亲子关系声明

亲子关系声明 (婴儿姓名)， (性别)是 (母亲姓名)与 (父亲姓名)亲生。 母亲姓名: 出生: 年 月 日 国籍:中国 民族:汉族 现居住地:重庆市永川区临江镇 村。 联系电话: 父亲姓名: 出生: 年 月 日 国籍:中国 民族:汉族 现居住地:重庆市永川区临江镇 村 联系电话: 婴儿出生时间: 年 月 日 出生地:重庆省永川县(市)临江镇 村，由(接生人员姓名)不详接生,与婴儿关系。 因家庭经济困难原因，未在医院出生，出生是婴儿状况: 1、好 2、一般 3、差 以上情况若不属实，愿负法律责任。 母亲签名 身份证号码 父亲签名 身份证号码 (或监护人签名) 证明人签名: 证明人与婴儿关系:工作关系 证 明 兹有我镇 村村民 、男、出生于 年 月 日，身份证号码: ，家住永川区 镇 村。 ，女 、出生于 年 月 日，身份证号码: ，家住永川区 镇 村。 他们夫妇于 年 月 日生育一孩，性别、 、取名 ， 女。此证明只用于办理出生证使用。 该夫妇亲生子 证明人: 重庆市永川区 镇 村村民委员会 年 月 日