[精品]复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石45例观察迟疑

[精品]复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石45例观察迟疑 复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系统结石45例观察 来源:中国论文下载中心 [ 10-11-02 09:40:00 ] 作者:魏强孝，于磊 编辑:studa20 【摘要】 目的 探讨《与食用受污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗》(简称《诊疗方案》)之内科保守治疗与复方金钱草颗粒治疗婴幼儿三聚氰胺所致泌尿系统结石疗效对比。方法与结果 对食用三聚氰胺污染的问题奶粉之婴幼儿，经彩超证实泌尿系统结石79例，用《诊疗方案》之内科保守治疗1个月，结石转阴14例，转阴率17.7%。对彩超结石仍阳性者用复方金钱草颗粒口服15天，45例中结石转阴36例，转阴率80%，诊疗方案治疗20例仅2例转阴。结论 复方金钱草颗粒治疗泌尿系统结石疗效好，无副作用。 【关键词】 三聚氰胺;泌尿系统结石;复方金钱草颗粒 2008年9月26日至12月31日三鹿奶粉事件后，我院受石嘴山市卫生局委托，对5岁以下儿童食用受三聚氰胺污染的问题奶粉免费进行筛查、诊治。现将诊治过程整理如下:其目的筛查食用三聚氰胺污染之问题奶粉患泌尿系结石的病人数量及用2008年9月11日中华人民共和国卫生部会同中华医学会组织专家制定的《与食用受污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》(简称《诊疗方案》),1,之内科保守治疗与复方金钱草颗粒治疗效果二者对比。 1 资料与方法 1.1 病人来源 通过电视广播及社区宣传食用问题奶粉之5岁以内的儿童自愿来医院接受筛查。 1.2 筛查方式 (1)接受筛查者进行门诊登记，询问姓名、性别、年龄、服用问题奶粉之种类、时间及临床现(注:只有少数患儿表现不典型腹痛、哭闹、排尿次数增多外大多数均无临床症状)。(2)对所有筛查者均行尿常规检查及用(ZE公司生产ViVid3pro彩色超声仪)做泌尿系统彩超检查，共筛查2202名，彩超证实结石79例。 1.3 泌尿系统结石诊断 (1)彩色超声示肾盂、输尿管、膀胱结石，部分伴有肾盂、上段输尿管扩张、积水。(2)合并尿常规异常:尿红细胞?3个,HP(排除其他原因)。(3)血生化:血钙、磷、尿酸、肌酐正常。 1.4 治疗方法 (1)经筛查诊断为泌尿系统结石者，无明显临床症状按《诊疗方案》内科保守治疗方法，嘱其停服问题奶粉，多饮水，口服碳酸氢钠1个月后复查。(2)1个月后复查彩超结石消失者停止治疗。结石持续存在或合并尿常规异常者除前20例继续行《诊疗方案》治疗外，其他口服复方金钱草颗粒(广西万通制药有限公司)每袋3g，2岁以下每次半袋，每日3次，大于2岁每次1袋，每日3次。服15天为1个疗程，1个月后复查泌尿系统彩超及尿常规。 2 结果 2202名5岁以下服问题奶粉儿童来我院接受筛查，采用彩色超声泌尿系统检查共查出结石(肾、输尿管)79例(其中双侧结石14例，左侧结石36例，右侧结石29例)。筛查结石阳性率3.5%。79例均采用《诊疗方案》内科保守治疗停用问题奶粉，多饮水，口服碳酸氢钠1个月后复查彩超，结石转阴14例，转阴率17.7%。65例中20例开始因无免费治疗通知继续按《诊疗方案》饮水，服碳酸氢钠。后45例口服复方金钱草颗粒15天为1个疗程，第2个月后复查彩超《诊疗方案》组20例仅2例结石转阴，复方金钱草颗粒治疗组45例结石转阴36例，转阴率80%，9例仍结石阳性，转上级医院。复方金钱草颗粒治疗期间未发现任何副作用。 3 讨论 三鹿奶粉事件使许多婴幼儿受害。三聚氰胺为一非食用化工原料，按国家规定严禁加用至食品中，是不法分子为增加原料奶或奶粉的"蛋白质"含量而人为加入的。食用含三聚氰胺奶粉造成婴幼儿泌尿系统结石。我院筛查2202名均食用包括三鹿奶粉在内的多种含三聚氰胺问题奶粉，其临床症状除少数有不典型腹痛、哭闹、排尿次数增多外无其他表现。其诊治按照2008年9月11日中华人民共和国卫生部会同中华医学会组织专家制定的《与食用受污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》施行。诊断要点根据《诊疗方案》明确的食用受三聚氰胺污染的婴幼儿配方奶粉喂养史，结合影像学检查可初步诊断，我院应用彩色超声泌尿系统检查方法查出结石79例，血生化检查血钙、磷、尿酸、肌酐无异常。因条件所限，不能确定结石成分。治疗按《诊疗方案》之内科保守治疗，停用问题奶粉、补液、碱化尿液方法1个月。复查彩超结石转阴14例，转阴率17.7%，在持续结石阳性65例中，前20例因无免费治疗通知，继续《诊疗方案》治疗后45例接到卫生局免费治疗通知，除继续停服问题奶粉外，口服复方金钱草颗粒15天为1个疗程，再1个月后复查彩超，《诊疗方案》治疗组20例只有2例彩超结石转阴。而服复方金钱草颗粒45例中36例结石转阴，转阴率80%，另9例转上级医院治疗(复方金钱草颗粒所含成分主要有金钱草，其功用利水，通淋，排除结石，为治疗泌尿系结石要药，加石韦、车前草等加强利水通淋，促进结石排出之功效),2,。《诊疗方案》治疗对1个月内结石患者有效，结石转阴率17.7%，而以后持续应用效果甚微(20例仅有2例转阴)。复方金钱草颗粒治疗三聚氰胺所致泌尿系结石效果好，转阴率80%，但亦可能对其他原因(如草酸钙、尿酸等)所致结石亦有效，而且治疗期间未发现副作用。但因病例样本小，随访时间短，可能存在不足之处。 【参考文献】 1 沈颖.《与食用受污染婴幼儿配方奶粉相关的婴幼儿泌尿系统结石诊疗方案》解读.中华儿科杂志,2008,11:816-819. 2 杨盛林.食品与药物,2008,10(6):66.