护理安全管理

护理安全管理 潍医附院三级医院评审护理检查(护理安全管理2) 四、护理安全管理 检查项目 检查标准 分值 检查 得 分 5(4(1有护理质量与安全管理组织，职责明确，有监管措施。 5(4(1(1 【,】 1.无护理质量管理组织扣3分，人员结构不合理扣1-2分，职责 有护理质量与安全管理1(在医院质量与安全管理委员会下设护理质量管理组织，人员构成不明确扣2分 组织，职责明确，有监合理、职责明确。 2.无年度护理质量工作计划扣3分; 管措施。 2(有年度护理质量工作计划。 3.提问:护理人员不知晓情况扣3分; 4.无定期召开会议扣1-3分 【,】符合“,”，并 5.护理质量工作计划落实不到位扣1-3分 1(护理质量与安全管理委员会定期召开会议，。 22 6.无专职人员负责护理质量管理扣2分 2(护理质量工作计划落实到位。 7.无考核记录扣2分 3(设专职人员负责护理质量管理，有考核记录。 8.无护理部检查记录扣2分 【,】符合“,”，并对各科室落实的成效有评价与再改进的具体措 施。 5(4(2有主动报告护理安全(不良)事件与隐患信息的，改进措施到位。 5(4(2(1 【,】 1.无非惩罚性制度扣3分，无护理人员主动报告和激励机制扣3分 有主动报告护理不良事1实行非惩罚性制度，有护理人员主动报告的激励机制。 2.教育培训课件、签到、学习笔记、试卷缺一项扣3分 件制度与激励措施。 2(有护理人员主动报告护理安全(不良)事件的教育和培训。 3.提问:护理人员对护理不良事件报告制度知晓情况酌情扣1-3分 3( 有多种途径便于护理人员报告医疗安全(不良)事件。 18 4.护理人员对不良事件报告制度的知晓率100%。一人不知晓扣2 【,】符合“,”，并 分 5.根据护理人员对护理不良事件上报方式知晓情况酌情扣1-2分。 1(护理安全(不良)事件与医疗安全(不良)事件统一报告网络， 统一管理。 2(护理人员对不良事件报告制度的知晓率100%。 【,】符合“,”，并提高安全(不良)事件报告系统的敏感性。 5(4(3有护理不良事件成因分析及改进机制。 5(4(3(1 【,】 20 查看科室: 有针对不良事件案例成1(护理不良事件有成因分析和讨论。2(定期对护理人员进行安全1.无护理不良事件成因分析和讨论扣5分 因分析及讨论记录。 警示教育。 2.无护理不良事件讨论分析制度、防范措施扣3-5分。 3.安全警示教育:有课件、培训、签到、笔记、试卷，缺一项扣3【,】符合“,”，并 应用不良事件案例成因分析结果，修订护理工作制度或完善工作流分 4.修订的护理工作制度及工作流程无落实或落实不到位扣1-3分 程并落实培训。 5.修订后的工作制度及流程执行情况无督查扣1-3分 【,】符合“,”，并1(修订后的工作制度或流程执行情况有督查。 2(对各科室落实的成效，有评价与持续改进。 5(4(4有护理风险防范措施，如跌倒、坠床、压疮、管路滑脱、用药错误等。 5(4(5临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 【,】 1(提问护理人员:护理技术操作常见并发症的预防与处理规范， 1(有临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范。 回答不全或不知扣1-3分。 2(有护理技术操作培训计划并落实到位。 20 2(现场操作或演练各项护理技术操作(随意性强)根据考核情况 3(护理人员熟练掌握口腔护理、静脉输液、各种注射、鼻饲等常见酌情扣1-5分 技术操作及并发症预防措施及处理流程。 3(科室无护士“护理技术操作”考试考核记录(最好是原始监考 记录)扣3分 【,】符合“,”，并 5(4(5(1执行临床护4.无“临床护理技术操作常见并发症的预防及处理规范”相关要1(将“临床护理技术操作常见并发症的预防与处理规范” 相关要理技术操作常见并发症求的手册扣3分 求的手册发至对应岗位的人员。 的预防及处理指南。 5.科内无护理部定期进行的临床常见护理技术操作考试成绩扣32(主管部门定期进行临床常见护理技术操作考核。 分。【,】符合“,”，并 6.护士长无对科室工作的成效、评价及持续改进扣3分 1(临床护理技术操作、常见并发症的预防与处理规范 7.无护理部检查记录扣3分 2(对各科室落实的成效，有评价与持续改进。 5(4(6有紧急意外情况的应急和处理流程，有培训与演练。 5(4(6(1 【,】 20 1(提问:重点环节安全管理应急、应急预案、流程及演 有重点环节应急管理制1(有重点环节应急管理制度。 练。一项回答不全扣3分，演练不到位扣3分 度，有紧急意外情况的2(对重点环节:包括患者用药、输血、治疗、标本采集、围术期管2(随即查看护士操作，用药、输血等，操作不熟练扣3分 应急预案及演练。 理、安全管理等有应急预案。 3.病区的其他安全措施及应急预案落实，如:消防等。一项不到 3(相关岗位护理人员均知晓。 位扣3分。 【,】符合“,”，并 4(应急预案有培训计划，有课件、培训、签到、笔记、试卷，缺 1(应急预案有培训或演练。 一项扣3分。 2(护理人员配制化疗药、锐器处理、为隔离患者实施治疗及护理时5.重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及防护措施到位。 演练人人掌握，并持续改进。掌握不好扣1-3分。无持续改进扣 1-3分【,】符合“,”，并 重点环节应急管理措施落实到位，紧急意外情况的应急预案及演练 成效明显，并持续改进。