肛周乳头状汗管囊腺瘤一例报告

肛周乳头状汗管囊腺瘤一例 第 11 期 . 邹先彪 . 等 . 新生隐球菌原生质体形成条件的研究 1021稳定 剂 有 较高的 原 生 质 体 形 成 率 当 酶 解 超 过 一 定 har2ianumD 中 提 纯 的 溶 解 细 胞 壁 的 复 合 酶 . 具 有 较的时间 . 原生质体的形成率反而下降 . 可能是原生质 高的活性 . 本实验结果显示二者酶解效果相当 . 但前膜 被 NoVoZyme234 酶 中 所 含 的 蛋 白 酶 破 坏 的 缘 者比后者更为廉价些 . 性能价格比高 O故 O 此 外 . pH 值也 是 影 响 酶 活 性 的 一 个 重 要 因 素 . 参 考 文 献 过 高 或 过 低 的 pH 值 都 会 使 酶 活 性 降 低 . 从 而 影 响原 生 质 体形成率 O 而 DTT 作为一种 脱 壁 促进 剂 对 1 廖万清 . 吴 绍熙 主 编 . 真 菌 病 学 研 究 进 展 M. 上 海 : 第 二 军 医 大学出版社 . 1998. 62-68.菌 体 进 行预处理 . 虽 然 与 未 预 处 理 组 相 比 没 有 显 著 2 Buchanan KL. Murphy JW. What makes Cryptococcus性差异 . 但在一定程度上也 可增加原生质体形成率 O neoformans a pathogenJ Emerg Inf ect Dis. 1998. 4 1D : 71. 随着培养时间的延长 . 菌壁及荚膜将明显增厚 . 3 Peberdy JF. Fungi Without coats-protoplasts as tools f or组分也随之变化 . 影响破壁效果 . 因此连续培养时间 mycological researchJ. Mycol Res. 1988. 93 1D : 1-20.不 宜超过 24 h. 因为 NoVoZgme234 对真菌细胞壁的 4 Anjani-Kumari J. Panda T. Studies on critical analysis of消化作用有赖于菌株对酶的敏感度和培养时间的长 f actors inf luencing improVed production of protoplasts f rom Trichoderma reesei mycelium J . EnZyme Microbiol Technol.度 O 我们的结果显示用对数生长早期的菌体可以获 1992. 14 2D : 241-248.得较高的原生质体形成率 . 当用稳定期的菌体时 . 原 5 Restrepo BI. Barbour AG. Cloning of 18S and 25S rDNA f rom生质体形成率往往在孵育 2 4 h 后 才达到 70 O 稳 the pathogenic f ungus Cryptococcus neoformans J . J定 期 的细胞 很难 形 成 原 生 质 体 . 可 能 是 由 于 这 个 时 Bacteriol. 1989. 171 10D : 5596-5600.期的细胞壁有稳定的二硫键之故 6 O 6 吴 绍 熙 主 编 . 现 代 医 学 真 菌 检 验 手 册 M. 北 京 : 北 京 医 科 大 学 中国协和医科大学联合出版 社 . 1998. 33-39. Rhodes 等 报 道 的 实 验 结 果 显 示 新 生 变 种 培 8 7 CasadeVall A. Perf ect JR. Cryptococcus neoformans M .养 15 20 min 即 可 以 有 90 的 原 生 质 体 形 成 . 格 Washington DC: ASM Press. 1998. 10-26.特 变 种 为 30 min 达 到 90 . 对 厚 荚 膜 的 新 生 隐 球 8 Rhodes JC. KWon-Chung KJ. Production and regeneration of菌则用 45 min 即可 O 我们的结果与此并不一致 . 可 protoplasts f rom CryptococcusJ. J Med Vet Mycol. 1985. 23能有以下几个原因 : 1D 所用菌株不同 2D 所用的酶 1D : 77-80. 9 Dickinson D. Isenbereg G. Preparation of spheroplasts of浓 度 和菌量不一 样 . 该 文 没 有 注 明 所 用 酶 的 浓 度 和 Schi2osaccharomyces pombe J . J Gen Microbiol. 1982. 128菌 量 . 因 此 许 多 研 究 者 仍 用 10 20 mg 的 3D : 651-654.N oVoZyme234 进行 1 2 h 的酶解 反 应 3D 与酶 产 收稿日期 2001-06-09 修回日期 2001-09-26品 的 批 次 和 质 量 有 关O 此 外. 国 产 溶 壁 酶 和 本文编辑 孙 岩 . 邓晓 群N oVoZyme234 均 为 从 木 酶 Trichoderma 个案报告肛周乳头状汗管囊腺瘤 一例报告顾菊林 . 黄 欣. 温 海 . 李志刚 第二军医大学长征医院皮肤性病科 . 上海 200003D关键词 汗管囊腺瘤 . 乳头状 诊断中图分类号 R 739. 5 文献标 识码 A 文章编号 0258-879X 2001D 11-1020-02 1 临床资料 患者女 . 61 岁 O 肛周暗褐色斑块伴瘙痒 3 年 . 周皮损 组 织 病 理 检 查: 损 害 处 皮 棘 层 肥 厚. 表 皮 向 下 凹 陷于 2000 年 3 月 21 日收治入院 O 患者自 1997 年 4 月始感肛周 形成囊 肿 . 开 口 于 表 皮 . 囊 内 有 许 多 绒 毛 伸 入 . 囊 壁 及 绒 毛 由右侧出 现 花 生 米 大 小 的 斑 块. 左 侧 出 现 约 黄 豆 大 小 的 丘 疹. 两层上 皮 细 胞 组 成. 内 层 为 柱 状 细 胞. 部 分 区 域 可 见 明 显 的伴 轻 度 瘙 痒O 当 地 医 院 诊 断 为 内 外 痔 周 湿 疹中 药 口 肛 断头分 泌 改 变 . 外 层 为 立 方 型 细 胞 O 绒 毛 中 心 为 纤 维 血 管 组 .服熏洗治疗无效 O 后肛周皮疹 逐 渐 增 大 . 期 间 外 用 复 方 酮 浆 织 . 内 有 较 多 的 淋 巴 细 胞 细 胞 浸 润 O 免 疫 组 化 : c-erbB-2康唑软膏 高锰酸钾粉 疗 . 瘙 痒 稍 有 减 轻 O 系 统 检 查 未 治 Ki-67 P53 CEA 病理诊断 : 肛周 D 乳头 . . . O 状汗管囊腺瘤 O 患者拒绝 手术而自行出院 O发 现异常 O 皮肤性病科情况 : 胸膝位于肛周 10 点至 4 点 处有 下转第 1023 页 D一 片环绕肛门的半环状暗褐色斑块 . 紧贴肛门 . 宽约 粗 糙. 少 量 结 痂. 部 分 呈 乳 头 状. 边 界 清 楚. 质 中. 无 压 3 cm. 表面 痛O 尿 粪 肾实验室检查: 血 常规无异常. 肝 功能未见异常O 肛 D 作者简介 顾菊林 1968-D . 男 汉族 D . 主治医师 . 1024 第二军医大学学报 2001 年 11 月 第 22 卷 图 2 Jurkat 细胞的 DAPI 染色 Fig 2 DAPI staining of Jurkat cells A Jurkat cells- FasL - epG2 cells B Jurkat cells- FasL - epG2 cells C Jurkat cells- FasL - ep3B cells D Jurkat cells- FasL - PLC/ PRF/ 5 cells胞 并 不 影 响 Jurkat 细 胞 的 生 长 用 中 和 性 抗 FasL 疫功能低下的原因 O抗体则可阻断这一凋亡现象 O 由此可见 肿瘤细胞在 参 考 文 献 与 免 疫 细 胞 相 互 作 用 时 尽 管 通 过Fas/ FasL 系统杀 伤肿瘤细 胞 但肿瘤 细 胞 也可 能 利 1 CTL 能 Cascino I Papof f G Demaria R et al. Fas/ AP0 -1 CD95用 这 一 途径反向 作 用 于 免 疫 效 应 细 胞 在 自 身 受 到 receptor lacting the intracytoplasmic signaling domain protects tumor cell f rom Fas-mediated apoptosis J . J攻 击之前诱导 其凋亡 O 所以 肿瘤细胞表达 FasL 可 Immunol 1996 156 1 13-17.能 是 在被 动 丢 失 表 达 Fas 的 基 础 上 主 动 使 自 身 实 2 Ando K iroishi K Kaneko T et al. Perf orin Fas/ Fas现免疫逃避的结果 O 不过 近期也有学者报道 在某 ligand and TNF-alpha pathways as specif ic and bystander种 情 况 下 FasL 可 能 又 具 有 抗 炎 和 抗 肿 瘤 活 性 其 killing mechanisms of hepatitis C Virus specif ic human CTL还有待于进一步探讨 5 O 此外 以上的实验结果 J. J Immunol 1997 158 11 5283-5291. 3 Ungef roren Voss M Jansen M et al. uman pancreatic也 给我们提出新 的 质 疑 不 适 当 的 化 疗 药 物 除 了 造 adenocarcinomas express Fas and Fas ligand yet are resistant成患者不良反应外 还可 能会诱发 肿 瘤细 胞 的 Fas/ to Fas-mediated apoptosis J . Cancer Res 1998 18 23 FasL 系 统 发 生 异 常 的 改 变 以 对 抗 化 疗 药 物 的 杀 伤 1741-1749.作用 而这种异常则可能触发免疫细胞凋亡 抑制机 4 ahne M Rimoldi D Schroter M et al. Melamoma cell体 的 免疫功能 结 果 反 而 严 重 阻 碍 了 化 疗 药 物 的 应 expression of Fas AP0 -1/ CD95 ligand implications f or tumor immune escape J . Science 1996 274 5291 1363-用 O 因此 在临床制定 化疗方案时必须充分考虑到这 1366.点 如何既有效 地 杀 伤 癌 细 胞 同 时 又 能 保 护 机 体 免 5 Tanaka M Itai T Adachi M et al. Downregulation of Fas疫功能 这也是当前肿瘤化疗亟需解决的难 O ligand by sheddingJ. Nat Med 1998 4 1 31-36. 上 述肝 癌细胞 Fas/ FasL 系 统的 异 常 改 变 与 近 6 0 / Connell J 0 / SulliVan GC Collins JK et al. The Fas年 0 / Connell 等 6 所提 出的 结肠癌 中 Fas 反 攻击 模 counterattack Fas-mediated T cell killing by colon cancer式基本相似 O 因而 我们认为肝癌细胞也可能存在以 cells expressing Fas ligand J . J Exp Med 1996 184 3 1075-1082.Fas 反攻击模式作为其逃避机体免疫 识别 和 攻 击的 收稿日期 2001-04-21 修回日期 2001-07-30方式之一 O 这一机制不仅为认识肿瘤免疫逃逸机制 本文编辑 朱铨英提 供了新的思路 还 能 部 分 解 释 肿 瘤 患 者 伴 随 的 免 上接第 1020 页 2 讨 论 乳头状汗管囊腺瘤是一种良性痣样肿瘤 对其 发皮脂腺痣O 本例为老年女性 病期 3 年 发病较晚 皮疹发组织分化尚无完全一致意见 O Pinkus 认 为 大 多 数 为 大 汗 腺 生在肛 周 表 现 为 沿 肛 门 环 绕 的 暗 褐 色 斑 块 表 面 呈 乳 头 状亦 有 为 小 汗 腺 者 内 迄 今 报 道 20 余 例 无 性 别 差 异 多 在 肛 尖 有分叶 曾 在 O 国 外 院 误 诊 为 周 湿 疹 锐 湿 疣 Paget婴幼儿 时 发 病 发 育 期 显 著 增 大 好 发 于 头 面 部 尤 其 是 头 皮 等 病 但本病组织象有特征 性 应 易 诊 断 O 考 虑 到 少 部 分 患和两侧 颞 部 发 生 在 肛 周 的 少 见 O 本 病 常 与 其 他 皮 肤 肿 瘤 伴 者可发生恶变 治疗上应予手术切 最 常 见 的 是 皮 脂 腺 痣 近 5 年 国 内 报 道 的 7 例 中 5 例 除 O发 并 收稿日期 2001-04-29 修回日期 2001-06-15