红细胞,白细胞,血小板的临床意义

RBC：　生理情况下，人体每天约有1/120红细胞衰亡，同时，又有1/120的红细胞产生，使红细胞的生成与衰亡保持动态平衡。多种原因可使这种平衡遭到破坏，导致红细胞和血红蛋白数量减少或增多。   【正常参考值】 男 　 新生儿 4.0～5.5 1012/L 女 　 成年 3.5～5.0 1012/L 男 　 成年男性 4.2～5.2 1012/L 女 　 新生儿 6.0～7.0 1012/L   【异常结果分析】   红细胞和血红蛋白增多：   1．相对性增多：由于某些原因使血浆中水分丢失，血液浓缩，使红细胞和血红蛋白含量相对增多。如连续剧烈呕吐、大面积烧伤、严重腹泻、大量出汗等；另见于慢性肾上腺皮质功能减退、尿崩症、甲状腺功能亢进等。   2．绝对性增多：由各种原因引起血液中红细胞和血红蛋白绝对值增多，多与机体循环及组织缺氧、血中促红细胞生成素水平升高、骨髓加速释放红细胞有关。   （1）生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧、冷水浴等。   （2）病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致，见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形，如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等。   在另一些情况下，病人并无组织缺氧，促红细胞生医学教 育网 收集 整理成素的增多并非机体需要，红细胞和血红蛋白增多亦无代偿意义，见于某些肿瘤或肾脏疾病，如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等。 　　红细胞和血红蛋白减少：   一般成年男性血红蛋白＜120g/L,成年女性血红蛋白＜110g/L为贫血。根据血红蛋白减低的程度贫血可分为四级。轻度：血红蛋白<90g／L、中度：血红蛋白90～60g／L、重度：血红蛋白60～30g／L、极度：血红蛋白＜30g/L。   1．生理性减少：3个月的婴儿至15岁以前的儿童，因生长发育迅速而致造血原料相对不足，红细胞和血红蛋白可较正常人低10％～20％。妊娠中、后期由于孕妇血容量增加使血液稀释，老年人由于骨髓造血功能逐渐减低，均可导致红细胞和血红蛋白含量减少。   2．病理性减少：   （1）红细胞生成减少所致的贫血：   1）骨髓造血功能衰竭：再生障碍性贫血、骨髓纤维化等伴发的贫血。   2）因造血物质缺乏或利用障碍引起的贫血：如缺铁性贫血、铁粒幼细胞性贫血、叶酸及维生素B12缺乏所致的巨幼细胞性贫血。   （2）因红细胞膜、酶遗传性的缺陷或外来因素造成红细胞破坏过多导致的贫血，如遗传性球形红细胞增多症、地中海性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、异常血红蛋白病、免疫性溶血性贫血、心脏体外循环的大手术及一些化学、生物因素等引起的溶血性贫血。   （3）失血：急性失血或消化道溃疡、钧虫病等慢性失血所致的贫血。 WBC：白细胞计数（WBC）正常值： 　成人 （4.0～10.0）×109／L； 　儿童 （5.0～12.0 ）×109／L； 　新生儿（15.0～20.0）×109／L 　白细胞计数（WBC）临床意义：   白细胞计数值的高低可提示累及白细胞系统的疾病。   白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组    织损伤、大手术后白血病等。   白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。 白细胞分类计数: 细胞类别( 成人): 中性粒细胞 法定比例           百分率 杆状核 0.01～0.05           1～5％ 分叶核 0.50～0.70         50～70％ 嗜酸性粒细胞 0.005～0.05         0.5～5％ 嗜碱性粒细胞 0～0.01           0～1％ 淋巴细胞 0.20～0.40         20～40％ 单核细胞 0.03～0.08         3～8％ 　白细胞分类计数的临床意义如下：   （1） 中性粒细胞：增多和减少的临床意义与白细胞计数相同。   （2） 嗜酸性粒细胞：增多见于变态反应，寄生虫病、某些皮肤病、创伤等；减少见于伤寒、副伤寒、使用肾上腺皮质激素后。   （3） 嗜碱性粒细胞：增多见于慢性粒细胞性白血病、何杰金氏病、癌转移、铅铋中毒等。   （4） 淋巴细胞：增多见于百日咳、传染性单核细胞增多症，慢性淋巴细胞性白血病，麻疹、腮腺炎、结核、传染性肝炎；减少多见于传染急性期、放射病  （5） 单核细胞：增多见于结核、伤寒、疟疾、黑热病、急性传染病恢复期，单核细胞性白血病、亚急性感染性心内膜炎等；减少无意义。   PLT：   显微镜计数法(草酸铵溶血直接计数法；复方尿素溶血直接计数法)；(100～300)×109/L。   多参数血液细胞分析仪计数法：(100～300)×109/L。 临床意义:  (一)生理性   1.剧烈运动后血小板增高，饱餐后也有增高，冬季略增高。   2.妇女月经前血小板降低。   3.少年较成年人血小板偏低。   4.新生儿血小板数目较少，到3个月后至成人水平。   5.静脉血血小板略高于外周血。  (二)病理性   1.血小板降低：   (1)骨髓造血功能受损而导致血小板生成减少，如再生障碍性贫血、急性白血病、放射病、抗癌药的应用等。   (2)血小板破坏过多而致的血小板减少，如特发性血小板减少性紫癜、脾亢、体外循环等。   (3)血小板消耗过多而致的血小板减少，如弥散性血管内凝血(DIC)、血栓性血小板减少性紫癜。   (4)家族性血小板减少，如巨大血小板综合征。 2.血小板增高：   (1)组织受损及术后特别是脾切除后血小板可增高。  (2)血小板持续增高见于慢性粒细胞白血病、多发性骨髓瘤、血小板增多症、真性红细胞增多症、恶性肿瘤的早期。   (3)急性反应，如急性感染、急性失血、急性溶血等。