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急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评分, APACHEⅡ 评分和疾病风险系数的相关性

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急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评分, APACHEⅡ 评分和疾病风险系数的相关性急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评分, APACHEⅡ 评分和疾病风险系数的相关性 急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评 分, APACHE? 评分和疾病风险系数的相关性 实用医学杂志 年第 卷第 期 2000 2009 25 12 次性根管治疗术的临床使用 方便广大患者 〔5 〕 Inamoto K , Kojima K , Nagamatsu K , et al( A survey of the , 。 4 参考文献 incidence of single-visit endodo...
急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评分, APACHEⅡ 评分和疾病风险系数的相关性
急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评分, APACHEⅡ 评分和疾病风险系数的相关性 急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评 分, APACHE? 评分和疾病风险系数的相关性 实用医学杂志 年第 卷第 期 2000 2009 25 12 次性根管治疗术的临床使用 方便广大患者 〔5 〕 Inamoto K , Kojima K , Nagamatsu K , et al( A survey of the , 。 4 参考文献 incidence of single-visit endodontics 〔J 〕( J Endod , 2002 ,28 (7 ): 371,374( 〔1〕 Carrotte P( 21st century endodontics( Part 1 〔J 〕( Int Dent J ,2005 , 〔 〕 李奇 陆群 根管糊剂即时充填感染根管的临床观察 , 6 ( Cbrtisomol 55 (2 ):105,109( 〔 〕 临床口腔医学杂志, , ( ): 〔2 〕 Yared G M , Bou Dagher F( Sealing ability of the vertical J ( 2003 19 3 160,161( condensation with different root canal sealers 〔J 〕( J Endod ,1996 , 〔7 〕 Siqueira Junior J F , Favieri A , Gahyva S M , et al( Antimicrobial 22 ( 1):6, 8( activity and flow rate of newer and established root canal sealers 〔J 〕( 〔3 〕 Negm M M( Effect of intracanal use of nonsteroidal anti- inflan- J Endod , 2000 ,26 (5 ):274,277( 〔 〕 〔8 〕 Han G Y , Park S H , Yoon T C , et al( Antimicrobial activity of matory agents on post treament endodontic pain J ( Oral Surg Oral , , ( ): Ca (OH )2 containing pastes with enterococcus faecalis in vitro 〔J 〕( Med Oral Pathol 1994 77 5 507-513( 〔 〕 王晓仪 现代根管治疗学 北京 人民卫生出版社 J Endod , 2001 , 27 (5 ):328, 332( 4 ( 〔M 〕( : ,2001 :90, 收稿 编辑 杜冠辉 ( : : ) 91( 2008,11,10 急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶与GCS 评分、APACHE ?评分和疾病风险系数的相关性 金细众 杨坤 林芙蓉 余德锁 陈势 陶 真 摘要 目的 探索急性脑损伤患者血清神经元特异性烯醇化酶 含量与 评分 评分 疾病 : (NSE ) GCS 、APACHE ? 、 风险系数的相关性及其与预后的关系 方法 对 例患者在急性脑损 伤后 内进行 检测 统计患者入院 。 : 52 24h NSE , 内 评分 评分及疾病风险系数 并根据病情转 归结果分别统计两组的相关数据进行比较和作 24h GCS 、APACHE ? , 相关性分析 结果 与 评分 疾病风险系数 间均呈显著正相关 均 。 :NSE APACHE ? 、 (r , 0(654 ,r , 0(511 , P , 0(01 )。 与 评分显著负相关( , )。死亡 组血清 含量、 评分及疾病风险系数均明显 NSE GCS r , ,0(505 P , 0(01 NSE APACHE ? 高于好转组 死亡组 评分明显低于好转组 各参数两 组间比较差异均具有显著性 结论 血清 水平与 , GCS , 。 : NSE 评分 评分 疾病风险系数具有显著的相关性 可以 同作为急性脑损伤患者脑损伤严重程度 病情 GCS 、APACHE ? 、 , 、 严重度及预测预后的可靠指标。 关键词 脑损伤 神经元特异性烯醇化酶 评分 评分 疾病风险系数 ; ; GCS ; APACHE ? ; 近 年越来越多的研究结果表明 神经元特异 后 例 为非外伤的院内或院外经心肺复苏后脑复 , , 10 11 性烯醇化酶 是神经元损伤的特异性 它在 苏的患者 所有患者均于发病后 入院 排除慢性 (NSE ) , 。 24 h , 血中的浓度水平可反映神经系统损伤的程度和范围 肝肾疾病 神经系统感染 血液病及恶性肿瘤等疾病 , 、 、 。 可以作为神经系统损伤严重度及预后的指标〔1,3〕 但 男 例 女 例 年龄 岁 平均 岁 根据 。 43 , 9 , 19 , 76 , 46(2 。 尚无血清 水平与 评分 评分 疾 病情转归结果分成 组 病情好转 治愈者归为好 NSE GCS 、APACHE ? 、 2 :(1) 、 病风险系数的相关性研究 本研究旨在阐明血清 转组 共有 例 病情未愈 或死亡者归为死亡 , NSE , 25 。 (2 ) 、 水平与 评分 评分 疾病风险系数的 组 共有 例 GCS 、APACHE ? 、 , 27 。 相关性 明确血清 含量作为急性脑损伤病情严 方法 所有入选患者发病后 内采静脉血液 , NSE 1(2 24 h 重度及预后评估指标的可靠性 标本 采用化学发光法测定血清 水平 使用仪器 。 , NSE , 1 资料与方法 为罗 氏公司出品的Elecsys601 电发光全自动免疫分 一般资料 本组 例为 年 月至 析仪 试剂采用罗氏公司出品的 试剂盒 同时根 1(1 52 2007 12 2008 , NSE 。 年 月温州市中西医结合医院 收治的急性脑损 据格拉斯哥昏迷量表评分法作 评分 采集患者 12 ICU GCS 。 伤患者 其中 脑外伤 例 该组患者均于伤后 入院 内 评分所需各数据 用中文版 , :(1) 24 , 24 h APACHE ? , 〔 〕 内住院 头颅 和 或 扫描均发现原发和 危重疾病评分系统 4 计算机软件计算每例患者的 24 h , CT ( )MRI 《 》 或 继发脑挫裂伤 如因外伤性颅内血肿行急诊手术 评分分值及疾病风险系数 并根据病情转 ( ) , APACHE ? 。 或有较严重的影响预后的其他部位及器官的创伤则 归结果分别统计两组间的各相关数据进行比较和作 不包括在内 脑梗死 例 符合第四届全国脑血 各参数间相关性分析 。 (2 ) 17 , 。 管病会议修订的脑血管病诊断。 (3 )心肺复 苏术 1(3 统计学处理 采用 SPSS 10(0 统计软件进行分 析 各组数 据以 表示 组间比较采用 检验 各参 。 x ? s , t 。 数间相关 性比较采用 积差相关分析 以 Pearson 。 P , 0(05 作者单位:352800 浙江省温州市中西医结合医院 为差异具有统计学意义。 实用医学杂志 年第 卷第 期 2009 25 12 2001 2 结果 完整性被 破坏, 由于NSE 不与细胞内肌动蛋白结合, 各参数间相关性比较结果 血清 水平与 故易从细胞内释放出来 并迅速进入细胞间隙 进而 , , 2(1 NSE 评分 疾病风险系数间均具有显著正相关 释放入脑脊液 或通过血脑屏障进入外周血 颅脑损 APACHE ? 、 , 。 均 与 评分 伤越重 死亡崩解的神经元越多 血脑屏障受损程度 ( , , )。 , , r , 0(654 r , 0(511 P , 0(01 NSE GCS 具有显著负相关 见图 越高 神经元释放入血的 越多 血清中 含量 ( , )。 。 , , r , ,0(505 P , 0(01 1 NSE NSE 就越高〔9 ,10 〕 国内屈洪艳 李银琦等〔11,12〕认为检测血清 。 、 NSE 浓度不 仅能够判断原发性脑损伤的严重程度, 而且对评估脑损伤的预后有所帮助 本研究死亡组血 。 清 水平较好转组明显升高 两组差异具有非常 , NSE 显著性 支持这一结论 , 。 本研 究显示急性脑损伤患者血清 NSE 水平与 评分 评分 疾病风险系数具有显著 GCS 、APACHE ? 、 的相关性 说明不同血清 水平表现不同昏迷程 , NSE 度不同病情严重程度及不同预后 不同预后的急性脑 图 1 血清 NSE 水平与 。 评分 疾病风险系 损伤患者其血清 水平、 评分、 评 APACHE ? 、 、 NSE GCS APACHE ? GCS 评分 Pearson 积差相关分 分及疾病风险系数差异具有非常显著性意义 并且与 , 析散点图 患者实际转归情况基本相符 所以认为 血清 水 。 , NSE 平与 评分 评分 疾病风险系数具有 GCS 、APACHE ? 、 显著的相关 性 可以同作为急性脑损伤患者脑损伤严 , 两组间各参数比较 见表 死亡组血清 重度 病情严重度及预测预后的可靠指标 2(2 1。 NSE 、 。 含量、APACHE ?评分及疾病风险系数均明显高于好 4 参考文献 〔1〕 缪文 丽 王弘道 神经元特异性烯醇化酶对急性脑损伤预后评价 转组 死亡组 评分明显低于好转组 各参数两 组 , ( , , GCS 的研究进展 实用医药杂志 间比较差异均有显著性(P , 0(01 )。 本组患者理论风 〔J 〕( ,2007 ,24 (7 ):858,860( 〔2 〕 安涛 郭晓清 蒲秀红 等 缺氧缺血性脑病新生儿高压氧治疗前 险系数平均为67(29 ,实际病死率为 51(92, 。 , , , ( 后血清神经元特异性烯醇化酶的变化及意义 〔J 〕( 实用医学杂 志, 2008 ,24 (18):3135,3137( 表 1 两组间各参数比较结果 x ? s 〔3 〕 袁向东 急性脑挫伤患者血清神经元特异性烯醇化酶的变化及 ( 组别 例数 NSE (ng , L ) APACHE ?评分 疾病风险系数 GCS评分 其临床意义 实用医学杂志 〔J 〕( ,2006 ,22 (17):1988,1989( 好转组 25 28(96 ? 3(26 21(64 ? 1(34 51(34 ? 2(43 8(16 ? 0(67 〔4 〕 江学成 胡宁利 中文版 危重疾病评分系统 计算机软件 中 , ( 《 》 〔J 〕( 死亡组 27 60(89 ? 9(37 32(67 ? 1(45 58(53 ? 5(02 3(85 ? 0(26 国危重病急救医学, , ( ): 2000 12 4 246( t值 3(119 5(555 5(908 6(21 〔5 〕 玛仕彦(APACHE ?评分在 ICU 中的应用〔J 〕( 四川医学,2003 ,24 (10):100,104( 〔6 〕 陶玲 穆沙 叶舟 等 评分系统对危重病人的监测意 , , , 3 讨论 (APACHE ? APACHE ?评分系统是迄今为止较为公认的危 义〔J 〕( 临床急诊杂志,2008 ,9 (1):46,48( 〔7 〕 江学 成 危重疾病严重程度评分临床应用和意义〔 〕 中国危重病 ( J ( 重病评分系统 可以较准确预测患者病情的严重性 , 、 急救 医学, , ( ): 2000 12 4 195,197( 治疗效果和预后。 APACHE ?分值与病死率存在明显 〔8 〕 De Giorgio C M ,Gott P S ,Rabinowicz A L ,et al( Neuron-specific 的正相关关系〔5,7 〕 ,其预测死亡的灵敏度 85, ,特异度 enolase ,a marker of acute neuronal injury ,is increased in complex 〔6 〕 〔 〕 , , ( ): 88(2, ,准确度 86(6, 。 本研究死亡组APACHE ?评 partial status epilepticus J (Epilepsia 1996 37 7 606,609( 分及疾病风险系数均明显高于好转组 两组间比较差 〔9 〕 Pineda J A ,Wang K K ,Hayes R L(Biomarkers of proteolytic damage , 〔 〕 , , ( ): 异均有显著性 且其实际病死率与疾病风险系数估值 following traumatic brain injury J (Brain Pathol 2004 14 2 202( , 〔10〕 Vos P E , Lamers K J , Hendriks J C , et al( Glial and neuronal 基本相符 本组病例实际病死率较疾病风险系数略 。 proteins in serum predict outcome after severe traumatic brain injury 低 可能与近年医疗条件改善 诊治水平提高等有关 , 、 。 〔J 〕( Neurology ,2004 ,62 (8 ):1303( 〔11〕 屈洪 艳 彭翔 蔡润 颅脑损伤患者血清 的含量变化及临床 , , 烯醇化酶是糖酵解途径中的关键酶 普遍存在于 生 ( NSE , 物体内的糖代谢中 其中 型同工酶特异地存在于 意义〔J 〕( 中国临床神经外科杂志,2007 ,12(12):734,735( , γ 〔12〕 李银琦 王学蛟 段虎斌 等 颅脑损伤患者血清神经元特异性烯 神经元和神经内分泌细胞的细胞质中 称为 , , , ( , NSE 。 醇化酶含量动态变化及其临床意义〔J 〕( 山西医药杂志,2008 ,37 占脑全部可溶性蛋白的 〔8 〕 比例很高 周 , , NSE 1(5, (4 ):348,349( 围神经中含量远低于脑内含量 当脑损伤时 细胞膜 , , 收稿 编辑 袁宁 ( : : ) 2008,12,31
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