头孢菌素类抗生素应用分析

头孢菌素类抗生素应用分析 头孢菌素类抗生素应用分析 第16卷第13期 2006年7月 中国现代医学杂志 ChinaJournalofModemMedicine V0L16No.13 Ju1.2006 文章编号:1005—8982(2006)13—2059—03 头孢菌素类抗生素应用分析 孙惠娟,张卫同,陈海滨 (中国人民解放军总医院药品保障中心第一临床药局,北京l00853) 为ll盏床合理摘要:目的了解该院住院病人2005年头孢茵素类抗生素的使用现状,用药提供依据. 采用限定日剂量(DDD)为计算单位,对住院病人2005年头孢茵素类抗生素的用药金额,DDDs,日用药金额 等进行ll盘床应用情况统计分析.结果该院应用的头孢茵素类抗生素主要为三代头孢及其复方制剂:DDDs排 序前3位的为头孢派酮/他唑巴坦钠,氟氧头孢钠,头孢呋辛钠等.结论该院头孢茵素类抗生素用药基本合 理,应控制第3代头孢及其复方制剂的使用. 关键词:头孢茵素类;限定日剂量;应用分析 中图分类号:R.978.1文献标识码:B AnalysisofapplicationofCephalosporins SUNHui-juan,ZHANGWei—tong,CHENHai-bin (TheFirstClinicalPharmacyInstitute,Chi.nesePLAGeneralHosphal,Beijing100853,P.R. China) Abstract:【Objective】 ThesituationandchangetendencyofCephalosporinsusedinourhospitalwasclarifiedin 2005,inordertoprovidereferenceforclinicalrationaldmguse.【Methods】 WeadoptDDDbywayofcountunits, andanalyzedthedataoffrequencyandcostofantibioticsbasedonDDDSmethodsfrom2005. 【Results】Thethird ofCepha~osporins:Cefoperazonesodium,FlomoxefSodiunlandCefuroximesodiumaleto p3dragsinall CephalosporinsDDDS.【Conclusion】 ThesituationWasreasonableofCephalosporinsusedinourhospital,butwe shouldcontrolthedosageofthethirdofCephalosporins. Keywords:Cephalosporins;DDD;appHcafionanalysis 为了解我院头孢菌素类药物的使用情况,监测 其使用的合理性,避免药物资源的浪费,特对我院 2005年头孢菌素类抗生素的使用情况进行统计分 析,为临床合理用药提供参考. 1资料与方法 1.1资料来源 资料来源于我院"药品计算机管理系统"2005 年住院药房药品出库作为原始资料,对药品品 种出库数量,用药金额,使用频度等进行统计分析. 1.2方法 采用药物利用状况分析法,即利用用药金额,用 药频度,日用药金额分析,药物在临床中的地 收稿日期:2006--05—25 位. 1.2.1DDD值以《新编药物学》(第15版)为基 础,部分新药,进口药参考药品说明及临床实际用 药情况而确定. 1.2.2DDDsDDDs=年消耗药品总量(g)/DDD值, 同一品种不用厂家,不同规格药物按同种药物计算, 而同一品种不同剂型(注射剂,口服制剂)则分别计 算.进入我院使用超过半年但不足1年的新品种按 月均量X12计算. 1.2.3El用药金额为年用药金额(元)/DDDs. 1.2.4序号比序号比为用药金额排序与DDDs排 序的比值,代药物费用的合理程度.比值越接近 1,药物用药金额与用药频次的同步性越好[2]. ? 2059? 中国现代医学杂志第l6卷 2结果 2.1药品消费结构 2005年,住院病人共应用头孢菌素类抗生素23 种,其中注射剂19种,口服制剂4种,消耗总金额 37284228.31元,见表1. 表1头孢菌素类药物各亚类的品种消费金额及构成比 2.2消耗金额排序 通过调查,头孢菌素类药物单品种消费金额排 序情况,见表2.排名前3位的药物为头孢派酮钠/ 他唑巴坦钠,氟氧头孢钠,头孢呋辛钠. 2.3DDDs排序 计算各药物的DDDs并排序,排序前1O位的药 物为使用最频繁的药物,其中头孢派酮/他唑巴坦, 头孢呋辛钠,氟氧头孢钠又分列第1,第2和第3. 在日用药金额中头孢吡肟钠,头孢噻吩钠和氟氧头 孢钠排前3位,见表3. 表2头孢菌素类药物单品种消费金额及排序 注:OR为口服制剂 表3头孢菌素类药物单品种的DDD,DDDs,日均费用及排序 ? 2060? 第13期孙惠娟,等:头孢菌素类抗生素应用分析 3讨论 由表1可见,头孢菌素类抗生素注射剂19种, 口服剂型4种,分别占总用药金额的98.69%和 1.31%;表明头孢菌素类抗生素以注射给药为主.三 代头孢及其复方制剂与氧头孢类的用药金额占总用 药金额的80.63%,由此可反映出抗感染药物选用起 点较高,有超代使用现象. 从表2可见,头孢派酮钠/他唑巴坦钠在临床 上用药金额较大,占总用药金额的39.14%,比例偏 高. 购药金额序号与DDDs序号比值越接近1 (0.5,1.5),表明购药金额与用药频次同步性越好, 费用合理.DDDs排名前3位的均为注射剂,表明无 论在种类,用药金额和频度方面,注射给药途径均占 临床用药的主导地位.由表3可见头孢吡肟与头孢 噻肟钠/舒巴坦钠同步性较差,分别为0.33和0.50, 表明该药物为价位较高的药物,过多应用将加重患 者负担和医院购药金额的支出.从经济学角度来说, 临床应提倡使用质优价廉的国产同类品种,以期在 一 定程度减轻患者的经济负担. 从DDDs或用药金额排序上可以看出,三代头 孢及其复方制剂与氧头孢类占临床治疗的主导地 位,这与该类药物抗菌作用强,抗菌谱广有关,与此 同时也引发了临床严峻的耐药性问题,尤其是超广 谱B一内酰胺酶的耐药率应引起临床高度重视,近 年来我院研究表明【l121,铜绿假单胞菌对第三代头孢 菌素头孢派酮,头孢噻肟,头孢他定的耐药率分别为 92.9%,100%和88.9%,提示临床注意适当调整某种 药物或某类药物的用药频度和用药管理模式. 通过以上分析,我院头孢菌素类抗生素用药基 本合理,临床应根据患者的实际病情,综合考虑感染 的病原体,药物敏感实验和药物的抗菌谱进行选择, 遵循"能窄不广,能低不高,能少不多"的原则,安 全,有效,经济的使用药物. 参考文献: 【1】磨国鑫,余丹阳,陈良安.呼吸相关性肺炎病原菌分布特点及变迁 叨.中华医院感染学杂志,2006,16(4):457. 【1】MOGX,SHEDY,CHENLA.Clinicalanalysisofpathogensin ventilator-associatedpneumonia叨.ChinJNosocomioL2006,16 (4):457.Chme~ 【2】罗羽,夏培元,王仙园,等.国内ICU耐药黄杆菌携带B一内酰胺 基因的研究叨.中国现代医学杂志,2004,14(8):7—10. 【2】LUOY.XIAPY.WANGXY.eta1.Studyonclinicalresistein— flavobacteriumisolatespr~ucmgB-iactamasesinICU们.China JournalofModernMedicine,2004,14(8):7-10.Chinese (曾文军编辑) (上接第2058页) 356-359. 【8】贾伟平,项坤三,陈蕾,等.两种代谢综合征定义在上海地区人群 中应用的比较叨.中华医学杂志,2004,849(7):534—538. 【8】JIAWP'XIANGKS,CHENL'eta1.Acomparisonoftheap- plicationoftwoworkingdefmitionsofmetabolicsyndromein Chinesepopulation们.NationalMedicalJournalofChina,2004, 849(7):534-538.Chinese [9】9陈蕾,贾伟平,陆俊茜,等.上海市成人代谢综合征流行调查们.中 华心血管杂志,2003,31(12):909-912. 【9】CHENL,JIANW,LUJX,eta1.Prevaleneeofmetabolicsyn— dromeamongshanghaiadultsinchina叨.ChineseJournalOf Cardiology,2003,31(12):909-912.Chinese 【1o】项坤三,贾伟平,陆俊茜,等.中国上海地区4O岁以上成人中肥胖 与代谢综合征的关系们.中华内科杂志.2004,39(4):324—328. 【lO]XIANKS,JIANWP,LUJX,eta1.Theimpactofobesityon metabolicsyndromeinChineseagedover40inshanghai叨. ChineseJournalOfInternalMedicine,2000,39(4):324—328. Chinese (汤映平编辑) ? 2061?