盆腔瘀血综合征中药灌肠疗效分析

盆腔瘀血综合征中药灌肠疗效分析 盆腔瘀血综合征中药灌肠疗效分析 中国实用医药2011年8月第6卷第22期ChinaPracMed,Aug2011,Vo1.6,No.22 入Peel—away鞘,退出扩张器,置入F16号导尿管并于皮肤上 固定.术后抗生素应用,必要时冲洗膀胱. 1.3观察指标两组手术时间,出血量,住院时间,瘘口愈 合,并发症,随访的情况. 1.4统计学方法采用检验,P<0.05表示差异有统计学 ? 55? 意义. 2结果 2.1两组平均手术耗时,平均术中出血量,平均住院时间,平 均愈合时间见表1. 表1两组膀胱造瘘术指标比较 注:B超引导下COOK扩张器法组与传统造瘘术组比 较,P<0.05,P<0.05,P<0.05,P<0.05. 2.2术后不良反应两组患者共102例,均未出现损伤腹出血量少.?减少尿液污染周围组织及脏器的机率.?愈合 膜,肠管,直肠等周围脏器,大出血,术后继发性出血等严重并快,住院时间短.B超引导下COOK扩张器法组患者术后短 发症.传统膀胱切开造瘘组发生切口感染9例,B超引导下时间内即可下床活动.膀胱切开造瘘组平均住院天数为 COOK扩张器法组未见造瘘口感染者.COOK扩张器法组52(10.2?3.5)d,而COOK扩张器法组平均为(4.5?2.6)d,有 例均一次穿刺成功,局部无出血及尿外渗.效地缩短了住院天数,减少了住院费用. 3讨论综上所述,与传统开放式耻骨上膀胱切开造瘘术相比,B 泌尿外科临床诊疗工作中,膀胱造瘘术是最常见的手术超引导下COOK扩张器法 行膀胱造瘘术具有适应证广,微创, 方式之一,用以暂时性或永久性尿流改道J.以往多采取开出血量少,痛苦小,并发症少,操作简单,实用有效等优点,特 放手术膀胱切开造瘘,开放性膀胱造瘘术手术时间长,住院时别适合于在基层医院中推广应用. 间长,瘘口愈合慢,并发症多.本研究中开放手术患者50 例发生切口感染9例,由于术者经验丰富,未发生周围脏器损丐x瓢 伤,大出血等严重并发症,但其中5例患者系极度肥胖或多次[1]吴阶平.吴阶平泌尿外科学.第1版山东:科学技术出版社, 下腹部妇科及泌尿系手术史,造成术中解剖困难,手术时间较2004:2o45? 长(>1h),术后患者恢复慢.[2]程继义,东盛国,辛钟成?实用泌尿外科手术图谱-上海第二军 随着生活水平的提高,目前老年及肥胖患者越来越多,且l(学出版社,2002:0?8? 常合并心,肺,脑等基础疾病,对于传统手术的耐受性差,随着[]PHc,."JH,JagHR讪inking"prapubi..ys协咖myin 泌辱外微创术的开展,出现了多种微创膀胱造瘘的手术";mm""age?K.u, 方式,近年来我们采取了B超引导下COOK扩张器法行膀胱[4]P.?,.:diR,Fiq.tc,.ta1.u.0f.utan叭娼n印f0f 造瘘手术.B超引导下COOK扩张器法具有以下优点:?扩..ti.tcyst0st.my(da0techiqe).Juml,201o,l84(I3): 大了以往盲视下穿刺膀胱造瘘的适应证,可以B超引导下观111121 察并定位膀胱,实时监视下进针,及时调整穿刺方向及深度,[5]WalshPC,RetikAB,VaughaED,eta1.Campbell,Surolo. 有效地避免了周围脏器损伤,对穿膀胱等并发症,而这对于膀gY.USA:AnImprintofE1seieSci..e,2002:3219-3224. 胱挛缩,多次下腹部手术解剖困难,极度肥胖,解剖变异,非常 规体位等患者具有显着的意义J.?手术时间短,损伤小, 盆腔瘀血综合征中药灌肠疗效分析 张丹丹森德 【摘要】目的分析盆腔瘀血综合征中药灌肠疗效.方法将盆腔瘀血综合征患者随机分为观察 组60例及对照组40例,观察组给予中药灌肠,对照组采用口服药及微波治疗,比较不同治疗方法疗效. 结果观察组总有效率93.33%;对照组总有效率82.50%.两组总有效率比较,差异有统计学意义(P <0.O1).结论中药灌肠治疗盆腔瘀血综合征在临床上具有重大的应用价值. 【关键词】盆腔瘀血综合征;中药灌肠;效果分析 盆腔瘀血综合征是妇科常见多发症,它严重影响了妇女 身心健康和生活质量.我们采用中药保留灌肠治疗盆腔瘀血 综合征,取得较好疗效.现如下. 1资料与方法 1.1一般资料收集2010年4月至2011年8月盆腔瘀血 综合征患者100例,年龄26—46岁,病程(2.12?1.35)年. 作者单位:o21008呼伦贝尔市人民医院妇产科 临床表现为慢性下腹痛及低位腰痛,瘀血性痛经,阴道及肛门 坠痛,白带增多,极度疲劳感及神经系统症状,下腹部压痛. 诊断以《实用妇产科学》为准….将患者随机分为观察 组60例和对照组4O例.两组患者在年龄,症状,病程等面比 较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性. 1.2治疗方法观察组应用丹参20g,JII芎15g,桃仁9g, 乳香9g,没药9g,川楝9g,三棱9g,莪术9g,紫草20g,地丁 20g,加水煎2次,留取250ml,将药液温度降至36?一40?. ? 56?中国实用医药2011年8月第6卷第22期ChinaPracMed,Aug2011,Vo1.6,No.22 保留灌肠,每晚睡前1次,50ml/次,药液在肠道保留时间大 于2h,6d为一疗程,共2个疗程,疗程间休息1d,月经期停 止用药.对照组给予三七总甙片,2次/d,每次4片及物理治 疗,行盆腔微波治疗2O:/d,每次15min,月经期停止治疗. 1.3疗效判定将患者资料按症状及体征进行评分:慢性下 腹痛及低位腰痛5分,瘀血性痛经5分,白带增多3分,阴道 及肛门坠痛2分,极度疲劳感3分,神经系统症状2分,下腹 部压痛3分.痊愈为症状,体征均恢复正常,症状体征积分为 0分.显效为症状消失,妇科检查有明显改善,治疗后比治疗 前症状体征积分降低2/3以上.有效为症状,体征均有减轻, 治疗后比治疗前症状体征积积分降低1/3以上.无效为治疗 后无改善. 1.4统计学方法采用PEMS11.0统计软件进行数据分析, 计数资料采用检验.P<0.05有统计学意义. 2结果 观察组痊愈15例,显效19例,有效22例,无效4例,总 有效率93.33%;对照组痊愈4例,显效9例,有效20例,无效 7例,总有效率82.50%.两组总有效率比较,差异有统计学 意义(P<0.01). 3讨论 盆腔瘀血综合征是由于慢性盆腔静脉血液流出盆腔不 畅,盆腔静脉充盈,瘀血压迫伴随的淋巴管和神经纤维引起的 独特疾病,临床表现主要为慢性盆腔痛,其严重程度与疼痛性 dxJL手足口病I临床诊治分析 张纪科 质呈正相关,本病可严重影响了患者的生活质量,但目前尚无 理想的治疗方法. 中医认为盆腔瘀血综合征的主要病因是热毒,湿热之邪 浸及下焦,留滞胞宫,瘀热互结,阻滞气血或瘀热内生,损及 冲,任,带脉,致气血瘀滞.可见,瘀,热,湿三者为其发病之 关,我们采用活血化瘀通络止痛,清热解毒之方以促进血 液循环取得较好疗效,总有效率高达93.33%,远远优于对照 组.方中丹参活血化瘀为君药,桃仁,莪术,川芎,三棱破血行 气为臣药,乳香,没药,川楝,紫草,地丁清热凉血,镇静止痛为 佐使药,全方共奏,使下焦瘀血消散,瘀去热清,气畅活血痛止 之功效,可使盆腔瘀血综合征所致诸症得到有效治疗或缓解. 有关研究表明:活血通腑法加中药灌肠具有改变血液流 变学,改善全身和局部血液循环等作用.盆腔中直肠,子宫, 膀胱等位置相邻,中药进入肠道后经黏膜直接吸收,弥散,渗 透到盆腔组织,改善盆腔,子宫的血液循环,促进局部组织瘀 血,水肿消散,提高疗效.药物的有效成分不易破坏,药物到 达病变部位时间短,浓度高,具有起效迅速,疗效明显,使用方 便,安全,副作用少,费用低的特点,且药材价廉易得,在临床 上具有重大的应用价值. 参考文献 [1]张惜阴.实用妇产科学.人民卫生出版社,2003:605. [2]张玉珍.中医妇科学.中国中医药出版社,2005:87-89 【摘要】目的探讨d,JL手足口病的临床诊治措施.方法回顾分析260例患者的临床资料.结 果本组显示,手足口病好发于<3岁儿童尤其是婴幼儿,男性发病率明显高于女性.患儿经治疗后皮 疹均基本消退,体温正常,食欲好转,平均6d基本痊愈出院.合并心肌损害,血糖升高患儿亦恢复正常. 对具有高危因素的15例重症患儿进行严密监测,早期使用丙种球蛋白及甲基强的松龙治疗后,均获痊 愈,住院时间平均8d,未再进展为危重症而发生死亡.结论倡导普及病原学检查,对提高疾病的认识 及了解流行状态具有重要意义,给临床医生提供更准确的监测信息. 【关键词】d,JL;手足口病;临床诊治 手足口病是由多种肠道病毒感染所致的急性传染病,以 柯萨奇病毒A16型(CoxA16)和肠道病毒71型(EV71)最为 常见J.临床以发热,手,足,口腔,臀部见斑丘疹,疱疹性皮 损为主要表现,一年四季均可发病,夏秋季多见,是全球性传 染病.为进一步加深对此病的认识,我们对2009年5月至 2010年8月住院治疗的260例手足口病患儿的临床资料进行 回顾分析,总结如下. 1资料与方法 1.1一般资料本组260例手足口病患儿中,男155例,女 105例,男女之比近2:1;发病年龄8个月至6岁,<3岁者 220例;平均住院时间(6?2)d.所有病例均符合卫生部制定 的《手足口病诊疗指南(2oo8版)》标准. 1.2临床表现260例均有发热症状,其中45例出现高热, 体温最高者达40~C,均为<3岁儿童.发热持续时间为1,5 d,多数2,3d,热型不定,可伴咽痛,流涕,流涎,咳嗽,食欲不 作者单位:457326河南省清丰县柳格乡卫生院 振,腹泻等症状;全部病例均有皮疹出现,其中手部皮疹249 例,足部皮疹247例,口腔疱疹241例,臀部皮疹125例,肘部 及膝部皮疹22例. 1.3辅助检查常规进行血常规,C反应蛋白,血糖,心肌酶 谱,心电图,x线胸片等检查.全部病例均行血常规检查,白 细胞总数升高61例;C反应蛋白共检测65例,升高1O例. ?血糖检测155例,轻度升高6例,>9mmo//L12例;检测心 肌酶谱160例,肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶明显 升高31例;80例心电图检查,仅7例出现心电图改变,窦性 心律不齐4例,T波低平2例,房性早搏1例;210例x线胸片 检查,42例示肺纹理增强紊乱,符合支气管炎改变;5例示肺 部斑片影,符合支气管肺炎改变;1例神经源性肺水肿,肺出 血(死亡病例)示云雾状阴影,融合成大片状. 1.4治疗情况严格隔离患儿,避免交叉感染,同时注意维 持水电解质,酸碱平衡,保护重要脏器.普通患儿予对症治 疗,酌情予利巴韦林,阿昔洛韦等抗病毒药物.继发感染者联 合应用抗生素治疗.根据卫生部制定的《手足口病诊疗指南