正颌手术病人职业分布调查及心理特点
正颌手术病人职业分布调查及心理特点分
析
?
228?广西医科大学2011Apr;28(2)
癌超声后方回声衰减度对组织学分级预测,对指导临床治疗
的
,预后评估有一定临床应用价值.
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正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析
张钰芳周诺?黄旋平宋少华蒙宁韦山良麦华明梁飞新
(广西医科大学口腔医学院口腔颌面外科南宁530021)
摘要目的:调查正颌手术病人的职业分布情况,分析不同职业牙颌面
畸形患者的社会心理特点,探讨面对不同职业患者时正
颌外科医生的应对策略,以寻求患者更好的合作,达到满意的治疗效
果.方法:对在广西医科大学附属口腔医院就诊的105例
正颌病人的职业情况进行调查,就不同职业正颌病人心理特点进行
分析讨论.结果:105例病人中学生占58.1,无业者占
21.9,干部,工人各占4.8,其他职业占1O.4.不同职业患者具有不同的心理特点.结论:在正颌手术病人中,学生占大
多数,其次为无业者,正颌外科医生在接诊过程中应该充分注意不同职业患者的心理特点.
关键词正颌手术患者;职业分布;心理特点
中图分类号:R782文献标志码:A文章编号:1005—930X(2011)020228—03
正颌手术病人是一类较为特殊的患者,他们由于牙颌面
畸形造成的容貌缺陷及功能障碍,可能在长期个人生活和社
会环境压力下发生心理和精神障碍,常常在就业,工作及H
常生活中遇到困难.而不同职业的正颌手术病人由于处于
不同的社会环境中,往往有不同的心理特点口].本文旨在调
查正颌手术病人的职业分布情况,就目前正颌外科接诊的不
同职业牙颌面畸形患者的社会心理特点进行分析,以寻求患
者更好的合作,同时探讨在面对不同职业患者时,正颌外科
医生的应对策略,以达到满意的治疗效果.
*基金项目:国家自然科学基金资助项目(No.30960421);广西科技
攻关与新产品试制项目(No.0719002—2—6)
?通信作者,Tel:0771,5358645,Email:nuozhou@hotmail.com
收稿日期:2O?一0卜12
1对象和方法
1.1调查对象:为2000年1月至2010年12月广西医科大
学附属口腔医院口腔颌面外科收治的正颌外科手术患者
105例,其中男42例,女63例,年龄12,39岁,平均22.3
岁.
1.2研究方法
1.2.1对
完整的105例正颌外科手术患者进行回顾性
调查分析.调查内容为:?正颌外科手术患者的各类职业分
布情况;?不同职业正颌外科患者的年龄分布情况;?不同
职业正颌外科手术患者的求医动机;?不同职业正颌外科手
术患者的婚姻情况.
1.2.2正颌手术患者的身心症状(SCL一90)及个性特点(艾
森克)个性问卷测查:选用
化心理测量表中的症状自评
量表(theSelf—ReportSymptomInventory,SymptomCheck—
list90,即SCL一90)及艾森克个性问卷对16例正颌外科手术
]]]]
张钰芳,等.正颌手术病人职业分布调查及心理特点分析?229?
患者进行术前问卷测查.人组标准:发育性牙颌面畸形,排
除各种综合征所伴发颌骨畸形,以及外伤,肿瘤,唇腭裂等继
发畸形;年满18岁,初中以上受教育程度;愿意合作.测评
前由正颌外科医师向患者详细讲解,取得患者配合,如实回
答.
1.2.3统计学方法:全部数据处理应用SPSS13.o医学统计
软件包完成,采用t检验.检测数据与中国正常人参考值l_2
进行比较.
2结果
2.1正颌外科手术患者的各类职业分布情况:在被调查的
105例正颌外科手术患者中,学生61例,占58.1;无业者
23例,占21.9;干部5例,工人5例,各占4.8;其他职
业11例,占l0.4(会计2例,教师2例,农民2例,医生1
例,营销1例,护士1例,导游1例,厨师1例).
2.2不同职业正颌外科手术患者的年龄分布:正颌手术患
者中,学生患者年龄12,25岁,平均31.2岁;工人年龄23,
43岁,平均3O岁;其他职业(会计,农民,教师,导游,营销,医
生,护士,厨师)年龄19,39岁,平均24.2岁.
2.3不同职业正颌外科手术患者的求医动机,见表1.
表1不同职业正颌患者求医动机(例)
2.4不同职业正颌患者婚姻情况:学生均为未婚;无业者中
仅3例为已婚,2O例为未婚;干部中已婚3例,未婚2例;工
人均为未婚;其他职业未婚9例,已婚2例.
2.5正颌手术患者术前SCL一90测查结果:术前SCL一90结
果与中国常模比较(表2),强迫,人际关系敏感,焦虑,敌对,
恐怖,偏执,精神病性因子分高于中国常模(P<O.01).
表2正颌外科患者术前SCL90测试分值与中国
常模比较结果(?s)
注:与中国常模比较,P<O.01
2.6术前艾森克个性测试结果(表3):术前结果与中国常模
比较,P(精神质),N(神经质)量表分高于中国常模,差异有统
计学意义(P<O.01).
表3正颌外科患者艾森克个性问卷测试分值与中国
常模比较结果(?S)
注:与中国常模比较,P<O.01
3讨论
3.1不同职业正颌手术患者的职业分布情况:从调查结果
可以看出,学生在进行正颌手术的患者中占多数患者处于
踏人社会之前阶段,未来的路还很长,但由于容貌的缺陷可
能使其在将来的就业,婚姻,社会交往受到影响,此类患者具
有相对充裕时间,同时家长也迫切希望通过手术纠正患者存
在的面部畸形,经济方面能给予支持.因此,属于进行正颌
手术的黄金时期.在行正颌手术的患者中,患者数量第二位
职业是无业者,此类患者由于面部畸形,异常,影响就业,属
于低收入者人群,他们的心理压力往往较大,希望通过手术
改变面部畸形,以增加在日后就业的机会.第三位职业是干
部,这类人群的年龄段多在3O,4O岁,属于社会地位较高,
经济收入较好的患者,来要求进行正颌手术有些因为对自己
容貌长期不满,等到有时间再来诊治;有些是对目前工作的
处境及地位不满足,但对自我能力评价偏高,认为自己的才
干应该得到晋升,没有得到晋升是因为面形不好,所以要求
手术.而工人也占正颌手术病人的4.8,此类患者收入低,
往往是延迟就诊,就诊年龄较大,等有足够的经济支持才来
要求手术.教师,导游,医生,护士,营销等职业,需要面对大
众,对面容的要求较高,主诉往往是面部畸形影响美观要求
手术.同时通过调查结果也可发现,正颌外科手术病人的职
业分布领域较窄且无业人数占较高比例,说明正颌外科手术
病人在社会生活中,要进入一些高层次,高收入的领域存在
困难,通过正颌手术来改变生活现状此类的外在动机虽然在
患者主诉中无明显提及,却是一种潜在的动机影响着患者对
手术的满意程度.在本次调查中,影响美观在不同职业正颌
手术患者中均是主要主诉,Proothi等_4对501例正颌手术
患者调查发现,虽然76的正颌患者认为面部不美观影响了
他们的生活,然而,真正促使他们决定做手术的最主要原因
是需要改善咬猞关系和恢复口腔功能.同时在本次调查中
也发现,大部分适婚年龄的正颌手术患者都处在未婚,无恋
爱对象状态,面容畸形,就业困难,心理方面存在障碍等因素
均影响正颌手术患者正常的婚恋过程,而婚恋过程不顺利又
反之加剧了正颌手术患者的心理问题.
3.2不同职业正颌外科手术患者的心理特点:牙颌面畸形
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患者一般或多或少都存在心理障碍,长期的心理压力可以使
病人形成自卑和抑郁性人格.张震康等_c]研究发现,男性正
颌外科病人有偏执和分裂样人格,女性病人有抑郁个性人
格.牙颌面部畸形缺陷者的心理包括”主观”与”客观”缺陷,
恐惧心理和焦虑心理l6].本次调查中通过术前SCL一90症状
自评l7]及艾森克个性问卷测查[8的结果表明,被测试正颌手
术患者在强迫,人际关系敏感,焦虑,敌对,恐怖,偏执,精神
病性因子分七组症状群中因子分高于中国常模值,显示较低
的心理健康水平.由于面部容貌畸形及功能障碍,周围的人
嘲笑和挖苦均可能给患者带来心理创伤,对人缺乏信任感,
固执,多疑,恐惧,偏执,情感不稳,对挫折或受到羞辱与阻碍
的情况过分敏感.术前艾森克个性问卷测查表明,被测试正
颌手术患者P(精神质),N(神经质)量表分均高于常模,表示
患者存在孤僻,不关心他人,缺乏同情心,不友好,敌意,残
忍,情绪不稳定,焦虑,紧张,易怒又往往抑郁,对各种刺激的
反应都过于强烈,情绪激发后又很难平复下来等个性特征.
由于不同职业患者所处的社会环境不同,人生经历,文化修
养,性格特征存在差异,表现的心理活动和障碍各不相同.
一
般来说,年龄小的患者(如学生,无业者)比年纪大的(如干
部)术后心理反应好,易于接受手术结果.而一些对容貌要
求较高的服务职业患者(如教师,导游,营销)等,对术后美容
效果的期望值更高.学生患者年纪尚轻,正处于人格发展形
成的时期,容易受外界对其看法的影响,有些因为面容的畸
形缺陷产生不安心理,害怕被人歧视而不愿参加社会活动,
有的表现有很强的自卑感,有的又兼有很强的自尊心或者表
现得特别上进,或性格孤僻,自暴自弃,不愿与人相处.不同
知识层次的患者,心理特点也有所不同,学生,干部,医生,教
师患者属于高知识阶层患者,一般对内外信息的感受性较
强,反应敏感,其自尊心理,审慎心理和择优心理较强烈,改
善容貌及对未来期待值较高;工人,农民,厨师等属于低知识
阶层患者,有较强自卑心理,不善言谈,羞愧,依赖及恐惧等
心理较突出.有调查表明,重度畸形患者的心理障碍与轻度
畸形患者相比更轻,无业者往往属于畸形程度严重的人群,
他们对外界对其的负性反应(如怜悯,反感,惊异)早有心理
准备,所以病人自有一套自我调节的方法,心理障碍程度有
些反而较轻,耐受性较强,对手术结果易于接受.
3.3在面对不同职业患者时正颌医生的应对策略:正颌医
生首先应具备精湛的医疗技艺,高尚的医德医风,认真负责
的工作态度,以取得患者及其家属的信任0].其次,应尊重
患者人格,根据患者工作性质,生活环境,所受教育程度的不
同,采取不同的交谈方式.正颌手术病人求治动机与手术效
果直接相关,不同职业患者的社会需求不同,求治动机也因
职业需求有所不同.实施正颌外科手术前应对病人进行适
当的心理测试,了解患者的个性特征和Ii,理状况,同时应对
病人进行心理评价,明确患者的求治动机及对手术的期望,
并采取适当的Ii,理支持性措施,包括反复解释说明手术目的
和可能达到的效果,通过计算机模拟术前,术后的效果确定
病人的手术目的和心态,说明手术的危险性和局限性,强调
手术所能达到的目标及可能发生的问题,增强病人对手术的
信心和对可能发生问题的心理承受能力Do].术后应继续对
病人进行心理支持,帮助病人逾过心理变化阶段.交谈时如
有患者亲友在场将更好的给患者提供心理上的支持.对于
学生患者,应该以鼓励为主,其家人,朋友,同学的支持态度
将给予患者良好的心理支持.对于无业者等低收入人群患
者,应注意尊重并体谅患者,从各方面对患者进行肯定和鼓
励,逐渐帮助其树立自信心,降低害羞感,使其变得开朗,合
群,最终喜欢和别人交流沟通,真正融人这个社会.对于干
部患者等高知识层次患者,应注意满足其自尊心理,交谈时,
语言宜简练,注意估价其期待中现实的份量,对于要求过高
的患者,应进行诱导,使其同意放弃某些不切实际的要求,在
不盲目期待的情况下又不降低对手术的信心.对于工人,农
民等低知识层次患者,应注意平等公正,交谈时宜用浅俗易
懂的语言,使患者放松紧张情绪,并适当满足其心理活动和
需求.对于教师,护士,医生,营销,导游等患者,应帮助他们
明确自己的缺陷和畸形所在,能客观理智地评价自身的吸引
力,以达良好的医患沟通,帮助患者更好地接受手术效果.
一
般来说,多数患者在治疗过程中都会逐渐走出心理阴影,
对于少数有严重心理问题的患者应请心理医生治疗,否则容
易引起医疗纠纷.
综上所述,对于不同职业的正颌手术病人,正颌外科医
生应采取相应的对应策略,给予患者充分的心理支持,以达
到良好的治疗效果.
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