.伊马替尼治疗c

.伊马替尼治疗c 3D打印机 www.bx3d.com 作者:马梁明，康建民，王涛，孟丽华，周永安，朱镭，鹿育晋，杨林花，乔振华 【摘要】 目的 观察伊马替尼对c-kit阳性急性髓系白血病治疗的疗效及副作用。 采用伊马替尼400mg/d，d1,30;联合MAC,米托蒽醌10mg/(m2?d),d1,3; 阿糖胞苷100mg/(m2?d),d1,7; 环磷酰胺300mg/(m2?d),d5,7,,治疗15例初发c-kit阳性急性髓系白血病;对照组给予MAC方案，剂量同观察组。给药期间观察疗效、血液学及非血液学副作用。结果 观察组完全缓解率80%，对照组60%，两者间差异有显著性(P<0.05);两者毒副作用，包括中性粒细胞减少持续时间、血小板减少最低值及持续时间、感染发生率、心肝肾损伤差异无显著性(P>0.05)。结论 伊马替尼治疗c-kit阳性急性髓系白血病疗效较好，毒副作用轻，安全性好。 【关键词】 伊马替尼;急性髓系白血病;c-kit阳性 急性髓系白血病(AML)患者的治疗仍然以联合化疗为主，缓解后又HAL相合供体可行 高复发率。近年来发现异基因造血干细胞移植。由于化疗的多药耐药缓解后3年内仍有39% 急性髓系白血病患者67%,1,为干细胞受体(c-kit)阳性，而国内外实验证实伊马替尼对c-kit阳性AML有显著的诱导凋亡作用。自2005年10月,2007年5月，笔者采用伊马替尼治疗15例初发c-kit阳性AML，取得了满意疗效，现将结果报告如下。 1 资料与方法 1.1 病例选择 观察组15例，均为我院2005年10月,2007年5月住院c-kit阳性AML患者，经过临床、血常规、骨髓象、组化染色、免疫分型、染色体检查而确诊。男9例，女6例;中位年龄45.5(12,60)岁。其中AML-M2 4例、M3b 1例、M4 5例、M5 3例、M6 2例。同期对照组20例，男12例，女8例;中位年龄43.5(15,62)岁。其中AML-M2 5例、M3b 1例、M4 10例、M5 3例、M6 1例。 1.2 治疗方法 观察组采用伊马替尼400mg/d，d1,30;同时联合MAC方案,米托蒽醌,M 10mg/(m2?d),d1,3;阿糖胞苷，A 100mg/(m2?d),d1,7;环磷酰胺，C300mg/(m2?d),d5,7,。同期对照组采用MAC方案,M 10mg/(m2?d),d1,3;A 100mg/(m2?d),d1,7;C300mg/(m2?d),d5,7,。 1.3 支持治疗 包括纠正贫血，输注血小板，感染时抗生素及G-CSF的应用等。 3D打印机 www.bx3d.com 1.4 观察方法 观察用药前后临床症状、体征，并定期进行外周血、骨髓细胞形态学及心电图、心肌酶学、肝肾功能、血糖等检查。 1.5 疗效判断 按文献,2,判断。不良反应判断按WHO急性和亚急性毒副反应标准。 1.6 统计学 两组患者疗效比较用χ2检验，骨髓抑制时间比较用t检验。 2 结果 2.1 疗效 观察组完全缓解率(CR)12例(80.0%),部分缓解率(PR)1例(6.6%)，总有效率86.6%,其中1个疗程CR率60.0%,2个疗程CR率20.0%。对照组完全缓解率(CR)9例(60.0%),部分缓解率PR 2例(13.3%)，死亡1例，总有效率73.3%。观察组与对照组CR率比较，差异有显著性(P<0.01)。观察组与对照组中位缓解时间分别为12(6,16)个月、9(4,13)个月,两组比较差异无显著性(P>0.05)。 2.2 不良反应 2.2.1 血液学不良反应 两组患者均出现严重的骨髓抑制，停止化疗后，中性粒细胞达最低的中位时间观察组为第7天，对照组为第8天，两组差异无显著性(P>0.05)。血小板达最低的中位时间观察组为第6天，对照组为第6.5天，两组差异无显著性(P>0.05)。血小板<20×109/L的中位时间观察组为第6.5天，对照组为第6天，两组差异无显著性(P>0.05)。