【doc】膝关节镜手术患者的健康教育

【doc】膝关节镜手术患者的健康教育 膝关节镜手术患者的健康教育 白求恩军医学院(JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege)2008年2月第6卷第1 期 意,不满意. 2结果 两组患者健康教育效果比较,见表2,表3. 表2两组患者术后不良反应比较例(%) 组别例数健康知识掌握情况(分)满意度(例%) 3讨论 3.1健康教育是整体护理的重要组成部分,具有提高患者 的依从性,减轻患者心理负担的治疗作用.临床护理路径 是依据每日护理计划,为一类特殊患者昕设定的住院护 理图式.应用临床护理路径进行健康教育,实际上是制定 健康教育的时间表和计划表,是护理人员依据路径对患者进 行系统,动态,连续而又有针对性的健康教育J. 3.2应用临床护理路径对患者进行健康教育,使健康教育 的实施程序化,化,避免了漏项的发生.由于它有时间 框架,护理人员按时问表分次进行健康教育,可以确保每次 膝关节镜手术患者的健康教育 刘倩 ? 51? 内容不会过多,避免"填鸭式"将健康教育内容一次灌输给患 者,而患者却了解不多的现象,提高了健康教育的质量. 3.3大部分手术患者围手术期常伴有紧张,焦虑,恐惧等心 理反应,由于缺乏足够的健康知识,直接影响其手术安全性 及手术后的顺利康复,甚至发生严重的并发症.有计划的, 连续性的健康教育,可使患者掌握与疾病及手术治疗相关的 健康知识,更好地配合手术治疗与护理.也有利于增加患者 对心理应激的承受能力,减轻焦虑,增强信心,从而安全地接 受手术治疗,平稳地度过围手术期,促进术后康复. 3.4应用临床护理路径进行健康教育,有助于提高护理服 务满意度,使患者在整个住院期间均受到护理人员的健康指 导,满足了患者对健康知识的需求,提高了患者对疾病的认 知度,有利于建立融洽的护患关系,提高了患者的满意度. 参考文献 1李兰.护理健康教育的作用及影响因素.现代护理,2004,10(11): 1056. 2田丽.临床路径在护理领域中的应用.护理研究,2004,18(4):734. 3HealyWL,IorioR.Impactofcostreductionprogramsonshort—elmpa— tientoutcomeandhospitalcostoftotalkneearthroplasty.BoneJointSurg Am,2002,842A(3):384.393. (收稿日期:2007—10—11) (修回日期:2008—01—02) 【关键词】健康教育;膝关节镜手术;护理 【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672—2876(2008)01—0051 —02 膝关节镜手术具有诊断准确率高,对组织损伤小,合并 症少而轻,住院时间短,费用低,恢复快等优点,它作为目前 诊断,检查和治疗各种膝关节疾病的先进方法,已被越来越 多的医生和患者所接受.我科2005年6月,2007年6月共 开展膝关节镜手术72例,切实体会到该手术的上述优点,配 合有效的健康教育,使手术效果大大提高. 1资料与方法 1.1一般资料本组患者72例,男32例,女40例;年龄16 , 68岁,平均52.2岁;住院天数5,13d,平均8.5d;其中骨 性关节炎52例,半月板损伤13例,韧带损伤5例,滑膜皱襞 综合征2例.结果:功能恢复优68例,良1例,差3例,优良 率95.8%. 1.2治疗方法在硬膜外麻醉下行常规膝关节镜检查,明 确诊断后,根据不同的疾病采取不同的手术方式,包括增生 滑膜切除,关节粘连带松解,软骨面修复,半月板部分或大部 作者单位:222042连云港解放军第149医院骨科 分切除,交叉韧带重建,滑膜皱襞切除等.术后关节腔内注射玻璃酸钠以润滑关节,缓解疼痛. 2健康教育 2.1入院宣教患者初到一个陌生的住院环境,常常产生 一 种恐惧感,需要一个熟悉和适应的过程,护士以和蔼可亲 的语言与之建立一种良好的护患关系,缓解患者的紧张情 绪,陪同患者参观病房,介绍住院环境,经治医生和责任护士 等,消除患者的陌生感和恐惧感,增强患者对医疗环境的亲 切感和信任感. 2.2术前心理及功能锻炼指导 2.2.1术前心理指导膝关节镜手术作为一项新技术,许 多患者存在渴望手术又担心手术效果不佳的心理,对此护士 以通俗的语言让患者了解关节镜手术的基本过程,向患者解 释手术切口小,痛苦轻,功能恢复快,不影响美观这一特点, 解除患者的心理压力,增强治疗信心,积极配合手术治疗'. 责任护士耐心向患者讲解一些有关膝关节疾病的知识,使之 了解疼痛的原因,并向患者介绍主治医生的技术水平及病房 膝关节镜术后的成功病例,增强其治愈疾病的信心 ? 52?白求恩军医学院(JournalofBethuneMilitaryMedicalCollege)2(X~年2月第6卷第 l期 2.2.2功能锻炼指导股四头肌是维持膝关节稳定性的重 要结构,手术前后进行股四头肌锻炼,提高股四头肌肌力,对 膝关节疾病患者运动功能恢复具有重要意义.?股四头肌 等长收缩锻炼:患者平卧于床,患侧膝关节伸直,足尖朝上, 绷紧大腿部肌肉,持续10S,然后放松,以髌骨产生上下滑动 为有效标准.?直腿抬高训练:患者平卧于床,健侧膝关节 屈曲,患侧膝关节伸直,将腿抬高15—35.,空中停留10S,然 后慢慢放下.以上两种锻炼方法可每次练习10min,4次/d. 2.3术后健康教育 2.3.1肢体安置膝关节镜手术多采用硬膜外麻醉,术后 去枕平卧6h,患肢膝下垫软枕抬高20,30~,减轻肢体肿胀. 在麻醉作用消失前要注意皮肤护理,定时按摩受压部位及骨 突起处皮肤,避免压疮发生J. 2.3.2功能锻炼康复介入的早晚与膝关节功能恢复成正 比].术后早期功能锻炼可增加肌肉力量,保证关节的稳定 性,预防肌腱粘连及关节僵硬.护士应了解手术方法及固定 的牢固性,根据患者的实际情况,制定正确,合理,有效的功 能锻炼计划,指导,鼓励患者正确,及时地完成.?术后24h 可进行患肢踝关节跖屈背伸锻炼及股四头肌等长收缩锻炼, 3,5次/d,10,15mint次,次数及时间可根据病情逐渐增加. 并可协助患者进行直腿抬高练习,由被动运动逐步过渡到主 动运动,抬高角度由15.逐渐增加至35.,以不引起患者不能 忍受的疼痛及疲劳为度.?术后48h内避免膝关节屈伸活 动,以利关节肿胀的消退,术后48h膝关节解除加压包扎后, 可嘱患者在床上主动练习患侧膝关节伸屈运动,3,5次/d, 15,20mint次.也可使用CPM关节功能锻炼仪进行膝关节 屈伸功能锻炼,从屈膝30~开始,30mint次,2次/d,以后根据 患者耐受情况,每日增加屈膝角度5—10~,目的是促进肢体 的血液循环,减轻水肿,防止关节僵直.?术后3,6d患肢 肿胀,疼痛消退后,可协助患者坐床边练习主动抬起小腿运 动,进行膝关节主动屈伸运动. 2,3.3饮食本组手术多采用硬膜外麻醉,术后禁食4,6h 后可进少量水,逐渐过渡到流质,半流质,普食.嘱患者多饮 水,多食新鲜蔬菜及水果,保持大便通畅. 2.4出院时健康教育 2.4.1日常生活合理膳食,加强营养,增强机体抵抗力, 并注意患膝关节的保暖,减轻体重对减轻患膝关节负荷,减 缓病情进展有明确作用. 2.4.2院外功能锻炼继续加强各项功能锻炼,如直腿抬 高训练,压腿训练,坐位或站立伸膝活动.膝关节能够轻松 完全伸直后,可在脚踝挂重物练习.在患肢肌张力和活动范 围得到基本恢复,股四头肌有力能抬腿且膝关节无肿胀时, 可以扶拐下地行走,要求股四头肌肌力恢复到4级以上.因 为在股四头肌肌力恢复到一定程度之前,膝关节的稳定性较 差,如果过早负重就有可能造成膝关节内新的损伤j.待患 肢能够负重后,可进行患侧单腿半蹲训练,半蹲范围045., 可先进行双腿半蹲,然后过渡到患侧单腿半蹲,并逐渐延长 半蹲时间.如为膝关节骨性关节炎,需"多练少用",最好终 生进行下肢肌的收缩锻炼.如出现训练后疼痛加剧,关节肿 胀加重,应暂停训练并及时到医院复查. 2.4.3玻璃酸钠注射术后每周进行一次玻璃酸钠关节内 注入,共4次,作用:?润滑关节;?营养保护软骨,促进软骨 愈合与再生;?抑制炎症反应,减少渗出;?缓解疼痛,改善 关节功能. 2.4,4原发病治疗继续治疗原发病,如风湿,类风湿需抗 风湿,结核需抗结核,化脓性感染继续应用抗生素治疗. 参考文献 1赵梅君,刘学英,李淑珍,等.膝关节镜围手术期的护理.齐鲁护理 杂志,20O4,10(11):823—824. 2吴培秀,裴素菊,张海英.182例膝关节镜手术的护理体会.实用骨 科杂志,2004,10(6):574—575. 3黄晓春.膝关节功能障碍的综合康复疗效分析,中国康复医学, 2000,15(2):81 4孙材江.藤学仁,主编.关节镜学长沙:湖南科学技术出版社, 1999.74—76 (收稿日期:2007—08—28) 老年高血压患者的健康教育实践 胡燕红 【关键词】老年高血压;健康教育 【中图分类号】R193【文献标识码】B【文章编号】1672—2876(2008)01—0052 —02 随着老龄化社会的来临,老年高血压病的患病率明显上 升.由于老年人在生理上和心理上均呈现"损失"过程,有时 并非单靠药物就能达到平稳有效控制血压的效果,还需通过 作者单位:210016南京海军南京半山园干休所门诊部 健康教育的手段提高患者,家属对老年高血压病发生,发展 的认识,特别是对并发症的认识.使患者能很好地配合治 疗,增强战胜疾病的信心,提高生活质量,减少并发症和心脑 血管意外事件,降低死亡率.健康教育是一项全民教育,涉 及面广,尤其是基层医疗保健部门责任重大,需要领导重视,