为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

[知识]含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较

2017-09-26 8页 doc 24KB 21阅读

用户头像

is_562397

暂无简介

举报
[知识]含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较[知识]含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较 含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较 李鸿飞 ,[摘要] 目的 比较含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷修复体的临床应用效果。方法 选择含钛镍铬合金、钴铬合金和高金合金烤瓷修复患者分别为189例,233单位冠,、206 例,251单位冠,和97例,118单位冠,修复完成后分别于3个月、1年、3年复查,检查 烤瓷冠的色泽、牙龈炎症、龈缘变色、以及裂纹或折裂或崩瓷情况。结果 含钛镍铬合金、 钴铬合金烤瓷冠在色泽、龈缘炎症,3个月时,、裂纹或折裂或崩瓷...
[知识]含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较
[知识]含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较 含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较 李鸿飞 ,[摘要] 目的 比较含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷修复体的临床应用效果。方法 选择含钛镍铬合金、钴铬合金和高金合金烤瓷修复患者分别为189例,233单位冠,、206 例,251单位冠,和97例,118单位冠,修复完成后分别于3个月、1年、3年复查,检查 烤瓷冠的色泽、牙龈炎症、龈缘变色、以及裂纹或折裂或崩瓷情况。结果 含钛镍铬合金、 钴铬合金烤瓷冠在色泽、龈缘炎症,3个月时,、裂纹或折裂或崩瓷方面无显著性差异 (P>0,05),龈缘变色,1年及3年时,含钛镍铬合金烤瓷冠高于钴铬合金,并明显高于高 金合金烤瓷组(P<0,05),裂纹或折裂或崩瓷 3种烤瓷牙相比较,差别无显著性 ,p>0.05,。结论 高金合金烤瓷冠在化学稳定性、生物相容性、色泽方面具有明显优势, 钴铬合金近几年来已逐步取代镍铬合金烤瓷冠,镍铬合金烤瓷冠远期效果有待进一步考 证。 [关键词] 烤瓷冠 含钛镍铬合金 钴铬合金 高金合金 [中图分类号] [文献标色码] [文章编号] The clinical effects of artificial teeth among Nickel-chromium alloy containing titanium, cobalt chromium alloy, high-gold alloy porcelain teeth. Li Hong -fei. (Department of Stomatology,Rugao People’s Hospital,Rugao 226500,China) Abstract: Objective To compare the artificial tooth clinical effects of nickel-chromium alloy containing titanium, cobalt chromium alloy, high-gold alloy-porcelain restorations in the clinical results. Methods The patients treated with Nickel-chromium alloy containing titanium (n=189, 233units), cobalt chromium alloy(n=206,251units) and porcelain high-gold alloy (n=97, 118units) were observed in 3 months, 1 year, 3 years, including the color of porcelain crowns, gingival inflammation, gingival margin discoloration, and the crack or fracture or collapse of porcelain situation. Results There was no significant difference(P> 0.05) in color, gingival margin inflammation (3 months), the crack or fracture or collapse of porcelain between artificial tooth of nickel-chromium alloy containing titanium and cobalt chromium alloy -porcelain crown; the rate of gingival margin color ( 1 year and 3 years)in nickel-chromium alloy containing titanium group was higher than that in cobalt- chromium alloy group, and it was significantly higher than that in porcelain the high-gold alloy group (P <0.05); the rates of crack ,fracture and collapse in 3 groups of different artificial tooth were similar (P> 0.05) . Conclusions The technic of high-gold alloy porcelain teeth has obvious advantages in chemical stability, biocompatibility and color; the artificial teeth of nickel chrome grill porcelain has been gradually replaced by the teeth of cobalt-chromium alloy in recent years; the long term effects of Ni-Cr alloy-porcelain crown needs further research. Key words porcelain crown; nickel chromium alloys containing titanium; cobalt-chromium alloys; high-gold alloys 从九十年代初开始至今固定修复技术有了长足的发展~烤瓷冠、烤瓷桥修复技术受到越来越多的口腔医务工作者的重视 ~随着人们生活水平的提高~对牙齿修复的要求也越来越高~特别是前牙的修复~既要考虑功能又要考虑美观。固定烤瓷冠和固定烤瓷桥所占的比例也越来越高~随着其运用的普及~使用后的一些问:比如牙龈炎症、龈缘黑线、崩瓷等情况随之出现~这些不足在镍铬合金方面表现越为突出~进而口腔医务工作者~试图用钛合金(含钛镍铬合金)、钴铬合金、贵金属烤瓷牙~来弥补镍铬合金的某些不足。我院对2005年12月至2007年12月~在我科就诊的镶有含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的患者进行了跟踪随访研究~并对结果进行了评价。 1 资料与方法 1.1 一般资料 月至2007年12月2年中含钛镍铬合金烤瓷189例选择在我科就诊2005年12 ,233单位牙,、钴铬合金烤瓷206例,251单位牙,和高金合金97例,118单位牙,。共492例,602单位牙,~年龄20-65岁~平均43岁~修复患者分别于修复完成后3个月、1年、3年复查~检查烤瓷冠的色泽、牙龈炎症、龈缘变色以及裂纹或折裂或崩瓷情况。 1.2.1 纳入标准 牙体缺损或已作完善根管治疗的变色牙~少数牙缺失的牙列缺损者烤瓷桥修复~邻牙及对侧同名牙的颜色形态无异常~口腔卫生良好~牙龈无炎症~牙周情况良好~龈缘颜色正常。 1.2.2 修复材料 含钛镍铬合金(Ti6-Al-4V合金~美国Talladium) :钴铬合金(Wirobond@c烤瓷合金~德国BEGO) 高金合金(商品名LEACH and DILLON 美国产74OSL)其金含量为75, 1.2.3 临床资料 前牙:切端预备1.5-2.0mm~唇侧预备1.2mm,1.5mm~舌侧预备0.8-1.5mm,邻面上前牙1.8-2.0mm,下前牙1.0-1.6mm;后牙:后牙与前牙烤瓷全冠相近~牙合 面 ?降低2.0mm;唇颊面肩台:0.8mm一1.0mm的直角肩台~深入龈下0.5-0.8mm。 2 评价标准 2.1 采用 Vita比色板对3种不同种类烤瓷修复体进行比色。 色泽满意:修复体色相、明度和彩度与邻牙或者对颌牙相似~烤瓷冠颜色与邻牙非常协调。患者很满意, 色泽基本满意:修复体色相、明度与彩度与邻牙或者对颌牙稍有偏差。烤瓷冠颜色与邻牙基本协调。患者基本满意。 色泽欠佳 修复体色相、明度及彩度与邻牙或者对颌牙有偏差~烤瓷冠颜色与邻牙不够协调。 2.2 牙龈状况 牙龈正常 牙龈呈粉红色~探诊不出血, 轻度炎症 牙龈颜色稍暗~探诊出血但无自发性出血, 牙龈炎症 牙龈颜色暗红~点彩消失~探诊出血明显或有自发出血。 2.3 龈缘变色 正常:牙龈色泽正常~牙龈无返青现象, 轻度变色:牙龈缘轻度返青~范围不超过冠边缘1mm, 明显变色:烤瓷冠边缘牙龈组织出现色素沉着或者有与金属烤瓷冠边缘相一致的黑色线条~与周围牙龈组织分界不清。 2.4 裂纹或折裂或崩瓷 正常修复体没有任何可见的裂纹、折裂或崩瓷, 修复体有可见的裂纹、折裂或崩瓷。 2.5 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行统计学分析。采用卡方检验来比较含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷冠在色泽、炎症、龈缘变色及裂纹,或折裂或崩瓷,情况~以P<0.05作为显著性差异的标准。 3 结果 23.1 在色泽方面 含钛镍铬合金与钴铬合金相比较三个月、一年、三年x值均<3.84 p>0.05 差别无统计学意义 高金合金在色泽方面较前两者具有明显优势~118单位冠在三个观察时间段未发现不满意的病例。 23.2 龈缘炎症 含钛镍铬合金与钴铬合金相比较:三个月时x值<3.84 p>0.05 差别无统计学意义, 一年、三年时两者相比较,钴铬合金明显少于含钛镍铬合金~ 2x值均>3.84 p<0.05 差别具有统计学意义。高金合金烤瓷牙118单位冠中仅有1例在三年回访中发现轻度炎症。 [2]23.3 龈缘变色 含钛镍铬合金与钴铬合金相比较:三个月时x值<3.84 p>0.05 差别无统计学意义,一年及三年时含钛镍铬合金出现龈缘返青、龈缘黑线的几率 2[3]明显高于钴铬合金和高金合金~ x值>3.84 p<0.05 差别具有统计学意义。高金合金118单位冠中三个月未发现龈缘变色、一年时发现1例龈缘轻度返青、三年随访中发现龈缘返青和黑线各1例。 3.4 裂纹、折裂或崩瓷 含钛镍铬合金、钴铬合金及高金合金在三个随访时间段相比较~以高金合金发生的几率最低~但其差别不具有统计学意义。 表1 三组烤瓷修复体的检查结果 Tab 1 The checking results of each group of the artificial tooth 色泽 龈缘炎症 龈缘变色 裂纹或折裂或崩瓷 检查 基本 轻度 明显 轻度 龈缘 烤瓷冠 满意 欠佳 正常 正常 无 有 时间 满意 炎症 炎症 返青 黑线 含钛 三个月 156 71 6 232 1 0 233 0 0 233 0 镍铬 一年 154 72 7 221 9 3 205 26 2 231 2 合金 三年 148 76 9 213 14 6 188 30 15 227 6 钴铬 三个月 216 33 2 251 0 0 251 0 0 251 0 **一年 210 38 3 250 1 0 247 3 1 249 2 * * 合金 三年 207 40 4 248 2 1 235 11 5 247 4 高金 三个月 115 3 0 118 0 0 118 0 0 118 0 *一年 115 3 0 118 0 0 117 1 0 118 0 **合金 三年 114 4 0 117 1 0 116 1 1 117 1 *与含钛镍铬合金比较,P<0.05 4 讨论 含钛镍铬合金烤瓷冠和钴铬合金烤瓷冠两组色泽效果接近~因为基底冠均需 经预氧化后再上瓷~非贵金属预氧后过厚的氧化膜可降低瓷的热膨胀系数~使残[4]余剪切应力不能自由释放~从而降低金-瓷结合强度。预氧化后基底冠都呈灰 黑色~经适当厚度和颜色的不透明瓷及体瓷覆盖后可得到近似的色彩效果~虽不 如贵金属烤瓷冠的颜色柔和~但仍可得到令患者较满意的临床修复效果。镍铬合 金的氧化膜比贵金属的脆弱~因而~镍铬合金的热处理最好在真空中进行。由于 高金合金是指贵金属(金加铂族元素)含量大于75,的合金。铂族元素包括铂、钯、 铑、锇、氡、铱。基底内冠颜色本身为黄色~接近牙本质颜色~在此基础上制作 的烤瓷冠修复体的颜色效果及颈缘效果优于钴铬合金~美学效果好,是优良的生 [5]物学牙科材料。修复体颈缘表面不光滑或有悬突~易于食物滞留和聚集菌斑~ 引起牙龈炎症和继发龋。Sjogren 等认为合金成分明显影响了合金抗腐蚀的性能[6]~cu、Be、Ni含量高的合金离子释出较多~容易导致牙龈返青及炎症。含钛镍铬合金实质上是含钛量仅占4, ,6, 的镍基合金~在口内戴入一段时间后~龈缘常见暗灰色。这些颈缘灰线不仅是镍铬合金边金属氧化外透所致~更主要的是颈缘金属边氧化膜在唾液中继续发生化学腐蚀及其产物脱落、渗透所致。牙体制备中肩台制备不够~颈缘瓷厚度不足致瓷裂及金属基底透色形成灰线。而钴铬合金不含镍和铍 ~发生龈缘变色几率明显小于镍铬合金。118件高金合金烤瓷修复体颜色逼真~仅发生龈缘返青和黑线各1例~其发生与颈缘欠密合有关。 通过本研究~我们认为高金合金在化学稳定性、生物相容性、色泽方面具有明显优势~基本对人体无明显的毒性和刺激性~远期修复效果好~颈缘变色少和极少发生过敏症状~有最好的金-瓷结合~极少发生裂纹、折裂或崩瓷。深受广大患者和修复工作者的欢迎~但其唯一缺点是质地较软~不适宜长桥的制作且价格较贵,钴铬合金的生物相容性好于含钛镍铬合金~其金-瓷结合强度与含钛镍铬合金相当~发生裂纹、折裂或崩瓷的几率较少~且价格适中~近几年来已逐步取代镍铬合金烤瓷冠,含钛镍铬合金烤瓷牙,含钛量仅为4-6%,性能较单纯镍铬[7]合金改善有限~且因铸造温度较高,1760-1860。C,和容易氧化的问题~远期效果有待进一步考证。 [参 考 文 献] [1]赵铱民 . 口腔修复学[M] .北京,人民卫生出版社,2008,73-74. [2]王仁飞,金晓华.烤瓷冠桥修复后一年的牙周情况分析[J].口腔颌面修复学杂志,2003,4(3):174-175. [3]方积乾.卫生统计学[M]. 北京,人民卫生出版社,2003:110-114,449. [4]韩霖霏,李建,黄丽娟等.深冷处理对钴铬合金烤瓷冠金瓷结合力的影响[J].口腔医学,2008,28,3,,137. [5]Vincenzini P.Ceramics in clinical application[M].Elserier Science Publishers,B.V.1987:104. [6]Sjogren G,Sletten G,Dahl JE,Cytoxicity of dental alloys,metals, and ceramics assessed by Milipore filter,agaroveday,and MTT tests, J Prosthet Dent,2000,84(8),229—236, [7]陈治清.口腔材料学[M]. 北京,人民卫生出版社,2008:181-182.
/
本文档为【[知识]含钛镍铬合金、钴铬合金、高金合金烤瓷牙的临床应用比较】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索