【doc】 乳汁淤积的超声诊断

【doc】 乳汁淤积的超声诊断 乳汁淤积的超声诊断 中华超声影像学杂志2005年I1月第14卷第11— ~— Chin— JUhrasonogr,Novemb— er2005,Vol14,No.11 乳汁淤积的超声诊断 马步云罗燕彭玉兰魏兵 . 临床研究. 【摘要】目的探讨哺乳期乳汁淤积的超声诊断价值.方法应用彩色多普勒超声对哺乳期和哺乳期后 的患者进行检查,并结合穿刺,手术和病理检查结果,对不同阶段的声像图特征进行总结.结果乳汁淤积的类 型包括导管扩张,积乳囊肿,感染和实变,超声检查可以通过声像图特征明确该病的诊断,并可判断其类型和病 程.结论超声检查是哺乳期乳汁淤积的首选检查方法. 【关键词】超声检查,乳房;乳腺疾病;乳液积滞;乳腺囊肿 UltrasonographicdiagnosisofgalactostasisinlactationMABuyun,LUOYa n,PENGYu—lan,WEJBing. DepartmentofUltrasound,WestChinaHospitalofSichuanUniversity,CAengdu610041,China [Abstract]0bjectiveTostudythevalueofultrasonographicdiagnosisofgalactostasisinlactation.Methods PatientsinlactationandpostlactationwereexaminedbycolorDopplerultrasonography.Combinedpuncture, operationandpathology,theimagingfeaturesofdifferentstageweresummarized.ResultsThetypeof galactostasisincludedductalectasia,galactocele,infectionandconsolidation.Theullrasonographicexamination withimagingfeaturescandeterminethediagnosisandjudgethetypeandthecourseofdisease.Conclusions Ultrasonographyisafirstchoiceindiagnosinggalactostasisinlactation. [Keywords]Ultrasonography,mammary;Breastdiseases;Galactostasis;Galactocele 乳汁淤积常发生在乳汁过多和授乳方法不当的初 产妇,是哺乳困难中的常见类型,也是发生急性乳腺炎 的主要原因.超声检查安全,无创,尤其适用于哺乳 期,而哺乳期乳汁淤积的超声报道较少.为此,本研究 对不同阶段的声像图进行了分析,并结合穿刺,手术和 病理结果对哺乳期乳汁淤积特征作了相应总结,旨在 探讨超声在此类疾病中的诊断价值. 资料与方法 2002年1月至2004年12月我院门诊及住院的 哺乳期乳汁淤积患者95例,年龄21,37岁,平均 (26.2?3.6)岁,就诊时间为产后1周至14年,患者就 诊原因包括授乳困难,乳房肿痛和发现乳房肿块. 采用HPSonos4500,HDI3500和HDI5000型 彩色多普勒超声仪,探头频率9,12MHz.超声检查 时,患者取仰卧位,充分显露乳房和腋窝,结合探头加 压和改变体位等方法,对血流和动脉频谱特征进行描 述. 结果 患者中有41例为授乳困难,均有不同程度的导管 扩张,经过哺乳知识的宣教,使用吸乳器和药物回乳等 作者单位:610041成都,四川I大学华西医院超声科(马步云,罗 燕,彭玉兰),病理科(魏兵) 方法,症状逐步缓解,未出现其他并发症.54例为乳 房肿痛,痛性肿块和无痛性肿块,6例经抗炎治疗后恢 复正常;48例经穿刺,手术和病理证实,22例为脓肿, 并行切开引流术(超声诊断20例,符合率90.9%),19 例为积乳囊肿(超声诊断14例,符合率73.7),7例 为积乳囊肿实变(超声诊断6例,符合率85.7%). 乳腺导管扩张:声像图显示腺体层增厚,回声不均 匀,乳腺导管扩张,主导管内径2.0,6.0mm,管腔内 为无回声. 积乳囊肿:可分为清亮型和浑浊型(图1).前者 与一般的囊肿类似,后方回声增强,内部为无回声,无 血流信号;后者内部有细弱点状回声,震动或改变体位 后可见点状流动,血流显像可显示因相对运动而形成 的血流伪像,较大肿块有时可见脂液分层征象.腋窝 的副乳也会发生积乳囊肿.积乳囊肿经穿刺可抽出乳 汁或黏稠的乳酪样物.肉眼下,积乳囊肿为灰白色,可 为单房或多房性,内含乳汁;镜下,囊壁由内向外包括 坏死层,细胞浸润层和结缔组织层,并可见一支或数支 闭塞的导管,内容物为均匀红染无结构物质,部分可见 吞噬细胞. 乳汁淤积伴感染:病变区域边界不清,形态不规 则,内部回声不均匀,加压后呈流动样,周边可见增多 的点片状血流信号,阻力指数0.47,0.63(图2).肉 眼下,中心形成脓腔,内含黄白色 垲J_llf以Il-椭r1_lI此托丝三静早 啪啦蚍片垃时 址#l乳一鞋帅.-一f阶止乳讣谳双曲进一步蛙乳 汁淤秘的使艉世lF: 一— 普将乳鞋川一讣为瞧性螋宜讹台 实悱51),髓或霉逝囊肿37髓寅懈台. Ij灯rs…I1tY等斯.f乳蹙忡仃多丧 m与乳H泉旧他病灶仃?似之让也恬柙恶卅肿 . J谚断价值n线索乜近讣蜕”lit:?L阳榆 在仃迎场…强.边浦楚的牺tf.跨断积乳艇忡 川.应’脏囊{1l圳=秆均形成虽然都与乳jl 忤扩睢n是.但肛霄1匀.Iji『茸为乳汁.J奸, fj{{髓包或尢色的液怍.乳汁秆浊乳瞧治晰什小 HI难.fIl_乳汁清凫叫.一股啦肿的特征类似仅 J像『l难廿.需站辆-求学虑.时?T托越 州甘I,j![行牟刺抽液,清疔的{=【!乳懂肿.小 继靛感染川K蜘,蠼内的水舒-T茎渐做幢收 丽删馒.蛋]咂等成仆晕集…块佯.部’,T发 ,I-吉Jc…成化t.乳站机乳虞宴 . 廊J悱肿…蠕驯:乳崔肿菇的【_L删. 出咒清内弃l;山小均弱l声.r伴订l走的化 址髭似乳雌蟠.Jj什常ili”陧乳腺川隙化 灶多砂粒样.嫩衙锁叶商淋巴结l』H1聊忡人 乳蠼帅完全奎后部川??增强.1m纤维腺痛l乳 n51癌,部#为辅声.’j;ll渗惭t曩张擗 被冶牺或,l乳蛙”患扦.应爆早f坦声j】 『,的l&fI砷降断墁川任职乳囊1]lIJ . F水清行龇J止为口的法讣柏采用 坨抓衍疗札氍敏ln{=【{乳囊.从却疼痈御复 面.均f忙于tf啦fft限于L瞧帅的乳 1lJ归…-L’I!I川址.H?作岫缺乏{=? 的资恃r址舭察研究 参考文献 ?Iyirhrl’【rMJI…L】f?T1f”0t1M~,II h……}n 1hK}qJrtkI?v,…—ti1I’T.……I_ran… —f1?mtf1?:HI’收榆11:【}j +1i【ll’1’?kuk『】1?】Jt,rLl—f’…rlIJ1nl’_【l 超声诊i断胎儿永仔动脉r1例 牛.I毕34榆直.腑川.’忧1u.J任 …n1.腿甘Kh】rrl…脞竹KI?j1111IL曲腑船?扭羊水指 数|【JIiL[11.7心卒l??I情儿舟0市?:青廖1 rTIITI.古室7…’:fImmt宦1m帅 阵儿