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新生儿湿肺综合征30例临床分析

2017-09-21 4页 doc 15KB 9阅读

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新生儿湿肺综合征30例临床分析新生儿湿肺综合征30例临床分析 50咸宁学院(医学版)2009年第23卷第1期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 生影响,影响肺部血气交换的过程.在临床治疗 过程中,应根据患者的临床表现,动脉血气结果等 进行调整呼吸机辅助呼吸通气模式,对其相关参 数结合监控数据适时调整.机械通气作为一项治 疗手段,其目的在于改善通气和氧合,维持组织供 氧,其作用已得到临床实践证明.但应依据病情 不同选择合适的呼吸机辅助呼吸模式,及在病情 不同阶段切换不同的通气模式,争...
新生儿湿肺综合征30例临床分析
新生儿湿肺综合征30例临床 50咸宁学院(医学版)2009年第23卷第1期[JournalofXianningUniversity(MedicalSciences)] 生影响,影响肺部血气交换的过程.在临床治疗 过程中,应根据患者的临床现,动脉血气结果等 进行调整呼吸机辅助呼吸通气模式,对其相关参 数结合监控数据适时调整.机械通气作为一项治 疗手段,其目的在于改善通气和氧合,维持组织供 氧,其作用已得到临床实践.但应依据病情 不同选择合适的呼吸机辅助呼吸模式,及在病情 不同阶段切换不同的通气模式,争取最佳的治疗 效果. (收稿日期:2009-01-20) 新生儿湿肺综合征3O例临床分析 程学文,罗剑红 (成宁学院附属第一医院儿科,湖北成宁437100) 中图分类号:R722.1文献标识码:B文章编号:1008-0635(2009)01-0050-01 新生儿湿肺综合征又称暂时陛呼吸困难征或 呼吸窘迫综合征?型,是新生儿早期呼吸窘迫的 常见原因之一.本文回顾分析了2005—2008年 因湿肺症在我科新生儿病房住院的30例患儿临 床资料,现如下. 1资料与 1.I一般资料 本组男2l例,女9例.剖宫产26例,阴道分 娩4例.足月儿22例,早产儿7例,过期儿l例. 出生体重?2500g者24例,?2500g6例,最小 1150g.围生因素中宫内窘迫3例,母亲患妊高征 4例.30例患儿均有气促(呼吸I>60次/分),并 出现青紫,24例患儿口吐白沫,5例呼吸音低,2O 例呼吸音高,l2例出现湿罗音. 1.2实验室检查 30例人院后应用美国雅培公司生产的i— STAT(多功能血液分析仪)做血气分析,I型呼衰 15例,?型呼衰1例.所有病例行x线检查,表 现为:?肺泡积液,肺泡呈局限或广泛云雾状密度 增深或呈斑片影,共15例,占50.O%;?间质积 液,肺纹理呈网状条纹影,共4例,占13.3%;?肺 气肿6例,占20.O%;?肺血管淤血1例,占3. 3%;?白肺1例,占3.3%;?X线正常3例,占 10.O%. 1.3治疗方法 所有患儿入院后及时吸痰,29例患儿行鼻导 管给氧,1例因出现?型呼衰使用美国纽邦公司 生产的CPAP持续正压给氧治疗.3O例均置于温 箱内,保持箱内温度32?一35~(2,湿度50%, 60%.28例气促患儿鼻饲喂养,呼吸平稳后停鼻 饲,过渡到母乳喂养.喂养不耐受者2例,予以静 脉营养治疗.病房内定时空气消毒通风,接触新 生儿前后洗手,防止交叉感染. 2结果 18例48h内症状缓解,11例72h内症状消 失,I例合并?型呼吸衰竭1周内缓解. 3讨论 胎儿出生前有一定量液体防止肺泡粘连.正 常情况下,出生时经产道挤压,胎儿血液中儿茶酚 胺特别是去甲肾上腺素含量增加,血管加压素浓 度上升,血浆蛋白增加.儿茶酚胺抑制肺泡氯离 子的活性,使肺液吸收并分泌停止;血浆蛋白提高 胶体渗透压,肺液顺胶体渗透压差吸收到问质淋 巴管和肺毛细血管;同时骨产道挤压胸廓约1/3 的肺液经口鼻排出.如果肺内液量过多或排出, 运转功能受影响,将导致肺液的滞留而形成湿肺. 本组中剖宫产儿发病率最高,与缺乏产道挤 压,缺乏应激刺激,儿茶酚胺浓度低下,肺液蓄积 过多有关;而早产儿由于体重轻,产程较快,在产 道中未经过充分的挤压,液体排出不完全,故发病 率也较高. 新生儿湿肺为自限性疾病.对出生时情况良 好,随后出现气促,呻吟,青紫,口吐白沫等均应考 虑湿肺,争取及早发现,及早治疗.本文3O例患 儿经保持呼吸道通畅,给氧,合理喂养,保暖,预防 感染等治疗后,全部病例痊愈出院,预后良好. (收稿日期:2009-01-06)
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