吸痰法的操作程序及注意事项

吸痰法的操作程序及 (一)经口腔或鼻腔吸痰法 1、目的 应用负压吸出口腔及气道痰液或将气道误吸入的呕吐物吸出，保持呼吸道通畅。 2、评估 ?患者的神志、呼吸状况，判断是否有呼吸困难，听诊是否有痰鸣音。 ?患者的病情和治疗情况。 ?患者的口鼻黏液是否正常，有无鼻中偏曲。 ?患者的合作程度。 3、操作程序 ?素质要求(衣帽、仪表、态度) ?洗手、戴口罩 ?准备用物 ?备吸痰盘:治疗碗1个(盛放生理盐水或凉开水)镊子(或持物钳)1把，无菌纱布数块、吸痰管数根(一次性)、注射器1个。 ?电动吸引器(置100ml清水，按吸痰量投放含氯消毒剂，以达到有效消毒浓度)，必要时备开口器、压舌板。 ?携用物至床旁 ?查对床头牌、呼唤患者姓名。 ?吸痰器放于适当位置。 ?检查电源的电压与吸引器的电压是否吻合。 ?试吸 ?向患者解释吸痰的目的。 ?检查各管连接是否正确。 ?打开开关，检查吸痰器的性能，调节负压。 ?检查患者的口腔，取下活动义齿;协助患者头转向操作者一侧并略后仰。 ?打开吸痰管包装袋，右手握包装袋露出吸痰管尾端，左手握住吸引管接头，将吸痰管与吸引管对准衔接。 ?左手持吸引管，右手撤掉包装袋，用持物钳夹住吸痰管前端，吸取少许生理盐水，湿润吸痰管前端并查看吸力。 ?吸痰 ?经口腔吸痰:吸痰管由口颊部插至咽喉部15cm左右，在无吸力情况下，乘患者吸气时，平稳快速将吸痰管插入。 ?经鼻腔吸痰:如口腔吸痰困难时，可采用经鼻吸痰法(颅底骨折患者禁用)，在患者吸气时，平稳快速将吸痰管沿鼻道插至咽喉部，其深度约20,25cm。 ?手控吸引力，旋转退管吸痰(防止固定一定吸引力)。 ?昏迷患者可用压舌板将口启开，若患者有舌根后坠情况，在吸引前将下颌托起或用舌钳将舌拉出。 ?每次吸痰不超过15s。 ?可反复进行至痰液吸净(吸痰管提出后可用生理盐水吸引冲洗管腔)。 ?操作完毕，将此次使用的吸痰管弃于医用垃圾。 ?将吸引管插入1:5000呋喃西林溶液内吸取少许溶液，冲洗管腔。 ?吸痰完毕，关上吸引器开关，将吸引器管头放置呋喃西林溶液瓶内保留。 ?观察 ?吸痰前可增加氧气吸入。 ?观察患者面色、呼吸是否改善。 ?观察痰的性质、颜色，吸痰器储液瓶内液体不可超过瓶体的2/3。 ?吸痰后 ?擦净患者面部。 ?倾倒储液瓶内的容物。 ?整理用物。 ?洗手。 ?记录 痰量及性质。 4、注意事项 ?一次吸引时间不宜超过15s，连续吸引总时间不超过3min。吸引负压不可过大，一般成人为300,400mmHg，小儿为250,300mmHg，以免损伤呼吸道黏膜。 ?插管时不应有负压，以免损伤呼吸道或口腔黏膜。 ?储液瓶内痰液应及时倾倒，瓶内液体不能超过瓶体的2/3量，以免将液体吸入气泵内损坏机器。 ?吸引管及储液瓶要定时消毒，痰液(在吸痰前吸痰瓶放含氯消毒剂，最终比例为1:1000)消毒后再倾倒。 ?吸痰法是一项急救护理技术，操作时动作应准确、轻柔、敏捷，吸痰过程要注意观察呼吸。 (二)人工气道吸痰法 1、用物 电动吸引器，无菌吸痰盘，20cm×30cm带盖方盘1个(盛放无菌吸痰管数根)，消毒止血钳1把(置于镊子罐内)，镊子1把，换药碗、带盖搪瓷缸(500ml)2个(1个缸内放无菌生理盐水，1个缸内放纱布)，湿化液，5ml和10ml注射器各一个，酌情备盛放消毒液的小桶。 2、操作程序 ?同口腔鼻腔吸痰法。 ?如使用吸痰带盖方盘(硅胶吸痰管):打开方盘盖，左手持吸引管，握住接头，右手以持物钳夹取吸痰管，将持物钳移至吸痰管前端，以吸引管接头接取左手的吸痰管接头使之衔接。 ?左手持吸引管，右手以持物钳夹取吸痰管，吸引无菌生理盐水少许，湿润吸痰管前端，并查看吸引力。 ?在无吸力状态下(可折住吸引管)从插管或套管内插入吸痰管，其插管深度取决于痰液的位置(吸痰前判断)。一般吸痰管插入应长于人工气道至气管隆凸之上，气管插管时，吸痰管应插入30,35cm以上，气管再套管时，应插入10,15cm以上。 ?痰管送到一定(理想)深度后再启动吸引器，自下往上慢慢移动，并左右旋转，提出后用生理盐水冲洗管腔，将吸痰器弃于消毒液中(一次性吸痰管则弃于医用垃圾袋内)。 ?如病人痰液比较粘稠，可在吸痰前向气管内滴入湿化液。 ?将吸引管头插入1:5000呋喃西林溶液，吸少许溶液，冲洗管道并置于瓶内保留。 ?吸痰管经浸泡消毒后，再冲洗、晾干、高压灭菌后备用。 3、注意事项 ?严格遵循无菌操作原则，吸引时，从深至浅，已抽出的吸痰管不能重复插入吸引。 ?吸痰时防止内套管脱出，吸痰管其外径不超过人工气道内径的1/2，防止负压过大出现 肺泡萎缩。 ?呼吸衰竭患者吸痰前，可加大氧浓度3,5min后，再给予吸痰，以防吸痰后出现低氧血症。 ?吸痰盘及用物每日更换消毒一次。每吸痰一次更换一根痰管，不得反复使用。吸口腔或鼻腔的痰管切忌进入人工气道内吸引。