亲子关系声明亲子关系声明
(婴儿姓名), (性别),是 (母亲姓名)与 (父亲姓名)亲生。 母亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话: 父亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话 出生时间: 年 月 日 时 分 出生地: 省 地 县(市) 乡 村
由 (接生人员姓名) 接生,与婴儿关系 因 原因,未在医院出生。
出生时婴儿状况 1、好 2、一般 3、差
以上情况若不属实,愿负法律责任。
母亲签名 身份证号 日期 父亲签名 身份证号 日期 (或监护人)签名 日期
证明人签名 日期
证明人与婴儿关系
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亲子关系声明
(婴儿姓名), (性别),是 (母亲姓名)与 (父亲姓名)亲生。 母亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话: 父亲姓名 出生年月 国籍 民族 现居住地 联系电话 出生时间: 年 月 日 时 分 出生地: 省 地 县(市) 乡 村
由 (接生人员姓名) 接生,与婴儿关系 因 原因,未在医院出生。
出生时婴儿状况 1、好 2、一般 3、差
以上情况若不属实,愿负法律责任。
母亲签名 身份证号 日期 父亲签名 身份证号 日期 (或监护人)签名 日期
证明人签名 日期
证明人与婴儿关系
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