流行病学试题

流行病学试 一 、 多形性卟啉症是一种罕见的遗传性肝代谢异常，一般情况下不现任何症状，但如果由于偶服巴比妥类或磺胺类药物，则有造成麻痹而死亡的危险。目前已可应用一种粪便生化试验筛检出该种隐性病例。筛检试验的费用为2元/人。据估计，人群中该病的患病率为4/百万，隐性病例误服上述两药后急性发作的发生率为25,，发作者的病死率为25,。 试问:应用上述筛检试验进行筛检是否恰当可行, 筛检或诊断试验应具备下列条件: 1、必须安全可靠 2、必须有较高的灵敏度和特异 度，能有效地区别病人和非病人 3、必须快速、简单、易进行、价廉，同时还要考虑易被群众所接受二、试验的四格表 金 试验 病例组 非病例组 合计阳性 a(真阳性) b(假阳性) a+b阴性 c(假阴性) d(真阴性) c+d合计 a+c b+d a+b+c+d 灵敏度=a/a+c×100, 阳性预测值=a/a+b ×100, 特异度=d/b+d ×100, 阴性预测值=d/c+d ×100,符合率=a+d/a+b+c+d ×100, 患病率=a+c/a+b+c+d ×100,正确指数(约登指数)=(灵敏度+特异度)-1 三:讨论 何谓“均衡性原则”，在临床研究中主要采用哪些手段以提高均衡性, 一)研究设计 1. 在研究设计中，设定纳入、排除标准，对受试对象的基线条件进行限制，避免研究对象基线差异过大。 2. 在设计时采用匹配(matching)的方法。即对照组在某些因素和特征(性别、年龄、病型、病程、病情等)上与试验组保持一致。 3. 采用分层随机分组的方法，将重要的危险因素或预后因素设为分层因素，将患者分层后再的通过严格的分层随机分组。 4.制定统一的检测标准。 (二)实施过程 在研究实施阶段，应在测定基线数据后，尽快实施干预。如果间隔时间过久，患者的基线情况可能发生改变，进而破坏组间的均衡性。 (三)资料处理 当比较组间主要临床特点以及性别、年龄等因素具有显著性差异(P