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正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析

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正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析 正颌手术病人职业分布调查及心理特点分 析 ? 228?广西医科大学2011Apr;28(2) 癌超声后方回声衰减度对组织学分级预测,对指导临床治疗 方案的设计,预后评估有一定临床应用价值. 参考文献: [1]PageDL,EuisIO,ElstonCW.Histoigicgradingof breastcareer.Let’Sdoit[J].AmJClinPathol,1995, 103(2):123—124. [2]李玉林,唐建武.病理学VM].6版.北京:人民卫生...
正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析
正颌手术病人职业分布调查及心理特点 正颌手术病人职业分布调查及心理特点分 析 ? 228?广西医科大学2011Apr;28(2) 癌超声后方回声衰减度对组织学分级预测,对指导临床治疗 ,预后评估有一定临床应用价值. 参考文献: [1]PageDL,EuisIO,ElstonCW.Histoigicgradingof breastcareer.Let’Sdoit[J].AmJClinPathol,1995, 103(2):123—124. [2]李玉林,唐建武.病理学VM].6版.北京:人民卫生出版 社,2005:316—321. E3]吴秀花,施燕芸.乳腺浸润性导管癌的高频彩色多普勒 超声诊断分析[J].中国超声诊断杂志,2006,7(12): 908910. E4]朱庆莉,姜玉新,孙强,等.乳腺癌超声征象与病理组 织学类型及组织学分级的联系[J].中华超声影像学杂 志,2005,14(9):674—677. 广西医科大学2011Apr;28(2) 李英华,杨丽春,丁云川I.乳腺浸润性导管癌超声征象 与病理组织学分级的关系[J].昆明医学院,2008, 29(4):81-84. LambAm,PerryNM,VinnicombeSJ,eta1.Correlation betweenultrasoundcharacteristics,Mammographic FindingsandHistologicalGradeinpatientwithlnva— siveDutalcarcinomaoftheBreast[J].ClinicalRadiolo— gY,2005,55:40—44. GozziG,CressaC,BazzocchiM,eta1.Causesofattenu— ationofthesoundwavesinneoplasmofthebreast. Histologicandechographiecorrelationstudy[J].Radiol Mel(Torino),1986,72:195198. 李治安.临床超声影像学[M].北京:人民卫生出版社, 2006:14—23. 正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析 张钰芳周诺?黄旋平宋少华蒙宁韦山良麦华明梁飞新 (广西医科大学口腔医学院口腔颌面外科南宁530021) 摘要目的:调查正颌手术病人的职业分布情况,分析不同职业牙颌面 畸形患者的社会心理特点,探讨面对不同职业患者时正 颌外科医生的应对策略,以寻求患者更好的合作,达到满意的治疗效 果.方法:对在广西医科大学附属口腔医院就诊的105例 正颌病人的职业情况进行调查,就不同职业正颌病人心理特点进行 分析讨论.结果:105例病人中学生占58.1,无业者占 21.9,干部,工人各占4.8,其他职业占1O.4.不同职业患者具有不同的心理特点.结论:在正颌手术病人中,学生占大 多数,其次为无业者,正颌外科医生在接诊过程中应该充分注意不同职业患者的心理特点. 关键词正颌手术患者;职业分布;心理特点 中图分类号:R782文献标志码:A文章编号:1005—930X(2011)020228—03 正颌手术病人是一类较为特殊的患者,他们由于牙颌面 畸形造成的容貌缺陷及功能障碍,可能在长期个人生活和社 会环境压力下发生心理和精神障碍,常常在就业,工作及H 常生活中遇到困难.而不同职业的正颌手术病人由于处于 不同的社会环境中,往往有不同的心理特点口].本文旨在调 查正颌手术病人的职业分布情况,就目前正颌外科接诊的不 同职业牙颌面畸形患者的社会心理特点进行分析,以寻求患 者更好的合作,同时探讨在面对不同职业患者时,正颌外科 医生的应对策略,以达到满意的治疗效果. *基金项目:国家自然科学基金资助项目(No.30960421);广西科技 攻关与新产品试制项目(No.0719002—2—6) ?通信作者,Tel:0771,5358645,Email:nuozhou@hotmail.com 收稿日期:2O?一0卜12 1对象和方法 1.1调查对象:为2000年1月至2010年12月广西医科大 学附属口腔医院口腔颌面外科收治的正颌外科手术患者 105例,其中男42例,女63例,年龄12,39岁,平均22.3 岁. 1.2研究方法 1.2.1对完整的105例正颌外科手术患者进行回顾性 调查分析.调查内容为:?正颌外科手术患者的各类职业分 布情况;?不同职业正颌外科患者的年龄分布情况;?不同 职业正颌外科手术患者的求医动机;?不同职业正颌外科手 术患者的婚姻情况. 1.2.2正颌手术患者的身心症状(SCL一90)及个性特点(艾 森克)个性问卷测查:选用化心理测量表中的症状自评 量表(theSelf—ReportSymptomInventory,SymptomCheck— list90,即SCL一90)及艾森克个性问卷对16例正颌外科手术 ]]]] 张钰芳,等.正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析?229? 患者进行术前问卷测查.人组标准:发育性牙颌面畸形,排 除各种综合征所伴发颌骨畸形,以及外伤,肿瘤,唇腭裂等继 发畸形;年满18岁,初中以上受教育程度;愿意合作.测评 前由正颌外科医师向患者详细讲解,取得患者配合,如实回 答. 1.2.3统计学方法:全部数据处理应用SPSS13.o医学统计 软件包完成,采用t检验.检测数据与中国正常人参考值l_2 进行比较. 2结果 2.1正颌外科手术患者的各类职业分布情况:在被调查的 105例正颌外科手术患者中,学生61例,占58.1;无业者 23例,占21.9;干部5例,工人5例,各占4.8;其他职 业11例,占l0.4(会计2例,教师2例,农民2例,医生1 例,营销1例,护士1例,导游1例,厨师1例). 2.2不同职业正颌外科手术患者的年龄分布:正颌手术患 者中,学生患者年龄12,25岁,平均31.2岁;工人年龄23, 43岁,平均3O岁;其他职业(会计,农民,教师,导游,营销,医 生,护士,厨师)年龄19,39岁,平均24.2岁. 2.3不同职业正颌外科手术患者的求医动机,见表1. 表1不同职业正颌患者求医动机(例) 2.4不同职业正颌患者婚姻情况:学生均为未婚;无业者中 仅3例为已婚,2O例为未婚;干部中已婚3例,未婚2例;工 人均为未婚;其他职业未婚9例,已婚2例. 2.5正颌手术患者术前SCL一90测查结果:术前SCL一90结 果与中国常模比较(表2),强迫,人际关系敏感,焦虑,敌对, 恐怖,偏执,精神病性因子分高于中国常模(P<O.01). 表2正颌外科患者术前SCL90测试分值与中国 常模比较结果(?s) 注:与中国常模比较,P<O.01 2.6术前艾森克个性测试结果(表3):术前结果与中国常模 比较,P(精神质),N(神经质)量表分高于中国常模,差异有统 计学意义(P<O.01). 表3正颌外科患者艾森克个性问卷测试分值与中国 常模比较结果(?S) 注:与中国常模比较,P<O.01 3讨论 3.1不同职业正颌手术患者的职业分布情况:从调查结果 可以看出,学生在进行正颌手术的患者中占多数患者处于 踏人社会之前阶段,未来的路还很长,但由于容貌的缺陷可 能使其在将来的就业,婚姻,社会交往受到影响,此类患者具 有相对充裕时间,同时家长也迫切希望通过手术纠正患者存 在的面部畸形,经济方面能给予支持.因此,属于进行正颌 手术的黄金时期.在行正颌手术的患者中,患者数量第二位 职业是无业者,此类患者由于面部畸形,异常,影响就业,属 于低收入者人群,他们的心理压力往往较大,希望通过手术 改变面部畸形,以增加在日后就业的机会.第三位职业是干 部,这类人群的年龄段多在3O,4O岁,属于社会地位较高, 经济收入较好的患者,来要求进行正颌手术有些因为对自己 容貌长期不满,等到有时间再来诊治;有些是对目前工作的 处境及地位不满足,但对自我能力评价偏高,认为自己的才 干应该得到晋升,没有得到晋升是因为面形不好,所以要求 手术.而工人也占正颌手术病人的4.8,此类患者收入低, 往往是延迟就诊,就诊年龄较大,等有足够的经济支持才来 要求手术.教师,导游,医生,护士,营销等职业,需要面对大 众,对面容的要求较高,主诉往往是面部畸形影响美观要求 手术.同时通过调查结果也可发现,正颌外科手术病人的职 业分布领域较窄且无业人数占较高比例,说明正颌外科手术 病人在社会生活中,要进入一些高层次,高收入的领域存在 困难,通过正颌手术来改变生活现状此类的外在动机虽然在 患者主诉中无明显提及,却是一种潜在的动机影响着患者对 手术的满意程度.在本次调查中,影响美观在不同职业正颌 手术患者中均是主要主诉,Proothi等_4对501例正颌手术 患者调查发现,虽然76的正颌患者认为面部不美观影响了 他们的生活,然而,真正促使他们决定做手术的最主要原因 是需要改善咬猞关系和恢复口腔功能.同时在本次调查中 也发现,大部分适婚年龄的正颌手术患者都处在未婚,无恋 爱对象状态,面容畸形,就业困难,心理方面存在障碍等因素 均影响正颌手术患者正常的婚恋过程,而婚恋过程不顺利又 反之加剧了正颌手术患者的心理问题. 3.2不同职业正颌外科手术患者的心理特点:牙颌面畸形 ? 230?广西医科大学2011Apr;28(2) 患者一般或多或少都存在心理障碍,长期的心理压力可以使 病人形成自卑和抑郁性人格.张震康等_c]研究发现,男性正 颌外科病人有偏执和分裂样人格,女性病人有抑郁个性人 格.牙颌面部畸形缺陷者的心理包括”主观”与”客观”缺陷, 恐惧心理和焦虑心理l6].本次调查中通过术前SCL一90症状 自评l7]及艾森克个性问卷测查[8的结果表明,被测试正颌手 术患者在强迫,人际关系敏感,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神 病性因子分七组症状群中因子分高于中国常模值,显示较低 的心理健康水平.由于面部容貌畸形及功能障碍,周围的人 嘲笑和挖苦均可能给患者带来心理创伤,对人缺乏信任感, 固执,多疑,恐惧,偏执,情感不稳,对挫折或受到羞辱与阻碍 的情况过分敏感.术前艾森克个性问卷测查表明,被测试正 颌手术患者P(精神质),N(神经质)量表分均高于常模,表示 患者存在孤僻,不关心他人,缺乏同情心,不友好,敌意,残 忍,情绪不稳定,焦虑,紧张,易怒又往往抑郁,对各种刺激的 反应都过于强烈,情绪激发后又很难平复下来等个性特征. 由于不同职业患者所处的社会环境不同,人生经历,文化修 养,性格特征存在差异,表现的心理活动和障碍各不相同. 一 般来说,年龄小的患者(如学生,无业者)比年纪大的(如干 部)术后心理反应好,易于接受手术结果.而一些对容貌要 求较高的服务职业患者(如教师,导游,营销)等,对术后美容 效果的期望值更高.学生患者年纪尚轻,正处于人格发展形 成的时期,容易受外界对其看法的影响,有些因为面容的畸 形缺陷产生不安心理,害怕被人歧视而不愿参加社会活动, 有的表现有很强的自卑感,有的又兼有很强的自尊心或者表 现得特别上进,或性格孤僻,自暴自弃,不愿与人相处.不同 知识层次的患者,心理特点也有所不同,学生,干部,医生,教 师患者属于高知识阶层患者,一般对内外信息的感受性较 强,反应敏感,其自尊心理,审慎心理和择优心理较强烈,改 善容貌及对未来期待值较高;工人,农民,厨师等属于低知识 阶层患者,有较强自卑心理,不善言谈,羞愧,依赖及恐惧等 心理较突出.有调查表明,重度畸形患者的心理障碍与轻度 畸形患者相比更轻,无业者往往属于畸形程度严重的人群, 他们对外界对其的负性反应(如怜悯,反感,惊异)早有心理 准备,所以病人自有一套自我调节的方法,心理障碍程度有 些反而较轻,耐受性较强,对手术结果易于接受. 3.3在面对不同职业患者时正颌医生的应对策略:正颌医 生首先应具备精湛的医疗技艺,高尚的医德医风,认真负责 的工作态度,以取得患者及其家属的信任0].其次,应尊重 患者人格,根据患者工作性质,生活环境,所受教育程度的不 同,采取不同的交谈方式.正颌手术病人求治动机与手术效 果直接相关,不同职业患者的社会需求不同,求治动机也因 职业需求有所不同.实施正颌外科手术前应对病人进行适 当的心理测试,了解患者的个性特征和Ii,理状况,同时应对 病人进行心理评价,明确患者的求治动机及对手术的期望, 并采取适当的Ii,理支持性措施,包括反复解释说明手术目的 和可能达到的效果,通过计算机模拟术前,术后的效果确定 病人的手术目的和心态,说明手术的危险性和局限性,强调 手术所能达到的目标及可能发生的问题,增强病人对手术的 信心和对可能发生问题的心理承受能力Do].术后应继续对 病人进行心理支持,帮助病人逾过心理变化阶段.交谈时如 有患者亲友在场将更好的给患者提供心理上的支持.对于 学生患者,应该以鼓励为主,其家人,朋友,同学的支持态度 将给予患者良好的心理支持.对于无业者等低收入人群患 者,应注意尊重并体谅患者,从各方面对患者进行肯定和鼓 励,逐渐帮助其树立自信心,降低害羞感,使其变得开朗,合 群,最终喜欢和别人交流沟通,真正融人这个社会.对于干 部患者等高知识层次患者,应注意满足其自尊心理,交谈时, 语言宜简练,注意估价其期待中现实的份量,对于要求过高 的患者,应进行诱导,使其同意放弃某些不切实际的要求,在 不盲目期待的情况下又不降低对手术的信心.对于工人,农 民等低知识层次患者,应注意平等公正,交谈时宜用浅俗易 懂的语言,使患者放松紧张情绪,并适当满足其心理活动和 需求.对于教师,护士,医生,营销,导游等患者,应帮助他们 明确自己的缺陷和畸形所在,能客观理智地评价自身的吸引 力,以达良好的医患沟通,帮助患者更好地接受手术效果. 一 般来说,多数患者在治疗过程中都会逐渐走出心理阴影, 对于少数有严重心理问题的患者应请心理医生治疗,否则容 易引起医疗纠纷. 综上所述,对于不同职业的正颌手术病人,正颌外科医 生应采取相应的对应策略,给予患者充分的心理支持,以达 到良好的治疗效果. 参考文献: E1]朱希山,唐胜建,王少华,等.美容患者的心理分析及对 策_J].中国美容医学,2006,15(6):723. 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