脐尿管腺癌与CA125

脐尿管腺癌与CA125 嘛泵嘬黼cA,皇}佩饭危 医学1997年(第18卷) 7 ? 57? 脐尿管腺癌与cA...R7;772/ 重庆医科大学附属第一医院(630042)王明吴小何持铭重庆医科大学 附属第一医院王明吴小候何持铭 脐尿管腺癌发病率低,但预后极差,经手 术治疗的患者5年生存率不及9.由于该肿 瘤位置隐蔽,不易早期发现,手术前亦无特异 的定性诊断方法,为寻找脐尿管腺癌的肿瘤 标志物.本组检测了3例脐尿管腺癌患者血 清CA.,同时与4例晚期膀胱移行细胞癌患 者血清CAm水平进行了比较. 临床资料 3例均为男性,年龄43~58岁,困肉眼血 尿,下腹肿块等就诊,经B超,CT,膀胱镜等 检查诊断为膀胱顶部肿瘤,并行膀胱部分切 除术,病理诊断为脐尿管腺癌2例,脐尿管粘 液腺癌1倒.3例均于术前检测血清CAm(方 法为放射免疫法.试剂为天津生产).并于术 后1周,1月分别复查CA结果为术前平均 238U/mI,术后1周平均57.67U/mI.1月平 均59.0oU/ml(正常值?35U/ra1).同时对同 期4倒晚期浸润性膀胱移行细胞癌(均获病 理诊断)患者进行了CA;检查.结果为术前 zF~32U/ml术后1月平均32.75U/=I(术后 1周未冽).本组第3例脐尿管腺癌患者于术 后8月并发生腹腔转移,其血清CA;高达 662U/ml,并进行了补救性化疗. 讨论 脐尿管为胚胎期尿囊的残余,管内衬有 上皮细胞.约68为移行细胞,32,《为柱状上 皮细胞.而脐尿管肿瘤75,9O为腺癌极 少数为移细胞癌,鳞癌.混合癌及未分化癌 等.有作者认为由中胚层衍化而来的柱状上 皮可能是脐尿管腺癌的主要组织学来源. CAs是一种糖蛋白抗原,在胚胎发育中 由体腔上皮分泌,体内某些由中胚层衍变而 来的组织,器官发生恶变时即可出现血清 CAm增高,如卵巢非粘液性上皮癌患者血清 CA可明显升高,并随肿瘤的进展及消退而 发生相应的升降.此外,胃肠道肿瘤如胰腺 癌,肝细胞疾病等CA.亦可增高. 检冽脐尿管腺癌患者血清c|,在国内 还未见,Guarnaccia等仅报道1例.65岁 女性患者,术前血清CA高达173U/m[,经 肿瘤切除后血清CA仍为95U/ml,再行2个 疗程的化疗,其CAm即降至正常水平,他们 认为CA.是脐尿管腺癌一种可靠的瘤标.并 可作为随访疗效的有效指标.本组检提【了3 例脐尿管腺癌患者血清CA,结果均明显高 于正常值,经手术切除肿瘤后2倒即接近正 常,1例亦有明显下降,CA下降明显者术 后1年未复发,而术后CA.仍明显高于正常 值的患者,术后8月即发生肿瘤远处转移.其 CAm也进一步增高.4例晚期膀胱移行细胞 癌患者血清CA.基本正常.所以本组认为 CA可作为脐尿管腺癌术前诊断的肿瘤标 志物.而且有一定的敏感性和特异性.同时由 于CA.检测方便.随访时可凭CA.的水平 了解肿瘤的疗效.从本组临床资料观察,脐尿 管腺癌手术切除肿瘤后,如CA仍很高,说 明可能存在肿瘤残余或隐匿性病灶.术后应 同时采用相应的辅助治疗如化疗,放疗等,以 达到彻底消灭肿瘤灶.此外,脐尿管腺癌 CAm增高还可以进一步说明此肿瘤的组织 学来源是由中胚层转化而来的柱状上皮恶变 所致.