外伤牙牙髓电活力监测

外伤牙牙髓电活力监测 外伤牙牙髓电活力监测 广东牙病防治2001年第九卷第2期119 外伤牙牙髓电活力监测 黄贵洲.谢发生.李梅蓉.林亚极 l福建省采州东南医g~(362000);2福建省采州市第一医院 牙齿受到急骤机械力损伤,牙髓组织受到不同程度损 害,伤后牙髓活力监测,为嵇床医师对牙髓治疗,时间捏 供极有意义的依据.避免牙外伤后牙髓改变出现牙体变色, 牙根吸收,根尖周破坏等并发症.电活力测试是嵇床判断牙 髓状态的重要手段.本文对168颗外伤牙在伤后不同时期 牙髓活力进行牙髓电活力测试追踪,探讨伤后牙髓状态改变 的时间 资料和方法 下前牙7l颗;临 选择168颗外伤牙,其中上前牙97颗, 床诊断牙震荡83颗,不完全脱位65颗,根折20颗.除未进 行牙髓处理.均进行相应的治疗.应用西安生产YDH—I 型牙髓电活力测试仪.按牙髓电活力测试方法,在牙外伤立 即,伤后1,3.6,9,12,15个月进行牙髓电活力测试,将牙伤 后牙髓电活力测试有反应和伤后牙髓电活力测试无反应分 成两蛆,并用列出,探讨伤后牙髓活力改变情况. 结果 牙外伤后牙髓电活力测试见表l和表2. 表1牙外伤后牙髓电活力测试有反应 表1可见,牙外伤后牙髓电活力有反应,说明伤后牙髓 有活力,随着时间的推移,牙髓活力也随之改变,牙震荡组 1--9个月变化较大,即2143%,9个月之后变化较小,仅占 179%;不完全脱位组1,9个月变化为35.40%,而9个月 之后约3.22%;根折组1,9个月变化为47.06%,9个月之 后无变化.牙外伤后牙髓电活力测试从有反应到无反应变 化率为31.70%,而l,9个月变化占2981%,9个月之后变 化则为1.92%.表2中牙伤后牙髓电活力测试无反应,并不 说明牙髓无活力.外伤后的牙髓可能处于休克状态…,随时 间改变,牙髓可能恢复.牙震荡组1--9个月变化25.93%; 牙不全脱位组1,9个月变化儿70%.根折组无变化.而 各组在9个月之后均无变化.综合表1,表2.牙外伤后牙髓 电活力测试改变率为2619%.而1--9个月改变为25o0%, 9,15个月变化为119%. 讨论 1.牙齿受外伤,牙体碗组甥,牙周组织受到损害,牙髓组 织也常受到损伤,但牙髓受损程度和预后很难即时判定.伤 后立即对牙髓进行治疗可能会造成医谭性损伤.如果被动 等到牙体变色,根尖破坏等并发症出现后进行牙髓治疗,无 疑给患者带来许多痛苦和危害.因此.牙外伤后进行牙髓电 活力测试是十分重要的.这为判斯牙髓的状态,确定治疗案 提供了依据,也可以为治疗选择适宜的时机.牙外伤后牙髓 状态会发生改变,但何时牙髓状态变化较大.本文168颗外 伤牙,牙髓电活力测试追踪发现牙髓电活力测试在l5个月 内变化为26l9%,而1,9个月中变化率为25%,9,15个 月变化率为119%.说明牙外伤后牙髓改变大部分发生在 9个月之内.但由于本文数量较少,缺乏远期追踪,尚需进一 步追踪随访. 2.牙髓电活力测试已在临床上广泛应用,但应注意应用 中一些问题:?假阴性,即活髓牙电活力测试无反应.儿童 恒牙假阴性率商,可能与牙髓感觉神经丛发育不成熟有 关.亦可能与根尖孔呈喇叭口状,电流强度不足有关j. 在较厚垫底或切髓术治疗后,亦可呈假阴性.?假阳性,即 死髓牙电活力测试有反应.这可能与测试时接触部位,隔湿 及金属充填物有关.但在急性牙槽脓肿根管内充满脓液,渗 出液时也会出现假阳性.多根管牙较为复杂,若有一根管是 活髓,则为阳性.因此,选择适应症很重要,有时要辅以冷热 试验及结合其他具体情况.来判定牙髓状态,以避免误诊误 治.亦有待于牙髓活力测试仪进一步改进. 参考文献 1张举之(主编).口腔内科学北京:人民卫生出版牡,1997125 2王晓搜几种牙髓活力测试薷临床应用的评古}中华医学口腔医 学杂志.1989.24(25): 3李顺.7,13岁儿童恒切牙牙髓电话力测试分析广东牙病防治, 1995.3(2):14 (编辑方加铄)