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新生儿消化道穿孔诊治体会

2017-10-06 2页 doc 12KB 28阅读

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新生儿消化道穿孔诊治体会新生儿消化道穿孔诊治体会 新生儿消化道穿孔诊治体会 【摘要】 目的:探讨新生儿消化道穿孔临床特点及处理对策。方法:对新生儿消化道穿孔的临床资料进行回顾性分析。结果:共收治新生儿消化道穿孔38例,手术35例,3例放弃治疗,其中穿孔修补19例,肠切除吻合5例,肠造瘘6例,胃全切或部分切除3例,阑尾切除+肠切除吻合+近端小肠造瘘1例,1例未处理(死于手术台上)。治愈例,死亡23例。结论:新生儿消化道穿孔病死率高,早期手术是新生儿消化道穿孔治疗的主要方法,加强围手术期处理是降低新生儿消化道穿孔死亡率提高治愈率的关键。 【关键词】 ...
新生儿消化道穿孔诊治体会
新生儿消化道穿孔诊治体会 新生儿消化道穿孔诊治体会 【摘要】 目的:探讨新生儿消化道穿孔临床特点及处理对策。:对新生儿消化道穿孔的临床资料进行回顾性。结果:共收治新生儿消化道穿孔38例,手术35例,3例放弃治疗,其中穿孔修补19例,肠切除吻合5例,肠造瘘6例,胃全切或部分切除3例,阑尾切除+肠切除吻合+近端小肠造瘘1例,1例未处理(死于手术台上)。治愈例,死亡23例。结论:新生儿消化道穿孔病死率高,早期手术是新生儿消化道穿孔治疗的主要方法,加强围手术期处理是降低新生儿消化道穿孔死亡率提高治愈率的关键。 【关键词】 新生儿;消化道穿孔;病死率;围产期;围手术期 新生儿消化道穿孔是新生儿期一组严重的疾病,其病死率高是围产期研究的一项课。如何降低新生儿消化道穿孔发病率及死亡率是新生儿外科亟待解决的问题之一。本文就我院2002年,2006年间收治的38例新生儿消化道穿孔诊治体会报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组38例,男24例,女14例,年龄2 h,30 d,体重(3.1?0.5) kg,足月顺产11例,早产4例,过期妊娠2例,胎头吸引助产3例,双胎1例(试管婴儿),剖宫产3例,胎儿宫内窘迫7例,产后窒息14例。孕产史异常率55.3%。穿孔部位:胃穿孔13例,小肠穿孔16例,胃合并结肠穿孔2例,十二指肠穿孔2例,小肠合并阑尾穿孔2例,3例穿孔部位不详(放弃治疗)。 1.2 治疗与结果 穿孔修补19例,肠切除吻合5例,肠造瘘6例,胃全切或部分切除3例,阑尾切除+肠切除吻合+近端小肠造瘘1例,1例未处理(死于手术台上),3例未手术。治愈例,体重(3.5?0.3) kg,死亡23例,体重(2.94?0.2) kg。9例行静脉高营养,治愈6例(治愈率66.7%)。未行静脉高营养27例,治愈8例(治愈率29.6%)。 2 讨论 2.1 病因分析 2.1.1 缺血:胎儿宫内窘迫、产后窒息;先天性消化道畸形(巨结肠、肛门闭锁、肠闭锁、狭窄、肠旋转不良等)致肠内压力增高;严重疾病(肺炎、败血症、硬肿症、休克等)应激,全身血液选择性分配;大量氧气吸入胃内,胃极度扩张的机械性损伤,,,。上述原因致胃肠壁缺血、缺氧,继发黏膜坏死、溃疡、穿孔。 2.1.2 先天性胃肠壁肌肉缺损,腔内压力增高致穿孔。 2.1.3 宫内胃肠穿孔,生后未愈。据上分析,笔者认为新生儿消化道穿孔为多因素相互作用所致,虽有些发病机制还不明了,但终有因可查。特发性消化道穿孔,,,的观点有待进一步探讨。 2.2 临床特点 新生儿消化道穿孔在症状、诊断、治疗方面有许多共同点,哭闹、拒食、腹胀、呕吐、膈下游离气体、腹部液气平面为本病特点,诊断不难,但术前不易明确穿孔部位,,,。判断手术指征对治疗及预后至关重要。
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