枸橼酸西地那非治疗9个月后,勃起能障碍对自信心、自尊心及性关系满意度的影响

枸橼酸西地那非治疗9个月后,勃起能障碍对自信心、自尊心及性关系满意度的影响 枸橼酸西地那非治疗9个月后,勃起能障碍对自信心、自尊心及性关系满意度的影响 第11期辉瑞男科医生园地?1053? ? 辉瑞男科医生园地? 枸橼酸西地那非治疗9个月后,勃起能障碍对自信心,自尊心及性关系满意度的影响 JUrol,2006,176(5):2132-2127. 美国首个关于自尊心及性关系调查问卷的双盲,安慰剂对照研究显示,枸橼酸西地那非能改善勃起功能 和ED男性生活质量评分.Ahhof等进行了一项研究,调查了勃起功能改善与自信心,自尊心,性关系满意度 的相关性.研究为双盲,安慰剂对照试验后的36周的开放扩展研究.患者均为18岁或以上,临床诊断为勃 起功能障碍者,采用国际勃起功能指数对勃起功能进行评定.自尊心,自信心和性关系满意度采用SEAR问 卷评价.皮尔森产品力矩系数测定相关性.共有204例完成双盲对照研究的患者进入扩展研究,包括安慰 剂组108例,西地那非组96例.结果显示,前期研究接受安慰剂治疗的男性在扩展研究中,勃起功能评分和 自尊心,自信心及性关系满意度评分均显着增加.前期研究中接受西地那非治疗的男性在扩展期仍维持高 分,勃起功能改善与自尊心,自信心和性关系满意度具有较强的正相关性.由此研究者得出结论,开放性应 用西地那非,在双盲试验,安慰剂对照之后,显着改善了勃起功能和自尊心,自信心以及性关系满意度.在 12周双盲安慰剂对照研究后,西地那非对勃起功能的改善持续9个月.勃起功能和 自尊心,自信心,性关系 满意度的正相关性,提示勃起质量的改善也能使社会心理方面的生活质量得到长期改善. 医生点评:阴茎勃起的生理机制涉及性刺激过程中阴茎海绵体内NO的释放.枸橼酸西地那非,作为 环磷酸鸟苷(cGMP)特异的5型磷酸二酯酶(PDE5)选择性抑制剂,能够通过抑制海绵体内分解cGMP的 PDE5来增强NO作用,当性刺激引起局部NO释放时,西地那非抑制PDE5可增加海绵体内cGMP水平,松 弛平滑肌,使海绵体内血流量增加,从而引发勃起.上述研究为双盲,安慰剂对照试验,研究结果提示,开放 性应用西地那非显着改善患者勃起功能和自尊心,自信心以及性关系满意度,同时使患者社会心理方面生活 质量得到长期改善.从我院2006,2007年临床应用角度来看,亦能得出相同结果,而且与其他PDE5酶抑 制剂相比,ED患者更愿意服用万艾可. (杨保东长征医院泌尿外科邮编:200003) 口服西地那非改善肺动脉高压患者健康相关生活质量和相关功能状态 IntJCardiol,2007,119(3):400-402. 西地那非,一种环磷鸟苷特异性磷酸二酯酶5抑制剂,作为一种肺动脉高压治疗新的单用口服药物已经 显示了满意的疗效.Wong等进行了一项研究,对年龄16,75岁的19例WHO分级II级或以上的肺动脉高 压患者,给予口服西地那非3个月治疗.结果显示,19例患者中有15位患者的运动能力得以改善.6min 步行测试距离从299?118m增加到360?127m,且功能分级显着改善.PASP和CI均显示出改善去势,但 未达到统计学意义.36份调查问卷中,患者的体能,社会功能和整体健康状况都有显着改善.由于体格健 康,情绪,能量水平而受到限制的区域也有所改善.研究者得出结论,口服西地那非可有效改善肺动脉高压 患者的运动能力和健康相关生活质量. 医生点评:西地那非(Sildenafil)是一种强效,高选择性磷酸二酯酶5抑制剂,选择性抑制环磷酸鸟苷, 作为单用口服药物治疗肺动脉高压已经显示了满意的疗效.上述研究结果与Sastry(JAmCoilCardiol, 2004,43:1149.1153)和Nazzareno(NEnglJMed,2005,353:2148-2157)的研究结果一致.而且对肺动脉高 压患者的生活质量的改善更为明显.本人在临床应用中发现,西地那非治疗多种原因的肺动脉高压,从小剂 量开始,逐步加量,患者血流动力学耐受性良好,没有因血压下降导致减量,撤药,且患者运动能力有所改善, 从完全卧床到可以部分生活自理,6min步行距离有所提高,部分患者心功能分级可降至II级,生活质量明 显改善.由此可见,El服西地那非可有效改善肺动脉高压患者的运动能力,提高患者生活质量.鉴于目前病 例数较少,因此尚需进一步研究证实. (车琳同济大学附属同济医院心内科邮编:200065)