生命体征监测技术操作规程

生命体征监测技术 生命体征监测技术操作规程 (体温、脉搏、呼吸、血压) 【评估】 患者的年龄、病情、心理、合作程度，是否剧烈运动后，是否进食、进饮。 【准备】 1、护士:按要求着装，洗手戴口罩。 2、物品:弯盘2个(内盛消毒并擦干水银柱甩至35?以下的体温计、纱布3块(75%酒精浸润过的2块，干纱布1块)记录单，笔，秒针表，血压计(检查完好)，听诊器，手消。 3、环境:安静、安全、整洁，注意保暖。 4、体位:舒适体位，正确。 【方法】 携用物至床旁?查对，向患者解释，取得合作?协助患者取舒适体位，解开衣扣?若有汗者，协助擦干腋下?体温计水银端放于对侧腋窝深处、紧贴皮肤?曲臂过胸，夹紧(测5—10min)?同时测脉搏，将患者近测手掌朝下?护士将食、中、无名指的指端按在桡动脉表面(以能触动桡动脉搏动为适中)?计数30秒(异常脉搏应测量1分钟)?测呼吸?测量脉搏后手按在患者手腕上?观察胸部或腹部起伏?一呼一吸为一次?计数30秒?测血压?宽松近测衣袖?嘱患者伸直肘部，手掌向上，暴露上臂?肱动脉与心脏成水平线?手消?打开血压计?驱尽袖带空气，缠袖带?袖带下缘距肘窝2—3cm，，松紧以能放入一指为宜?戴听诊器?将听诊器听筒置于肱动脉搏动最明显处?另一手打开开关，关血压计气门，向袖带内打气?缓慢放气的同时观察水银柱下降?听到第一声搏动为收缩压数值?变音或声音消失为舒张压数值?整理血压计?整理患者衣袖?手消?酒精纱布擦拭听诊器?取出体温表?消毒纱布擦拭并读取数据，将结果告知患者?整理床单元及用物?手消?记录。 【评价】 1、操作熟练，方法正确，测量准确，节力，患者舒适。 2、注意用物使用安全。 3、正确处理物品。 4、关心体贴患者，与患者沟通语言文明，态度和蔼。 生命体征监测技术操作评分标准 扣分 实际 项目 操作要求 分值 及原因 得分 评估:了解患者病情、自理程度、心理状况及治 疗用药情况 8 准备 质量 护士:仪表端庄、服装整洁，洗手、戴口罩 3 标准 物品:备齐物品、放置合理 3 (20分) 体位:患者体位舒适正确 3 环境:安静、安全、整洁、注意保暖 3 核对并向患者做好解释工作 3 检查并擦干体温计 3 检查血压计的稳定性(水银、清除袖带内气体、 皮管不扭曲) 3 体温计放置方法、部位正确(腋表) 5 测量时间及读表正确(手不接触水银端) 5 体温计用后及时消毒、保存 3 操作 脉搏测量方法、部位正确 5 流程 脉搏测量时间、结果正确(误差?4次/min) 5 质量 呼吸测量方法正确 5 标准 呼吸测量时间(30s)、结果正确(误差?2次/min) 5 (60分) 血压计放置合理，系袖带位置正确，平整、松紧 适宜 2 听诊器使用方法正确 2 注气过程平稳，放气过程均匀(水银柱下落 4mmHg/s) 5 血压测量结果正确 5 整理床单位，患者安置妥当 2 手消、正确记录 2 注意用物的使用安全 5 终末 正确处理物品(血压计放置保管方法正确、体温 质量 计甩至35?以下、消毒备用) 5 标准 操作方法正确、测量准确、节力、熟练 5 (20分) 与患者沟通语言文明，态度和蔼 5 总分 (100分) 100