[指南]脑梗塞饮食

怎么样照顾脑梗塞，对脑梗塞病症的康复起到至关重要的作用，这其中涉及到脑梗塞病人的可靠用药、饮食调节、功能康复锻炼、危险因素控制等方方面面的照顾，只有家庭护理得当，脑梗塞病人才能远离复发危险，早日改善症状。饮食调节 脑梗塞患者在可靠的药物治疗基础上配合食疗，会有很大的收效，其饮食应注意给予易消化、高维生素饮食。可给些新鲜蔬菜切成细末，水果压汁频服。如超过24小时不能进食者，可给鼻饲维持营养。日常饮食应注意: (1)限制脂肪摄入量 每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物脂肪，烹调时不用动物油，而用植物油，如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。 (2)控制总热量 如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。 (3)适量增加蛋白质 由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品，如豆腐，豆干，对降低血液胆固醇及血液粘滞有利。 (4)限制精制糖和含糖类的甜食 包括点心、糖果和饮料的摄入。 (5)脑梗塞病人食盐量要小 要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可在烹调后再加入盐拌匀即可。 (6)注意烹调用料 为了增加食欲，可以在炒菜时加一些醋、番茄酱、芝麻酱。食醋可以调味外，还可加速脂肪的溶解，促进消化和吸收，芝麻酱含钙量高，经常食用可补充钙，对防止脑出血有一定好处。 (7)脑梗塞病人要经常饮水 尤其在清晨和晚间。这样可以稀释血液，防止血栓的形成。 可靠用药 缺血性脑脑梗塞，包括脑梗塞(脑血栓、脑栓塞、腔隙性脑梗塞、多发性脑梗塞)，是脑血管中的脂质物质或者心脏瓣膜脱落的物质随血流进入脑血管，使脑血管发生堵塞，造成短暂或永久性的缺血缺氧，最终导致脑细胞部分坏死的脑血管意外性疾病。临床治疗缺血性脑梗塞常用药物往往是可靠的中西药物的合理并用，单用中药或西药都达不到增效减毒，进行有针对性并且能够根据病机有综合性治疗的最终目的。缺血性脑梗塞属于不可逆性的疾病，需要长期用药在改善症状的同时，防止复发，所以利用大复方道地取材的现代 中药的长效性强，安全性高，无抗药性的优势，与具有针对性治疗作用，起效快的西药强强联手，达到最佳的治疗结果。 天欣泰血栓心脉宁片 纯中药大复方天欣泰血栓心脉宁片对于缺血性脑梗塞的治疗，能从改善血液、血管病变两方面同时入手。通过川芎嗪、丹参酮、水蛭素等成分，降低血浆粘度、降低血浆脂质过氧化物，抗血小板聚集，抑制血栓素与凝血酶，消栓溶栓，并使血栓不易在心脑血管内形成，防止脑梗塞灶进展复发，给患者恢复创造一个良好的体内环境;同时改善血管的内皮细胞，保护红细胞膜，消除心脑血管病发生的始动环节，并具有钙通道阻滞作用，能轻微扩张脑血管、保证脑组织供血供氧量，恢复脑组织神经系统，使由此控制的神经系统症状及体征得以全面改善。天欣泰血栓心脉宁片的多靶点、多角度的防治特点和活血化瘀芳香开窍、降脂抗凝准确靶位治疗，能够彻底全面地治疗多病因引起的缺血性脑梗塞病症，现代中药的剂型剂量优势更适合脑梗塞患者长期服用防止复发。 用法用量:口服，一次2片，一日3次。 拜阿司匹林 可以抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。与活血化瘀芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗，疗效更加显著。 用法用量:口服，拜阿司匹林每晚50,75毫克。 复方脑蛋白水解物片(脑活素片) 能通过血脑屏障，促进脑神经元的蛋白质合成和加强脑神经的呼吸作用，并增强脑组织内葡萄糖氧的利用，提高脑组织对缺氧的耐受性，起到保护脑细胞，促进受损脑组织功能恢复的作用。癫痫患者禁用。 用法用量:口服，一次4片，一日3次。 功能恢复训炼 (1)基本活动训练 基本活动训练包括各个关节的活动度、站坐位的平衡及移动躯体动作的协调。这是病人生活自理的先决条件。 1、坐位平衡训练:先屈膝依靠背架支持坐在床上，渐去除支架，把双腿放在床边，也可在床侧或床头设上围栏杆、把手或捆上绳索，以助坐起。坐位平衡训练增强躯干肌(同时收缩)肌力和坐位平衡力等; 2、站位平衡训练:要有人训练:要有人扶持，或在特制的双杆中训练，可能的话用手杖协助。站立时两足分开约3厘米，先以健肢持重，缓慢试着用患肢，逐渐有两足交替，直至站稳，也可扶着凳子或其它工具，渐渐移步行走 3、行走训练:初由他人扶持，渐渐过渡到独自行走，同时注意纠正行走时的问题，如偏瘫病人画圈步态。训练时 主动作屈膝动作和踝关节背伸动作，选择较轻而坚韧的拐杖，长短适宜，一般是腋下3,5厘米至脚底的长度，或病人身高减去40厘米，也可选用双拐，因人而异，合适为度; 4、上下楼梯的训练:上楼时先用健足跨上然后再提起患足与健足在同一台阶，下楼梯则相反。如用拐杖，可先将拐杖支在上级台阶，再跨健足，最后再跨患足，下楼动作与之相反。有时下楼有居高不安感，可试行面向后方下楼法; 5、使用轮椅训练:初由人扶持及协助，协助人员站在轮椅后面，用两手握住轮椅扶手或背，再用足踏住下面的横轴以固定轮椅，轮椅放在病人健侧，上下时要挂上手闸;上去后训练椅上活动，前后动和左右旋转;6、改乘动作训练:病情稳定、身体情况好转后，可做改乘动作训练。方法是除上述动作轮流练习外，再做床?轮椅、轮椅?椅子或便器、手杖?椅子、床?行走等改乘动作。边转动患侧边进行改乘，易做、安全; (2)日常生活训练 经日常生活的训练，使患者尽快能独立生活。训练应由简到繁，由室内到室外，由院内到院外，逐步扩大;1、垫操:让患者在垫子上学习如何来去移动，侧卧和坐起，渐延及起床、上下床等;2、拐杖平衡练习:学习和应用拐杖技巧，上下轮椅;3、自我护理训练:个人卫生、刷牙、洗脸、洗 澡等;个人体修饰、梳头、修面;上厕所或便器，大小便自我处理;就餐，穿、脱衣服;带手表、开灯、打电话、戴眼镜等;4、旅行活动:上下汽车及其它交通工具。 (3)脑梗塞康复期语言纠正 脑梗塞康复期往往表现种类和程度不同的语言障碍，直接影响交际活动。常见有失语(丧失正常语言功能)、失读(读不出词)、失写(听、抄写困难)等。 失语的康复训练包括: 1)原则:以刺激疗法为主;1、以最常用的语言给予适当的语言刺激;2、要视(字形、看图识字)、听(发音)综合刺激;3、加强反馈机制:用已获得的某些反应(如读、复述、说话)再通过眼看耳听反复刺激，使其形成反馈回路，并继续练习，加强正反馈;4、强化语言训练:较一般训练时间多6,7倍(每天4,5小时)，反复强化;5、集体训练与指导:集合病情、经历、文化背景等大体一致的患者集体训练更有益; 2)方法:可先练发音，一字一字地练，一点一滴逐渐增加。先发唇音，让病人多咳嗽，用嘴吹燃着的火柴以诱导发音，然后发喉部音，如“啊„„”。对镜练习，或在他人教导下发常用字、词、单句、生活用语，并进行读写练习。脑梗塞的食疗方 处方:瘦猪肉50克，大蒜瓣20克，猪尾菜6克，黑木耳10克，生姜10克，大枣5枚，精盐4克，味精2克，加水适量煮烂熟。连汤食用，每日一顿。 脑梗塞为老年常见多发病，常伴有高血压、高血脂、动脉硬化、脑血栓、冠心病等血液循环系统疾病，一旦发病就需长期用药，维持治疗。发生药物反应也是常有的事。食疗验方的优点是对身体有利而无害，可以长期食用，且少毒副作用。患者不妨留心观察，照方试用，以验证疗效。腔隙性脑梗塞(iacunar infarction)是脑梗塞的一种特殊类型，是在高血压、 腔隙性脑梗塞 动脉梗化的基础上，脑深部的微小动脉发生闭塞，引起脑组织缺血性软化病变。其病变范围一般为2-20毫米，其中以2-4毫米者最为多见。临床上患者多无明显症状，约有3/4的患者无病灶性神经损害症状，或仅有轻微注意力不集中、记忆力下降、轻度头痛头昏、眩晕、反应迟钝等症状。该病的诊断主要为CT或MRI检查。而多发性的腔隙性脑梗塞，可影响脑功能，导致智力进行性衰退，最后导致脑血管性痴呆。 因脑动脉的深度穿支或其分肢动脉闭塞引起直径为2-20mm(有的书上是5-15mm)的小梗塞。大于15mm者为巨腔隙，甚者可达25mm。2个或2个以上为多发性。梗塞灶多位于脑深部，如大脑白质、内囊、底节、丘脑、脑干和小脑等处。 编辑本段病因 脑深部穿通动脉闭塞引起，该病的脑动脉可有下列改变: 腔隙性脑梗塞 (一)类纤维素性改变:见于严重高血压，血管壁增厚，小动脉过度扩 张，呈节段性，血脑屏障破坏，血浆性渗出。 (二)脂肪玻璃样变样:多见于慢性非恶性高血压患者，直径小于200μm的穿通动脉，腔隙病灶中可发现动脉脂肪变性。 (三)小动脉粥样硬化:见于慢性高血压患者，直径为100,400μm的血管，有典型的粥样斑动脉狭窄及闭塞。 (四)微动脉瘤:常见于慢性高血压患者。 (五)高血压导致动脉闭塞:高血压导致小动脉及微小动脉壁脂质透明变性，管腔闭塞产生腔隙性病变;有资料认为，单一腔隙病灶与高血压无显著相关性，舒张力增高是多发性腔隙性梗死的主要原因[1]。 (六)各类小栓子如红细胞、纤维蛋白、胆固醇、空气及动脉粥样硬化斑等阻塞小动脉:有报道在视网膜动脉(50,150μm)和脑小动脉发现栓子，颈动脉系统颅脑内外段动脉粥样硬化斑块脱落是微栓子最常见来源，心脏病和霉菌性动脉瘤也是栓子可能来源。 编辑本段症状 本病分为21种腔隙综合征，且以纯浅感觉性梗塞或一过性脑缺血发作最多见，纯运动性偏瘫次之。但由于脑功能的复杂和深支动脉闭塞部位的多样，所致临床症状千变万 化，新的临床类型不断被CT证实，仅用21种是不能完全概括所有腔隙综合征的，现将近年来文献报道的较少见 腔隙性脑梗塞 的10种腔隙综合征总结如下: 1、纯感觉型(Pss) 其临床特点是一侧面、臂和腿麻木，而无肢体无力、偏盲和失语等症状。若麻木仅累及口周为中心的一侧面部和同侧臂的远端，特别是手部者，即为手口综合征。受累区可有冷、热、痛或僵硬等感觉异常。杨氏报道了3例纯感觉性卒中，均经CT证实，其病变部位，可见于丘脑感觉核或丘脑皮质投射区。而手口综合征的梗塞灶在丘脑腹后外侧核的下内侧和腹后内侧核的外侧部。当小的梗塞累及丘脑感觉核或脑干至大脑皮质感觉传导通路的其他部分时，都可引起Pss。本病预后较好，很少复发。 2、单纯构音障碍型 吴氏等报道12例经CT证实的单纯构音障碍型腔隙性脑梗塞，均有轻度语言障碍，表现为说话含糊不清，字音和语调发音不准，但无音位错误，完全可被理解，部分患者感音不好、讲话变慢。但无面、偏瘫、无锥体束征，也无咽腭喉麻痹。其病变部位主要位于基底节区，lchikawak也有类似分析，双侧基底节广泛神经结构参与语言功能活动，并且与皮层语言中枢有反馈联系，易发生代偿，并在其发音运动中起辅助作用。 3、偏侧舞蹈型 本症主要见于较严重的高血压动脉硬化或动脉粥样硬化的中老年病人，其主要原因 是硬化了的微小动脉闭塞引起腔隙性梗塞。该症的定位文献报道比较一致的看法是额叶、放射冠、尾状核、壳核、内囊前肢及苍白球、且以新纹状体区为多见。舞蹈部位:最多见于左上下肢，单纯上肢或面部并上肢，其次为右上下肢或右上肢。舞蹈形式:以手、腕部、前臂不自主无节律的伸屈、翻转、甩动为主，上臂舞动不明显或缺无。Willium等报道用奋乃静治疗可获得戏剧性效果。 腔隙性脑梗塞 4、短暂缺血发作型 32例诊断为TIA发作的病人，后经CT证实有腔隙性梗塞，占当时诊断为TIA的43%，1983年Waxman提出其发生率占12%,76%，中国徐氏报告为32%。其发生机理推测是由于梗塞灶小，有丰富的侧枝循环，梗塞灶内细胞非完全性坏死，仍有正常的生理功能，因此临床没有症状，或仅在急性缺血发作时出现症状，当急性缺血恢复后，症状即消除。Boqousslorsky等认为，由于同侧血供的代偿，梗塞区中某些功能细胞仍活着，在CITS一次急性发作后，可很快恢复神经功能，但陈旧的静止的小梗塞灶边缘带再次缺血，可引起再次的TIA发作。所以在病理上为脑梗塞，临床上可表现为反复发作的TIA。Waxman等认为，单纯靠病史不能区分真正的TIA和CITS，必须经CT证实。 5、癫痫发作型 脑血管病所致癫痫，是中年以后出现继发性癫痫的重要原因，在老年人则居首位。腔隙性梗塞引起的癫痫其病灶多见于基底节或内囊区， 临床呈现全身抽搐，但脑电图多数正常。癫痫可发生在梗塞后的不同时期，梗塞早期的癫痫，主要由于急性脑血液循环障碍，缺血及缺氧引起的脑水肿和代谢改变所致，恢复较快;脑梗塞恢复期缺血改善，脑水肿消退，代谢障碍减轻，癫痫主要是由血红蛋白、铁、铁蛋白等构成的癫痫灶所致，常反复发作，必须坚持用抗癫痫药物，予以足够重视。 6、双侧中线旁丘脑腔隙性梗塞综合征 钱氏曾报道1例CT示:右侧丘脑内侧可见直径约1.3cm的低密度区、左侧丘脑偏内侧可见0.3cm的低密度区、诊断为双侧丘脑腔隙性梗塞的该综合征。临床表现为起病时深昏迷继而转入高度嗜睡状态， 腔隙性脑梗塞 淡漠，korsakoff遗忘综合征和垂直性注视麻痹。钱氏报道的这一综合征，从梗塞部位、范围及病理改变均符合腔隙性脑梗塞的诊断，应属于一种腔隙性梗塞综合征。多数资料认为本综合征预后差，完全恢复少，多死于感染、心衰等合并症。 7、中脑背腹侧三联综合征 冯氏曾报道1例该综合征，CT证实其病变为右侧中脑、背腹侧近丘脑处的腔隙性梗塞，主要临床表现包括经典的weber氏综合征，Claude氏综合征和Benedikt氏综合征;出现病灶对侧肢体轻瘫，不自主运动，深浅感觉减退，腱反射亢进和病理证(+);病灶侧眼睑下垂，眼球处于外展位，内收不完全，上下转动不能，瞳孔散大，光反射消失。该综合征预后较好，短期内 动眼神经功能障碍可得到部分恢复。 8、梗塞同侧偏瘫共济失调征 1965年Fisher首次报道的同侧偏瘫共济失调症系指偏瘫侧的肢体合并小脑共济失调而言，当时已认识到是一种腔隙性梗塞综合征。以后国外陆续有报道，并且梗塞部位逐渐被CT所确定，主要位于桥脑腹侧上1/3与下2/3交界处、中脑腹侧、内囊后肢和/或偏上处。临床特点有?偏瘫程度一般较轻，其中下肢重上肢轻者多见;?小脑性共济失调征明确，不能用无力解释;?面舌瘫相比，面瘫较舌瘫多;?病侧肢体麻木。本综合征皆属小灶梗塞，预后较好。 9、单纯表现面瘫的综合征 1984年Huangchenya等报道35例表现孤立性面神经麻痹的腔隙梗塞，以后中国于氏又报道6例，均表现为中枢性面瘫，CT证实该综合征的病变在基底节区，可能累及到皮质脑干束，因而临床仅表现中枢性面瘫。CT检查的阳性率约为60%,96%，这与腔隙的部位、大小有关。 10、缺乏脑定位症候腔隙性脑梗塞(LDPS) 约占腔隙性脑梗塞的5%,32%，大多数在普查中发现，无任何主诉及阳性体征，部分病例可有先兆表现，如发作性头晕、异常疲乏、精神忧郁、视物不清、复视、一侧面部发麻、一过性失语等，但一般于24,48小时内缓解，72小时后的体查无阳性脑定位体征。腔隙灶多位于豆状核、外囊。放射冠及脑的静区，范围较小，所致的脑功能缺损较轻，一般不易查出，不被重视。腔隙性 脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗腔隙性脑梗塞的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时(多靶点)治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药并不多见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全与长效性，用于临床治疗腔隙性脑梗塞—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状 的同时防止复发，效果明显。 编辑本段检查 1、因病灶小，脑电图和脑血管造影均正常。 2、累及听觉或体感通路时，脑干听觉和体感诱发电位可有异常。 腔隙性脑梗塞 3、头颅CT在病后8,11天检查较适宜。 4、MRI对脑干腔隙梗塞亦清晰可见。 影像学表现 头颅平片、气脑与脑室造影、脑血管造影均无诊断价值。 CT:平扫 基底节区或丘脑区类圆形低密度灶，边界清楚，直径在10mm~15mm，无明显占位表现，可多发。4周左右形成脑脊液样低密度软化灶，同时出现病灶附近脑室扩大、脑沟脑池增宽等局部萎缩性变化。 增强扫描 梗塞3天~1个月可发生均一或不规则形斑片状强化，第二周~三周最明显，形成软化灶后不再强化，并难与其它原因所致的软化灶相鉴别。 MRI:比CT敏感，能发现CT上难以发现的小病灶。病灶呈长T1、长T2信号。 诊断和鉴别诊断 基底节区、丘脑区类圆形小病灶，在CT上呈低密度，在MRI上呈长T1、长T2信号，边界清楚，无明显占位表现，可多发，结合病史，可以诊断。腔隙性梗塞有时难与软化灶、血管周围间隙鉴别，需结合临床，必要时可行增强扫描。 编辑本段治疗 该病的治疗，基本上同脑血栓形成，应积极治疗高血压，尤为病史中已有过腔隙性梗塞者需要防止复发，同时应注意压不能过快过低。 (一)急性期:以尽早改善脑缺血区的血液循环、促进神经功能恢复为原则。 1(缓解脑水肿:梗塞区较大严重患者，可使用脱水剂或利尿剂。 2(改善微循环:可用低分子右旋糖苷，能降低血粘度和改善微循环。 3(稀释血液:?等容量血液稀释疗法:通 过静脉放血，同时予置换等量液体;?高容量血液稀释疗法:静脉注射不含血液的液体以达到扩容目的。 4(溶栓:?链激酶。?尿激酶。 5(抗凝:用以防止血栓扩延和新的血栓发生。?肝素。?双香豆素。 6(扩张血管:一般认为血管扩张剂效果不肯定，对有颅内压增高的严重患者，有时可加重病情，故早期多不主张使用。 7(其他:本病还可使用高压氧疗法，体外反搏疗法和光量子血液疗法等。 (二)恢复期:继续加强瘫痪肢体功能锻炼和言语功能训练，除药物外，可配合使用理疗、体疗和针灸等。 编辑本段预防 大多数腔隙性脑梗塞病人预后良好，如能在起病早期得到诊断并给予适当的治疗，多数在2周内可完全恢复;部分病人可遗留轻度的运动或感觉障碍。应当注意的是腔隙性脑梗塞容易多次复发，而多次复发可导致病人智慧渐差甚至痴呆和假性球麻痹(由于支配舌、咽、喉部运动和反射的中枢神经损害，病人出现吞咽困难、口水多、饮水呛咳、声音嘶哑等症状)。 因此，预防该病及防止再发十分重要。腔隙性脑梗塞的发病主要与高血压、动脉粥样硬化、高血脂、高血糖、血液高凝状态等有关，因此对以上疾病应及时予以治疗。口服阿司匹林或塞氯匹啶(Ticlipidine，商品名:Ticlid)活血素口服液常可获得较其他复杂治疗更好的预防效果。 腔隙性脑梗塞 在日常的生活中应注意:饮食保健、禁吸烟、少饮酒、合理运动、规律生活，保持乐观的生活态度，定期检查心脏、血管、血脂等，并对异常情况及时合理治疗。由于神经功能损害后的恢复有其自然规律，肌肉力量、感觉、语言等功能障碍的恢复快慢依脑损害的严重程度不同而异，大多数在病后两周至半年内逐渐恢复，病人、家属必须了解这些知识，从而树立起战胜疾病、恢复自我的耐心、信心和毅力。 阿斯匹林肠溶片是通过对cox1进行对乙酰化，但由于个体差异，目前已经有47%的人群对阿司匹林抵抗，服用没有效果，有的患者长期服用仍然脑梗塞复发，而且长期服用阿司匹林造成了胃出血，这部分需要选用氯比格雷或用中药替代。目前我国脑梗塞复发率是国际平均水平的2-3倍，就是因为二级预防不成功，因此树立正确的二级预防观念非常重要 编辑本段注意事项 (1)病人要经常翻身，以减轻局部组织的受压;对于不能自己翻身的病人，家人要协助其定时翻身，以预防褥疮的发生。如果病人不慎患了褥疮，就要上医院换药治疗，或者遵照换药原则，在家里应用无菌技术以及各种药物进行换药，以促进褥疮的早日康复。 (2)由于卧床时间太长，会引起排痰不畅，以及坠积性肺炎的发生。所以，病人要经常不断地变换体位。病人经常采用的体位，主要有仰卧位，侧卧位，半坐位，端坐位，俯卧位，头低脚高位，头高脚低 位，膝胸卧位等八种。不同的体位有不同的作用。像发生了坠积性肺炎的病人，可以采取头低脚高位，以利于肺内分泌物的引流;如出现了臀部的褥疮，可以采取俯卧位或者侧卧位。 (3)要保持床铺的平整、松软，床单的干燥，皮肤的清洁，最好能够每天用温水擦浴局部组织，使局部皮肤血液运输能得到改善。 (4)室内要定期开窗换气，以保持适当的温度和湿度。床上的温度也应该注意不要太冷或者太热，特别要预防热水袋的烫伤。 (5)在帮助病人翻身、按摩、床上使用便器时，要注意不要推、拖、拉，以免损伤局部的皮肤，因为皮肤损伤后不容易愈合，容易诱发褥疮。 (6)要保证病人全身营养的供给。由于这种长期卧床的病人，需要含有丰富的蛋白质、脂肪、糖、维生素等营养的食物，尤其是蛋白质的补充更为重要，因为它是组织生长，修复所必需的营养。 (7)要注意一点的是，由于病人长期卧床，活动量小，肠蠕动减少，很容易引起便秘，所以，在补充营养的同时，要注意粗纤维食物的补充。 编辑本段预后 脑梗塞的死亡率较脑出血低，一般预后较脑出血好一些，但病情严重的脑梗塞，预后不佳。脑梗塞的预后与下列因素有关。 (1)与阻塞的血管大小有关 如阻塞的是 腔隙性脑梗塞 小血管，脑缺血范围小，侧支循环易形成，恢复较快，预后 较好。如阻塞的血管大，脑缺血范围大，脑组织受损严重，临床症状恢复慢，预后较差。 (2)与发病速度有关 缓慢逐渐发病者，较易形成侧支循环，脑缺血可逐渐代偿，预后较好。急性起病者，未能建立侧支循环，预后较差。 (3)与梗塞的次数和数量有关 首次发作，预后较好。但一次大面积梗塞，预后较差。发生两次以上的梗塞，特别是两侧脑血管均受累预后较差。梗塞灶越多，预后越差。梗塞灶单一者，预后较好。 编辑本段食疗方剂 1、黑木耳6克用水泡发，加入菜肴或蒸食。可降血脂、抗血栓和抗血小板聚集。 腔隙性脑梗塞 2、芹菜根5个，红枣10个，水煎服，食枣饮汤，可起到降低血胆固醇作用。 3、吃鲜山楂或用山楂泡开水，加适量蜂蜜，冷却后当茶饮。若腔隙性脑梗塞后遗症并发糖尿病，不宜加蜂蜜。 4、生食大蒜或洋葱10-15克可降血脂，并有增强纤维蛋白活性和抗血管硬化的作用。 5、腔隙性脑梗塞后遗症病人饭后饮食醋5-10毫升，有软化血管的作用。 编辑本段食疗禁忌 1、忌高脂肪、高热量食物:若连续长期进食高脂肪、高热量食物，可使血脂进一步增高，血液粘稠度增加，动脉粥样硬化斑块容易形成，最终导致腔隙性脑梗塞后遗症复 发。忌食肥肉、动物内脏、鱼卵等;少食花生等含油脂多，胆固醇高的食物;忌用或少用全脂乳、奶油、蛋黄、肥猪肉、肥羊肉、肥牛肉、肝、内脏、黄油、猪油、牛油、羊油、椰子油;不宜采用油炸、煎炒、烧烤烹调。 腔隙性脑梗塞 2、忌肥甘甜腻、过咸刺激、助火生痰之品:少甜味饮品、奶油蛋糕的摄入;忌食过多酱、咸菜等。 3、忌生、冷、辛辣刺激性食物:如白酒、麻椒、麻辣火锅等，还有热性食物如浓茶、绿豆、羊、狗肉等。 4、忌嗜烟、酗酒:烟毒可损害血管内膜，并能引起小血管收缩，管腔变窄，因而容易形成血栓;大量引用烈性酒，对血管有害无益。据调查，酗酒是引起腔隙性脑梗塞后遗症的诱因之一。 腔隙性脑梗塞是多病因引起的慢性病，除饮食锻炼及科学护理外，只有坚持可靠用药，才能够真正从病因入手，对血栓形成及动脉硬化起到防治作用，在改善症状的同时，才能够有效防止复发。天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗腔隙性脑梗塞的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对腔隙性脑梗塞病因血液及血管病变同时(多靶点)治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这 在心脑血管中药并不多见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全与长效性，用于临床治疗腔隙性脑梗塞—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。 编辑本段相关因素 已有的研究表明，该病与以下因素有关。 高血压、高血脂、高血黏度因为长期高血压会引起小动脉硬化。人到中年以后，血液黏滞度会增加、血脂增高、红细胞变形能力下降，这时血液处于高凝状态，血流速度下降。当这些危险因素相互叠加时，就容易出现小动脉闭塞，诱发腔隙性脑梗死。 腔隙性脑梗塞 糖尿病糖尿病对微小血管的不良影响也可导致腔隙性脑梗死。 颈内动脉狭窄颈内动脉的狭窄程度与腔隙性脑梗死的发病也有一定关系，50%以上纯腔隙性脑梗死可能系颈内动脉狭窄引起的。当存在颈内动脉系统病变时，同侧发生腔隙性脑梗死的几率增加。病情分析:饮食注意: (1)限制脂肪摄入量.每日膳食中要减少总的脂肪量,增加多不饱和脂肪酸,减少动物脂肪,使p/s比值达到1.8以上,以减少肝脏合成内源性胆固醇.烹调时不用动物油,而用植物油,如豆油,花生油,玉米油等,用量每人每日25克,每月在750克以内为宜.要限制食物的胆固醇,每日每人应在300毫克以内,也就是说,每周可吃3个蛋黄. (2)控制总热量.如果膳食中控制了总脂肪的摄入,血脂是会下降的,肥胖或超重患者的体重也会下降,最好能够达到或维持理想体重,这样对全身各内脏的生理功能有益. (3)适量增加蛋白质.由于膳食中的脂肪量下降,就要适当增加蛋白质.可由瘦肉,去皮禽类提供,可多用鱼类,特别是海鱼,每日要吃一定量的豆制品,如豆腐,豆干,对降低血液胆固醇及血液粘滞有利. (4)限制精制糖和含糖类的甜食,包括点心,糖果和饮料的摄入.随着饮料工业的发展,各种含糖饮料不断增加,当地多饮用含糖饮料后,体内的糖会转化成脂肪,并在体内蓄积,仍然会增加体重,血糖,血脂及血液粘滞度,对脑梗塞的恢复极为不利,所以也要控制饮料的应用.如脑梗塞的病人同时患有糖尿病并应用降糖药而产生低血糖时,可适当饮用饮料以防止血糖继续下降,当一过性低血糖缓解后,就不要再饮甜饮料了.现在许多厂家生产保健型饮料,其中以低糖饮料为主.用一些甜味剂来替代蔗糖,受到了人们的欢迎,满足了喜甜食人的要求和口感.常见的甜味剂有阿斯巴甜,甜菊甙等.其甜度是蔗糖的几十倍,用量小,不产生热量,无毒,体内不吸收,能够从肾脏随尿液排出体外.许多动物实验证明,阿斯巴甜无致癌性.可以放在溶液和面点制作中. (5)脑梗塞的病人有的合并高血压病.食盐的用量要小,要采用低盐饮食,每日食盐3克,可在烹调后再加入盐拌匀即可. (6)注意烹调方法.如果在烹调中放入盐,烹调出来的菜仍然很淡,难以入口.为了增加食欲,可以在炒菜时加一些醋,番茄酱,芝麻酱.食醋可以调味外,还可加速脂肪的溶解,促进消化和吸收,芝麻酱含钙量高,经常食用可补充钙,钙离子可增加血管内皮的致密性,防止脑出血有一定好处. (7)脑梗塞的病人要经常饮水.尤其在清晨和晚间,清晨饮水可冲淡胃肠道,水分入血液后,随活动以汗液和尿液的形式排出体外.晚间活动量小,睡眠前饮水的最大好处是可以稀释血液,防止血栓栓塞. 意见建议: 食物选择: (1)要增加膳食纤维和维生素c的食物,其中包括粗粮,蔬菜和水果.有些食物如洋葱,大蒜,香菇,木耳,海带,山楂,紫菜,淡茶,魔芋等食品有降脂作用. (2)平时宜吃清淡,细软,含丰富膳食纤维的食物,宜采用蒸,煮,炖,熬,清炒,氽,熘,温拌等烹调方法,不适宜煎,炸,爆炒,油淋,烤等方法. 医生回答 (1)限制脂肪摄入量。每日膳食中要减少总的脂肪量，减少动物 脂肪，烹调时不 用动物油，而用植物油， 如豆油、花生油、玉米油等，要限制饮食中的胆固 醇，每日应在300毫克以内，相当于每周可吃3个蛋黄。 (2)控制总热量。如果膳食中控制了总脂肪的摄入，血脂是会下降的。 (3)适量增加蛋白质。由于膳食中的脂肪量下降，就要适当增加蛋白质。可由 瘦肉，去皮禽类提供，可多食鱼类，特别是海鱼，每日要吃一定量的豆制品， 如豆腐，豆干，对降低 血液胆固醇及血液粘滞有利。 (4)限制精制糖和含糖类的甜食，包括点心、糖果和饮料的摄入。 (5)脑梗塞的病人有食盐的用量要小，要采用低盐饮食，每日食盐3克 ，可 在烹调后再加入盐拌匀即可。 脑梗塞的饮食 我的父亲患脑埂塞,现住院治疗. 他血糖11.2,请问饮食要注意什么,(请写上可吃的食物),谢谢. 您好:糖尿病患者进餐后，胰岛素的分泌水平不能相应增加或因胰岛素作用障碍，致使血糖升高。合理控制饮食有利于血糖水平的控制。饮食治疗是糖尿病基本疗法，饮食治疗可明显降低血糖峰值;治疗后胰岛素水平可明显升高，合理的饮食可以减 轻胰岛B细胞的负担，使胰岛组织获得恢复的机会。轻型糖尿病病人往往只需饮食治疗，就能有效地控制血糖，并防止并发症发生。 饮食治疗的目的是维持标准体重，纠正已发生的代谢紊乱，减轻胰岛B细胞负担。在实际生活中，应因人而异控制饮食量(每日总热卡摄入)长期合理的饮食结构搭配，既保证患者的生活质量又能让饮食得到恰当地控制。饮食控制不能采取禁吃等强制措施(否则会使病人对生活失去信心，降低生活质量(反而影响血糖控制。 饮食控制的方法 1.热卡计算与运用根据标准体重及活动量计算每日所需总热卡。 标准体重(公斤体重)的计算方法是:年龄在40岁以下者为身高(厘米),105;年 ),100，或(身高(厘米),100)×0.9龄在40岁以上者为身高(厘米 成人每天每公斤标准体重所需热卡的估计:休息状态下为25,30千卡，轻体力劳动者为30,35千卡，中度体力劳动者为35,40千卡，重体力劳动者为40千卡以上。18岁以下青少年每日每公斤标准体重所需热卡(千卡),90,3×年龄(岁)。 儿童因生长代谢旺盛，为保证其生长发育，所需的热量相应增加(一般与同年龄健康儿童摄取的总热量相同。但要注意避免过食和肥胖。儿童病人多为1型糖尿病患者，在胰岛素治疗过程中易发生肥胖，儿童肥胖与以后发生的心血管疾病、高血压、血脂异常和血凝异常有密切关系。 在妊娠的后期所需热量应增加15,左右，哺乳母亲热量供给要增加30,左右。糖尿病合并妊娠的饮食治疗目的是达到良好控制糖尿病病情(使血糖尽量恢复正常，这是确保胎儿和母亲安全的关键，提供充足的各种营养素而不引起餐后高血糖和酮症至关重要。饮食治疗要与运动疗法结合进行，并随着妊娠的继续进行合理的调整。妊娠并非运动疗法的禁忌证，但必须在医护人员的指导下进行(协助控制血糖。 老年人和伴有其他合并症的病人，应根据具体情况酌情减肥。肥胖者(超过标准体重20,)应严格控制总热卡，以期体重下降至正常标准的，5,左右。而低于标准体重20,的消瘦患者，或低于标准体重10,的体重不足患者，则应适当放宽总热量，达到增加体重的目的。 老年糖尿病并发脑梗死的饮食护理 糖尿病饮食治疗是一项基本治疗措施，不论糖尿病的类型、病情轻重、有无并发症、是否应用药物治疗，都应严格控制饮食才能稳定病情。护理时要注意以下几点: (1)根据患者的标准体重、病情轻重、营养状况及饮食习惯，估计出每日所需总热量，合理安排饮食。一般按早、中、晚1/5、2/5、2/5的规定，定时定量供给患者应摄入的食物。并仔细检查热量卡的过量与不足。 (2)脑梗死患者多系在动脉硬化的基础上形成，故应少吃或不吃含胆固醇高的食物，如蛋黄、黄油、甲壳类鱼和动物内脏，特别是心、肝、肾、脑等，应选用瘦肉、鱼、禽类。禁用动物脂肪，食用不饱和脂肪酸含量多的植物油，以医学教.育网搜集整理降低胆固醇，可有利于疾病的恢复和减少复发。 (3)脑梗死患者多有吞咽难而需鼻饲，故应准时、定量，保障供给所需热量，避免引起餐后高血糖及空腹低血糖，以能调整代谢的紊乱及控制病情。 (4)脑梗死患者多长期卧床，易造成排便困难及便秘，故主食应用高纤维素饮食，通过胃排空延缓，肠蠕动时间改变，可溶性纤维在肠内形成凝胶等作用，使糖吸入减慢，还可通过减少肠激素，减少胰岛素释放及增高周围对胰岛素的敏感性，使葡萄糖代谢加强。此外，还有软化大便，减少胆固醇被肠道吸收的作用。 脑血栓的前兆至关重要 脑血栓的前兆表现在: 1、突然发生眩晕。眩晕是脑血栓的前兆中极为常见的症状，可发生在脑血管病前的任何时段，尤以清晨起床时发生得最多。此外，在疲劳、洗澡后也易发生。特别是高血压患者，若1,2天反复出现5次以上眩晕，发生脑出血或脑梗死的危险性增加。 2、突然发生剧烈头痛。任何突然发生的剧烈头痛;伴有抽搐发作;近期有头部外伤史;伴有昏迷、嗜睡;头痛的性质、部位、分布等发生了突然的变化; 因咳嗽用力而加重的头痛;疼痛剧烈，可在夜间痛醒。如有上述脑血栓的前兆情况之一，应及早到医院进行检查治疗。 3、步态异常。步履蹒跚，走路腿无力是偏瘫的先兆症状之一。如果老年人的步态突然变化，并伴肢体麻木无力时，则是发生脑血栓的前兆信号。 4、哈欠不断。患缺血性脑血栓病者，80,发病前5,10天会出现哈欠连连的现象。 5、高血压病人的鼻出血。这是值得引起注意的一种危险信号。数次大量鼻出血，再加上眼底出血、血尿，这种人可能在半年之内会发生脑血栓。 6、血压异常。血压突然持续升高到200/120mmHg以上时，是发生脑血栓的前兆;血压突然降至80/50mmHg以下时，是形成脑血栓的前兆。 7、其他先兆症状。除上述脑血栓的前兆症状外，呛咳、吞咽困难、突然出现半身麻木、疲倦、嗜睡、耳鸣等也是脑血栓的前兆表现。 预防] 患动脉粥样硬化者应摄用低脂饮食，多吃蔬菜和植物油，少吃胆固醇含量丰富的食物如动物内脏、蛋黄和动物油等。如伴发高血压、精尿病等，应重视对该病的治疗。注意防止可能引起血压骤降的情况，如降压药物过量、严重腹泻、大出血等。生活要有规律。注意劳逸结合、避免身心过度疲劳。经常进行适当的保健体操，加强心血管的应激能力.对已有短暂脑缺血发作者，应积极治疗。这是防止发生动脉硬化性脑梗死的重要环节。 适时注射 一般普通胰岛素注射后30分钟起效，所以一般应在餐前30分钟注射胰岛素，而且要保证30分钟后可以进食。最好的是准备好饭菜之后再注射胰岛素，这样可以避免意外低血糖的发生。 选择部位 可以用来注射胰岛素的部位很多，最理想的注射部位是腹壁(肚脐周围4 cm内不能注射)，因为腹壁吸收快，大约15分钟起效，其他部位一般20,30分钟起效。其他部位如双臂三角肌下缘、大腿前侧和外侧等处都可以注射，但要有地轮流更换注射部位，以免一处多次注射造成硬结。一旦注射部位出现硬结、红肿等现象，要停止在此部位注射，及时咨询医生，使用一些外用药物促进硬结吸收。值得注意的是，刚刚出现红、肿、热、痛、硬结等现象时，不要热敷，等24小时反应稍退后再热敷。如果继续在硬结部位注射胰岛素，有可能会造成胰岛素吸收障碍，从而影响血糖的调节。 几款常见适合糖尿病患者的食谱推荐 随着生活节奏越来越快，不少人对饮食问题开始草草了事，随机应变，不予重视，或是吃饭不规律，或是应酬时暴饮暴食，亦或是吃些高热量却没有什么营养的垃圾食品，殊不知问题饮食是很多疾病的罪魁祸首。就例如糖尿病患者，糖尿病人必须坚持规律的生活来控制血糖，不良的饮食习惯会影响血糖的波动，会严重危害患者的健康。安全起见，太原糖尿病专科医院专家温馨提示:糖尿病患 下面为患者提供者如何应对饮食问题，让你的饮食食谱成为健康、长寿的食谱!几款常见的适合糖尿病患者的食谱! 随着生活节奏越来越快，不少人对饮食问题开始草草了事，随机应变，不予重视，或是吃饭不规律，或是应酬时暴饮暴食，亦或是吃些高热量却没有什么营养的垃圾食品，殊不知问题饮食是很多疾病的罪魁祸首。就例如糖尿病患者，糖尿病人必须坚持规律的生活来控制血糖，不良的饮食习惯会影响血糖的波动，会严重危害患者的健康。安全起见，医院专家温馨提示:糖尿病患者如何应对饮食问题，让你的饮食食谱成为健康、长寿的食谱!下面为患者提供几款常见的适合糖尿病患者的食谱! 糖尿病患者食谱1:黄米“油”每天早上用优质小黄米约50克煮稀饭，煮好后沉淀片刻，撇出上面一层“油”汤，在早餐前约半小时喝下，剩下的小米饭待吃饭时吃掉，对糖尿病有很好的辅助治疗作用，每天早上喝一次。 糖尿病患者食谱2:末茶实验证明，末茶中含有能降低血糖的成分，因此可以治疗糖尿病，如果每天饮用4,5杯(约200克)的末茶，身心会感到非常清爽，体力充沛，也不必担心会出现尿糖。 糖尿病患者食谱3:马铃薯将马铃薯煮烂，用纱布或过滤器过滤，留下大部分淀粉，再加上自己吃的调味品，制成汤糊饮用。 一、早餐: 主食:高纤维馒头或花卷50克~100克(干品)。 副食: 1、豆浆200~300毫升。 2、凉拌蔬菜100克~150克 二、午餐: 主食:高纤维大米饭、高纤维馒头或其它高纤维主食75克~100克。(干品) 副食: 1、瘦肉或鸡、鸭、鱼等不超过50克。 2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。 3、豆腐、鸡蛋等。(鸡蛋不超过一个) 三、晚餐: 主食: 1、高纤维大米饭、高纤维馒头或饼等其它高纤维主食50克~100克(干品)。 2、小米粥，绿豆粥或者赤豆粥等，任选一种，每餐25克。(干品) 副食: 1、瘦肉不超过25克。 2、蔬菜200克~250克，清炒或凉拌。 四、晚上睡觉前喝鲜纯牛奶300毫升，约一杯。 五、说明: 1、每日所食蔬菜必须依照“糖尿病饮食治疗规则”上指定的品种任选几种。 2、每日所食蔬菜品种和副食要多样化，不要单调。 3、每日烹调油(植物油)不超过10克，食盐不超过6克清淡为宜。 4、上午、下午加餐可吃些水果，但不要过量，不超过100克为宜。选择含糖量低的水果，(含糖量在14%以下):如西瓜、草莓、枇杷、梨、桃、菠萝、苹果等。 5、每日的主食做到大米、面粉混合食用才有宜健康，即一天两顿大米主食、一顿面主食;或一顿大米主食、两顿面主食。 6、中医养生学认为“汗要出透，水要喝够，便要排清，才能长寿”，所以说糖尿病人在合理饮食的基础上，每天的水要喝够，不要等渴了才暴饮。 人的起居规律与正常的生物钟是同步的，饮食也要遵循这样的规律，饮食不规律会影响吃药的时间，不利于血糖的控制。尤其是对一些年纪较大的患者，严重时可能危及生命。医院专家指出，养成良好的生活饮食习惯，遵循科学的饮食时间，糖尿病肾病患者也能轻松度过每一天，保持心情舒畅，保证睡眠质量。