新生儿湿肺综合征30例临床
50咸宁学院(医学版)2009年第23卷第1期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)]
生影响,影响肺部血气交换的过程.在临床治疗
过程中,应根据患者的临床
现,动脉血气结果等
进行调整呼吸机辅助呼吸通气模式,对其相关参
数结合监控数据适时调整.机械通气作为一项治
疗手段,其目的在于改善通气和氧合,维持组织供
氧,其作用已得到临床实践
.但应依据病情
不同选择合适的呼吸机辅助呼吸模式,及在病情
不同阶段切换不同的通气模式,争取最佳的治疗
效果.
(收稿日期:2009-01-20)
新生儿湿肺综合征3O例临床分析
程学文,罗剑红
(成宁学院附属第一医院儿科,湖北成宁437100)
中图分类号:R722.1文献标识码:B文章编号:1008-0635(2009)01-0050-01
新生儿湿肺综合征又称暂时陛呼吸困难征或
呼吸窘迫综合征?型,是新生儿早期呼吸窘迫的
常见原因之一.本文回顾分析了2005—2008年
因湿肺症在我科新生儿病房住院的30例患儿临
床资料,现
如下.
1资料与
1.I一般资料
本组男2l例,女9例.剖宫产26例,阴道分
娩4例.足月儿22例,早产儿7例,过期儿l例.
出生体重?2500g者24例,?2500g6例,最小
1150g.围生因素中宫内窘迫3例,母亲患妊高征
4例.30例患儿均有气促(呼吸I>60次/分),并
出现青紫,24例患儿口吐白沫,5例呼吸音低,2O
例呼吸音高,l2例出现湿罗音.
1.2实验室检查
30例人院后应用美国雅培公司生产的i—
STAT(多功能血液分析仪)做血气分析,I型呼衰
15例,?型呼衰1例.所有病例行x线检查,表
现为:?肺泡积液,肺泡呈局限或广泛云雾状密度
增深或呈斑片影,共15例,占50.O%;?间质积
液,肺纹理呈网状条纹影,共4例,占13.3%;?肺
气肿6例,占20.O%;?肺血管淤血1例,占3.
3%;?白肺1例,占3.3%;?X线正常3例,占
10.O%.
1.3治疗方法
所有患儿入院后及时吸痰,29例患儿行鼻导
管给氧,1例因出现?型呼衰使用美国纽邦公司
生产的CPAP持续正压给氧治疗.3O例均置于温
箱内,保持箱内温度32?一35~(2,湿度50%,
60%.28例气促患儿鼻饲喂养,呼吸平稳后停鼻
饲,过渡到母乳喂养.喂养不耐受者2例,予以静
脉营养治疗.病房内定时空气消毒通风,接触新
生儿前后洗手,防止交叉感染.
2结果
18例48h内症状缓解,11例72h内症状消
失,I例合并?型呼吸衰竭1周内缓解.
3讨论
胎儿出生前有一定量液体防止肺泡粘连.正
常情况下,出生时经产道挤压,胎儿血液中儿茶酚
胺特别是去甲肾上腺素含量增加,血管加压素浓
度上升,血浆蛋白增加.儿茶酚胺抑制肺泡氯离
子的活性,使肺液吸收并分泌停止;血浆蛋白提高
胶体渗透压,肺液顺胶体渗透压差吸收到问质淋
巴管和肺毛细血管;同时骨产道挤压胸廓约1/3
的肺液经口鼻排出.如果肺内液量过多或排出,
运转功能受影响,将导致肺液的滞留而形成湿肺.
本组中剖宫产儿发病率最高,与缺乏产道挤
压,缺乏应激刺激,儿茶酚胺浓度低下,肺液蓄积
过多有关;而早产儿由于体重轻,产程较快,在产
道中未经过充分的挤压,液体排出不完全,故发病
率也较高.
新生儿湿肺为自限性疾病.对出生时情况良
好,随后出现气促,呻吟,青紫,口吐白沫等均应考
虑湿肺,争取及早发现,及早治疗.本文3O例患
儿经保持呼吸道通畅,给氧,合理喂养,保暖,预防
感染等治疗后,全部病例痊愈出院,预后良好.
(收稿日期:2009-01-06)