附睾纤维性假瘤1例

附睾纤维性假瘤1例 ? 2O? 对有胸外伤,合并有休克,特别是胸腔损伤不重 的患者,应警惕心脏的损伤.如有.心包填塞"体征出 现应立即确诊,并手术抢救才是积极的. 对"心包填塞"体征不明显的,如病情允许时,可 做胸部透视,以证实有无"心包填寒".对无.心包填 塞"的心前区刺伤,有进行性血胸,也应考虑同时有 心包刺伤的可能性,并积极手术检查止血较稳妥. (编辑:崔立波) 小肠气囊肿1例 祝晓涛白金明吉林市中心医院 孙鑫吉林医学院附属医院 1病例介绍 患者女,17岁;不明原因消瘦乏力,伴间断性脐 周缚铺,腹泻2年,腹胀腹痛加莺3天入院.查体:营 养状态欠佳,轻度贫血貌.心肺无异常,腹部膨隆,未 见明显肠型及蠕动波.肝脾肋下未触及,未扪及明显 包块,脐周压痛阳性,腹壁触诊有柔韧感.腹部叩诊 肝浊音界消失,肠鸣音活跃. 呈鼓音.无移动性浊音, 腹平片:双侧膈下可见大量游离气体.入院诊断:消 化道穿孔.立即在急诊麻醉下剖腹探查术,术中发现 整个小肠充气并扩张,距回盲部约80cm有约30cm 回肠肠段充血水肿,触之如棉套感,相应浆膜及系膜 有很多成簇囊气泡,有捻发感.病变肠段蠕动较差. 未见消化道穿孔征象.小肠系膜及腹膜上有散在粟 粒状结节.行病变肠管及系膜区段切除,回【口]肠端端 吻合术.术后诊断:回肠气囊肿病,结俊性腹膜炎并 得以病理证实.术后病人经抗炎抗结核治疗病人痊 愈出院. 2讨论 肠道气囊肿病是外科少见疾病.于1825年由 Magev首次命名PCI查询文献报道继发性占85. PCI产生原因不明.考虑与肠道感染梗阻等原因诱发 肠腔内茸群移位有关.肠腔内产气杆菌侈敛肠壁浆 膜下或系膜上繁殖产生气震泡.另外有报道气囊}忡 病与某些结缔组织疾病或变态反应疾病有关.本例 即为结核性腹膜炎合并回肠PCI. PCI临床现与病变部位,程度有关.小肠PCI 常见症状恶心呕吐腹痛腹胀,吸收不良,体征减轻, 并常伴有肠道激慧症状,并发症有肠阻,肠穿孔, 气腹等.辅助检查:腹部平片:肠管边缘有多个透亮 气囊影.纤维结肠镜:对结肠粘膜下PCI诊断有价 《吉丰{:医学信息》1997年第姻 值.CT:可见肠粘膜下,浆膜下,系膜上有多个气囊泡 影. PCI的治疗以处理原发病同时给予氧气及 抗生素治疗,有效解除肠梗阻,控制肠道感染可明显 缓解症状.(编辑:崔立波) 附睾纤维性假瘤1例 王春光孙晓峰榆树市医院 1病历摘要 患者男,52岁;右侧附睾肿大7年余,有轻度坠 帐诵,无食欲不振,无发热及盗汗,f95年10月8只 入院.既往身体缱康.入院雀体:行删附挈肿大,质地 硬,附睾尾部可触及2.5cmX:.5cm大小肿物,表『fIi 光滑,无结节,活动性良好,触埔(+),行睾丸输情骨 未见异常,左睾丸附睾,输情管未见异常.血尿常规 正常,血沉正常,彩超:提示右附挈尾部2.OcmX 2.Ocm大小低回声实质暗区,轮廓尚清晰.临床诊断: 精子溢出性肉芽肿,3Et后行右附睾切除术,术中见 右附睾尾部有2.OcmX2.5cm大小肿物,与周围粘连 紧密.病理检查:肿物约2.5cmX2.5cmX1.5cm大 小.质地硬,包膜不完整,切面大部分为实质性,质地 细腻,灰白色,镜下见大量纤维细胞.病理提示:右附 睾纤维性假瘤,中心部坏死.1周后痊愈出院.出院后 未经任何治疗,随诊1年无复发. 2讨论? 附睾肿瘤在临床上比较少见,本例附睾纤维惟 假橱史罕见.此病好发于:O,50岁壮年,临床上 一 般无症状,多为单发.此病需与附睾炎性包块,附 睾结核,精子溢出性肉芽肿相鉴别,它们均好发于附 睾尾部,治疗以手术切除为主,对于不名原因无症状 的附睾包块应想到本病的可能.(编辑:崔立波) 原发性输尿管癌误诊1例分析 王广浩姜小兵减伟清伊加茹 胡长林陈新吉林市中心医院 1病例介绍 患者男,61岁;因右腰部阵发性绞捕4月余,于 1993年10月l4It入院.矗体无明阳性体.辅检 BUN4.7mmol/L,Cr143.6t~mol/L,IVP示左肾及左