【word】 济安舒能用于腹腔镜手术术后伤口护理的疗效观察

【word】 济安舒能用于腹腔镜手术术后伤口护理的疗效观察 济安舒能用于腹腔镜手术术后伤口护理的 疗效观察 中国误诊学杂志2008年4月第8卷第11期ChinJMisdiagn,Apr2008Vol8No.112589 疗程8周. 1.3疗效评定两组分别采用SAS,HAMA,量表于治疗 前,治疗后第2,4,8周末各评定1次,疗效以HAMA减分率(T) 评定:T?75%为痊愈,5O%?T<75%为显效,25%?T<50% 为有效,T<25为无效. 1.4统计学处理采用t检查和百分比卡方检验.. 2结果 2.1两组治疗不同时期SAS评分比较见表1.两组治疗8周 后,观察组痊愈11例,显效12例,无效4例;对照组痊愈6例,显 效1o例,有效14例,无效10例;两组有效率(痊愈+显效+有 效)分别为9o,75%(z一3.956,P<o.05),表明观察组总体 疗效优于对照组. 表1两组治疗不同时期SAS评分比较(?s) 由表1可见:两组治疗前SAS评分差异无显着性(P> 0.05),治疗第2,4,8周两组评分均降低,观察组较对照组差异 有显着性(P<O.05或P<0.01). 2.2两组治疗不同时期HAMA评分比较见表2. 表2两组治疗不同时期HAMA评分比较(?s) 由表2可见:两组治疗前HAMA得分差异无显着性,治疗 第2,4,8周末两组评分均有下降,但观察组较对照组差异显着 (P<O.05或P<0.01). 2.3不良反应观察组有2例出现体重轻度增加,2例第1周 嗜睡,以后嗜睡消失,均未中断治疗,余未见其他不良反应.对 照组未见不良反应.8O例治疗第2,4,8周末心电图,血常规及 肝功能检查无异常. 3讨论 心神经症是以心血管系统功能失常为主要表现的一种病 症,伴有焦虑,惊恐,抑郁植物神经功能紊乱症状,属于焦虑症 的一种[3]一般无器质性心脏病依据.患者多次就诊,各种辅助 检查无阳性发现,甚至被认为是”思想病”而影响治疗,患者十 分痛苦.因此,给予正确及时的治疗非常重要.传统医学认为, 本病多为心气不足,心阳虚损,心神失养;或肝郁气滞,心神不 安从而出现焦虑紧张,心胸憋闷,郁闷烦躁,少眠多梦等,属虚 实夹杂之症. 米氮平是去甲肾上腺素能(NE)和特异性5一羟色胺能(5一 HT)抗抑郁剂,报道其有较好的抗抑郁和抗焦虑_4].解郁丸是有 祖国医学古方名方提炼而成从养心安神,疏肝解郁,调畅情志 这一源头人手,有效地缓解紧张,焦虑,心胸憋闷等症.本文采 用米氮平合并解郁丸,以中西医结合治疗该病,并与单纯服用 解郁丸进行对照研究,SAS,HAMA量表均有明显下降,治疗后 与治疗前比较差异显着(P<O.05或P<0.01)显示两种治疗均 有效果.但从治疗第2周开始,观察组疗效优于对照组(P< 0.05),第4,8周末观察组疗效更明显,二组比较差异有显着性 (P<o.01).说明应用中西医结合治疗效果更佳.单用解郁丸8 周末总体疗效75,米氮平合并解郁丸8周末总体疗效9O,经 统计学卡方检验差异有显着性(Z.=3.956).观察组除有2例早 期嗜睡1周以后嗜睡消失,2例轻度体重增加外,其余均未见明 显不良反应,治疗过程中无一例脱落.初步观察,米氮平合并解 郁丸其疗效优于单用解郁丸,值得临床应用. 【参考文献】 [1]戚国庆,刘坤申,张密林.心脏神经症的诊断治疗进展_J].临床荟 萃,2003,18(15):897-898. [2]中华精神科学会.中国精神障碍分类与诊断标准(CCMD3)[M]. 3版.济南:山东科学技术出版社,2001:103—106. [3]吴文源.中国行为医学量表手册_J].中国行为医科学杂志,2001, 10(特刊):118-123. [4]王来海,杨广生,郭回荣,等.瑞美隆[J].中国新药杂志,2002,11 (4):328—329. 收稿日期:2007—10-06;修回日期:2008—02—28责任编辑:李新志 济安舒能用于腹腔镜手术术后伤口护理的疗效观察 王芳,唐孝玲,王红霞 【主题词】腹腔镜检查;手术后医护;抗感染药/治疗应用 【中图分类号】R719.9;R619【文献标识码】A 腹腔镜手术因切口小,损伤少,出血少,并发症发生率低, 患者恢复快,住院时间短等优点已在肝胆科手术领域得到广泛 的应用,从手术治疗方面显着减轻了患者的痛苦,但其术后伤 El并发症也时有发生.本科将济安舒能医用伤El护理膜应用于 腹腔镜手术后伤El护理取得了良好的效果,现将应用效果观察 作者单位:第三军医大学野战外科研究所全军战创伤中心,重庆400042 【文章编号】1009—6647(2008)11-2589—02 与护理体会如下. 1对象和方法 1.1对象腹腔镜手术患者6O例,男34例,女26例,年龄19, 52(平均34)岁.其中腹腔镜胆囊切除术49例,腹腔镜肝囊肿切 除术11例.随机分为治疗组和对照组各3o例. 1.2护理方法 259O中国误诊学杂志2008年4月第8卷第11期ChinJMisdiagn,Apr2008Vol8No.11 1.2.1术前皮肤护理由于腹腔镜手术路径为腹壁组织结构 较薄弱处和脐孔,重点是对脐孔的皮肤清洁处理,术野在备皮 后用肥皂水清洗.脐孔内先用石蜡油清洗再用75乙醇消毒, 尽量减轻对脐孔皮肤的摩擦刺激,保证脐孔及手术野皮肤的无 损害及无菌. 1.2.2术后伤口护理 1.2.2.1伤口护理治疗组术后将济安舒能直接均匀地喷洒 于创面及其周围1cm左右,并将包扎面喷湿后外用无菌敷料包 扎,以后每次伤口换药时按以上操作换药一次.对照组术后创 面用无菌敷料包扎. 1.2.2.2创面观察手术患者回病房后常规检查创面,手术 当日每隔6h查看伤口敷料1次,引流管视引流情况在术后第1 , 3天拔除,术后第3天更换敷料,第7天去除敷料,如果是非可 吸收线缝皮则需拆除缝线.术后当日可见皮肤肿胀,告知患者 皮下气肿形成的原因及可以自行吸收,缓解和消除患者的顾 虑.如果气肿面积较大且程度较重可在皮肤消毒后多点插入7 号注射针头后挤压周围皮肤,促进皮下气体排出.伤口渗血或 活动性出血一般发生在手术后当日,表现为敷料血染,应及时 通知医师并更换敷料,程度较轻的渗血经加压包扎后可缓解自 愈.脂肪液化和伤口感染多发生在术后2,3d后,脂肪液化表 现为伤口油脂性的液体溢出,伤口无明显的红肿痛,无局部发 热,伤口愈合缓慢,单纯脂肪液化可在拆除缝线引流后包扎.伤 口感染表现为伤口局部的红肿,局部有跳痛感,可伴有发热.伤 口感染应敞开伤口,引流脓液,每日更换敷料及局部理疗促进 伤口的早期愈合. 2结果 治疗组2例有伤口渗血,无1例脂肪液化及感染;对照组3O 例中有3例伤口渗血,2例发生伤口轻微感染,3例脂肪液化.住 院5,10d,平均7d,均治愈出院.见表1. 表1两种方法护理效果比较 3讨论 腹腔镜手术具有需人工气腹,伤口小,伤口多的特点.部分 患者的腹壁脂肪较厚导致缝合皮下组织以及腹壁肌层较困难, 容易形成伤口的渗血,脂肪液化和皮下瘀血.在放置引流管处 因为引流管的占位,缝全肌层更加困难,拔除Trocar后,Trocar 对肌层的压迫性止血作用丧失,血液进入皮下组织,更易形成 皮下瘀血.伤口渗血,脂肪液化,皮下瘀血均是形成伤口感染的 有利因素. 腹腔镜手术术后具有针对性的伤口护理能减少并发症的 发生和促进伤口的愈合,提高医护质量.济安舒能为喷雾剂剂 型,其有效成分壳聚糖,具有抑菌,结膜,促进肉芽再生长及镇 痛等功能,用于创面处理能预防脂肪液化,促进创面愈合,防止 创面感染].术后伤口并发症不仅增加患者的痛苦,而且会延 长患者的住院天数及增加其经济负担.使用济安舒能护理腹腔 镜手术术后伤口可有效降低术后伤口并发症的发生率,患者感 觉舒适同时又具有使用方便,易于保管的特点,并方便患者出 院后在伤口愈合后期自行护理伤口,可有效降低患者的经济负 担,符合我国国情.临床未发现应用该制剂后发生过敏或全身 性反应,属无毒安全制剂,值得广泛推广应用. 【参考文献】 [1]金正琴,金真菊.济安舒能应用在132例剖官产术后切口的疗效观 察[J].中国妇幼保健,2006,15(21):2066—2067 收稿日期:2007—09—20;修回日期:2008—02—13责任编辑:牛松涛 眼球按摩在抗青光眼滤过术后的护理 刘凌,姜萍,朱朝花,张典元 【主题词】青光眼/外科学;滤过外科手术;按摩 【中图分类号】R775.2;R619【文献标识码】A 抗青光眼滤过术后有部分病例不能形成满意的滤过泡,眼 压控制欠佳,如不及时处理,将导致手术失败.早期行眼球按摩 有利于保持滤过道通畅,减少疤痕形成,从而提高手术成功率. 本文以临床病例对照研究,探讨滤过术后眼球按摩的护理,现 总结如下. 1对象和方法 1.1对象我院200604/200708收治的青光眼患者.52例52 眼,其中男2O例,女32例.原发性急性闭角型青光眼2l例,原发 性慢性闭角型青光眼24例,原发性开角型青光眼7例,年龄35 , 76(平均53)岁,均为复合式小梁切除术.术后每日用复方托 品酰胺散瞳3次,抗生素激素眼药水点眼每日6次,术后根据病 作者单位:广东医学院附属医院眼科,广东湛江524023 【文章编号】1009—6647(2008)11-2590—02 情拆除调整缝线.将人选对象52例(52只眼)随机分为两组,实 验组于滤过术后4d开始进行眼球按摩,对照组则滤过术后不 进行眼球按摩.两组病例一般情况比较,经统计学处理,无统计 学意义(P>O.05).见表1. 表1两组一般资料情况 1.2眼球按摩的方法术后4d开始进行按摩,由专职护士操 作,令患者眼球向下注视,用一个手指紧贴眶下缘压迫下部眼 球相当于6点处,并轻轻向上椎动眼球,压2s停2s,反复数次. 见眼压下降,滤过泡隆起,弥散,前房轻度变浅即可停止(如果 前房不浅,可以反复几次),1,3次/d,用力宜适度,均匀,切不