逍遥散加减治疗乳癖疗效分析

逍遥散加减治疗乳癖疗效分析 逍遥散加减治疗乳癖疗效分析 ? 62?中国现代药物应用2011年4月第5卷第8期 ChinJNodDrugApo1.Aor2011.Vo1.5.No.8 无影响.由于起效快,使用安全性高,有选择性解痉作用,可 加快子宫颈扩张,缩短分娩时间,减少产妇痛苦. 地西泮是中枢性肌松药,能对抗各种痉挛,选择性使子 宫平滑肌松弛,降低子宫血管张力;促进宫颈成熟,用药后不 影响子宫收缩.但产妇过量使用可引起共济失调,眩晕,嗜 睡甚至晕厥,其静脉注射很易通过胎盘屏障,可对胎儿中枢 神经产生毒性作用,使胎儿处于抑制状态,新生儿出生时Ap- gar评分低,往往导致新生儿窒息,故应避免在药物高峰浓度 时娩出新生儿,在临床使用中受到一定的限制. 本研究显示间苯三酚组未发现明显副作用,对产妇及胎 儿无不良影响,两组新生儿Apgar评分及产后出血量比较, 差异均无统计学意义.提示间苯三酚在产程中应用是比较 安全的,此药价格不贵,安全,效果好,比较适合在急诊剖宫 产相对不成熟的基层医院使用. 逍遥散加减治疗乳癖疗效分析 王晓凯 【关键词】乳癖;逍遥散;疗效 祖国医学乳癖名尔最早见于汉《中藏经》J.清《疡科 心得集》对该病的症状描述较为具体:"乳中结核形如丸卵, 不疼痛,不发寒热,皮色不变,其核随喜怒为消长,此名乳 癖."如《疡医大全,乳痞门主论》说"乳癖多由思虑伤脾,怒 恼伤肝,郁结而成也".或因冲任失调,气滞痰凝等病因所 致.乳癖现代医学病名为乳腺增生,是妇科疾病中最常见, 多发,发病率高的疾病,最常见于20,45岁,其病因是乳腺 间质的良性增生.我们用逍遥散加减治疗乳癖72例,取得 满意疗效,现总结如下. l资料与方法 1.1一般资料72例都是门诊患者,均为已婚妇女,48例 已发育,24例未育.病程最短2个月,最长14个月.皆有乳 房结块伴或不伴乳房胀痛,双侧发病51例,单侧发病21例. 经西医诊断为乳腺增生,并排除乳腺癌恶变和其他. 1.2诊断中医诊断标准:按照1994年国家中医药管 理局发布的《中医病症诊断治疗标准妇科》中的标准:?多数 在乳房外上象限有一扁平肿块,扪之有豆粒大小的韧硬结 节,可有触痛,肿块边界欠清,与周围组织不粘连;?乳房有 胀痛,每随喜怒而消长.常在月经前加重.月经后缓解;? 本病多见于20—45岁妇女;?钼钯x线乳房摄片,冷光源强 光照射,液晶热图像等检查有助鉴别诊断.必要时作组织病 理检查排除癌变. 1.3病因病机中医认为乳腺增生病的病因与人体情志, 饮食,劳倦等因素有关.情志不畅,郁久伤肝,致气机郁滞, 蕴结于乳房脉络,经脉阻塞不通,轻则不通致痛,重则因肝郁 气滞气血失常而致气滞,痰凝,血淤结聚成块发为本病J. 1.4治疗方法中医临床治以疏肝解郁,健脾化痰,软坚散 结,调理冲任为主,用逍遥散加味治疗.处方:柴胡,白芍各 12g,当归,白术,茯苓各15g,薄荷8g,路路通15g,炮穿山 甲10g,王不留行,桃仁,郁金各12g.胸协胀痛者加栀子, 川楝子各12g;肝郁脾虚出现纳差,腹泻,加党参25g;乳房 作者单位:474250河南省镇平县人民医院 参考文献 [1]甄妙平,陈艳玲,沈慧敏,等.间苯三酚用于促进产程进展的临 床疗效及安全性分析-附4o例报告.新医学,2009,40(7): 457-458. [2]罗小玲,李燕飞,张英.间苯三酚(斯帕韦)用于第一产程活跃 期的临床观察.临床和试验医学,2007,6(1):104—105. [3]郝焰,翟桂荣,段爱红.间苯三酚复合剂在产程中应用的研究. 中华妇产科杂志,2004,39(9):606-608. [4]刘桃.斯帕丰(间苯三酚)在产程中应用的对比观察.医学理论 与实践,2o09,22(1):18-20. [5]周紫琼,许育娴,张栓富.间苯三酚在产程活跃期中的应用.华 中医学杂志,2007,31(6):465-466. 胀痛加延胡索12g;凝血淤加夏枯草20g,浙贝12g,红花10 g;乳房结块较大加昆布l5g,海藻20g;痰多胸闷加瓜萎皮 12g.每天1剂,水煎分早晚服.21d为1个疗程. 2疗效标准与结果 依照中华医学会外科学会乳腺病专题组制定的统一标 准.治愈:肿块消失,乳痛消失,停药后3个月不复发;显效: 肿块最大直径缩下二分之一以上,乳痛消失;有效:肿块最大 直径缩小不足二分之一,乳房疼痛减轻,或肿块缩小二分之 一 以上,乳房疼痛无减轻;无效:肿块不缩小或反而增大变硬 或单纯乳房疼痛缓解而肿块不缩小.治疗结果治愈33例, 显效24例,有效13例,无效2例,总有效率为97.2%. 3典型病例 患者,女,37岁,主诉:乳房胀痛触及肿块3个月,加重1 周.经前乳房胀痛尤甚,不能触碰,痛彻肩背,伴烦躁易怒, 口苦,夜寐欠安,经血量少,色暗夹瘀块,舌暗红,苔薄白,脉 弦细.查两乳对称,皮色正常左侧乳房可扪及lem×1cln的 光滑,质韧包块,活动度好,轻压痛;右侧乳房可扪及2cmx3 cm,2emX1cm面光滑,质韧,活动包块2个,触痛明显,双 腋下淋巴结无肿大.西医诊断:乳腺增生.中医诊断:乳癣, 肝郁痰凝型.即以逍遥散加味治疗.处方:柴胡,白芍,当归 各12g,白术,茯苓各15g,黄芩l2g,栀子10g,薄荷8g,路 路通15g,炮穿山甲1Og,王不留行,桃仁,郁金各12g.胸协 胀痛JJnJ=l楝子各12g;乳房胀痛加延胡索12g;痰凝血淤加 夏枯草20g,浙贝12g,红花10g;乳房结块较大加昆布15g, 海藻20g;痰多加瓜萎皮12g.每天1剂,水煎分早晚服,2 个月后乳房肿块消失,自觉症状亦消失,每逢月经前再服逍 遥散7d,连续3个月,以巩固疗效. 4体会 乳癖是由于忧思劳倦,冲任失调,痰瘀互结而成,复因郁 怒伤脾,肝郁气滞,血行不畅,瘀血内停所致,而脾运失司,痰 湿内蕴,痰瘀凝结成块为其主要病机关键,所谓乳癖皆为"肝 脾郁结",说明了乳癖的病理特点J.本病多有七情过极,多 为性格内向或性情急躁者,往往多因情志抑郁,肝郁气滞所 中国现代药物应用2011年4月第5卷第8期 ChinJModDrugApp1.Apr2011,V01.5,No.8 致,或因肝郁脾虚所致,常常伴有月经不调,痛经,消化不良, 胸膈满闷,脘腹疼痛,肋痛,乳房胀痛,妇女以肝为主,体阴用 阳,性急易怒者患此病,治疗期间同时进行心理疏导很重要. 患者以乳房肿块,乳房疼痛为主病,部分患者伴有经前乳痛 加剧,乳头溢液,病机关键多见于肝郁气滞,痰凝血瘀,故选 用逍遥散加减为主J.方中柴胡,郁金疏肝解郁,调畅气机; 当归,白芍养血柔肝,调理冲任;白术,茯苓健脾益气,培土荣 木;黄芩,栀子清热解毒,化痰祛湿;炮穿山甲,桃仁活血化 瘀,软坚散结;路路通,王不留行通肝经之滞;薄荷有助疏肝 理脾之功.胸协胀痛加川楝子;乳房胀痛加延胡索;痰凝血 淤加夏枯草,浙贝,红花;乳房结块较大加昆布,海藻;痰多胸 闷加瓜蒌皮.研究证明,逍遥散加减一定范围内可减轻乳腺 体积的增大,减少乳腺小叶泡数及细胞增生层数,减轻乳腺 导管的扩张程度,对黄体酮引起的实验性乳腺增生具有抑制 作用,促进增生组织吸收,缓解乳房胀痛方面具有良好的作 用,特别是在治疗重度乳腺增生方面显示出良好的逆转作 用J.在疏肝理气方面具有调节自主神经功能,改善内分泌 功能有良好的作用J.抑制交感或副交感神经的兴奋,改变 ? 63? 血液凝,黏,聚,浓的病理状态,改善甲皱微循环障碍,降低过 高的泌乳素,调整卵巢功能,增加肝脏灭活卵巢性激素的能 力.配伍活血化瘀药能够改善乳腺复旧不全而致囊性增生 的病变过程,具有改善全身和乳腺局部血液循环,减轻乳腺 充血,抑制成纤维细胞分泌胶质,减轻结缔组织增生的作用, 有效地改善了乳腺的血运,促进了病理产物的吸收,达到了 消癖止痛的目的. 参考文献 [1]李聪甫.中藏经校注.人民卫生出版杜,1990:34. [2]郭锦禧.逍遥散加昧治疗乳腺增生症.中国现代药物应用, 2010,4(20):163-164. [3]王传利,郭春玲,马春亮,等.化痰散结丸治疗女性乳腺增生病 180例.中国中医药信息杂志,2006,13(7):77. [4]郝淑琴.逍遥散加减治疗乳癖68例.现代中西医结合杂志, 2oo8,17(14):2198-2199. [5]张宝红.逍遥散加减治疗乳腺增生症92例.甘肃中医,2009,22 (6):23. 普米克令舒与博利康尼联合吸入治疗毛细支气管 炎临床分析 刘雪舫 【摘要】目的探讨普米克令舒,博利康尼联合吸入治疗小儿毛细支气管炎的疗效. 方法将临 床确诊为毛细支气管炎的患儿随机分为治疗组和对照组.两组均采用抗感染,对症, 支持等常规综合治 疗.治疗组加用普米克令舒,博利康尼空气压缩泵雾化吸入治疗.与对照组比较其 临床疗效.结果 治疗组总有效率94.0%(44/50)显着高于对照组86.O%(35/43),差异具有统计学意 义(P<0.05).治 疗组喘憋缓解,哮鸣音消失,肺部I罗音消失,白细胞恢复正常及住院时间均短于对 照组,差异有统计学意 义(均P<0.05).两组均未见明显不良反应.结论毛细支气管炎患儿在常规治疗基 础上加用普米克 令舒,博利康尼和溴化异丙托品微量气泵吸入治疗,疗效显着. 【关键词】毛细支气管炎;普米克令舒;博利康尼' 毛细支气管炎(毛支)是婴幼儿时期最常见的急性下呼 吸道疾病,大多由呼吸道合胞病毒感染引起,其次为副流感 病毒,流感病毒,腺病毒和鼻病毒等,少数由肺炎支原体和细 菌感染引起.临床常表现为发作性喘憋,解除呼吸道阻塞, 改善通气,控制喘憋是提高毛支疗效的关键….2009年6月 至2010年3月,我们采用普米克令舒与博利康尼雾化吸入 治疗毛细支气管炎患儿,取得了满意的效果,现报告如下. 1资料与方法 1.1一般资料选择2009年6月至2010年3月我院急诊 和住院诊断为毛细支气管炎的患儿93例,均符合毛细支气 管炎的诊断标准J.其中男52例,女41例,年龄2,22个 月,无心,脑,肾等器官功能障碍或衰竭.随机分两组,治疗 组5O例,对照组43例.均有咳嗽,喘憋,气促,两肺可闻及 哮鸣音,湿l罗音,胸部x线表现两肺纹理粗乱,不同程度的肺 气肿及支气管周围炎,有时可见小点状阴影或肺不张.两组 在年龄,性别,病情等方面无统计学差异(P>0.05). 1-2治疗两组患儿均予常规的治疗,如抗病毒,止咳,平 喘,维持水电解质平衡,支持疗法等治疗,必要时给予吸氧, 作者单位:475000开封市儿童医院 镇静等治疗.治疗组在常规治疗的基础上加用空气压缩泵 雾化吸人博利康尼(阿斯利康公司产品)0.08ml/kg+布地 奈德0.5nag(普米克令舒lm1)+生理盐水O.75lIIl,由空气 压缩泵(德国百瑞有限公司生产)雾化吸人,2次/d,每疗程3 — 7d.对照组在综合治疗的基础上给予地塞米松0.3一O.5 mg/(kg?d),分2次静脉滴注,3—7d. 1.3疗效评定标准治愈:治疗7d以内咳嗽,喘憋消失,气 促缓解(呼吸<40~/min),肺部哮鸣音,湿I罗音消失;好转: 治疗7d,咳嗽,喘憋减轻,气促缓解,肺部哮鸣音,湿I罗音减 少;无效:治疗7d后仍咳嗽,气促,肺部哮鸣音,湿l罗音无明 显减少. 1.4统计学方法两组疗效作检验,主要症状,体征消失 时间做t检验,以P<0.05具有统计学意义. 2结果 治疗组总有效率94.0%(44/50)显着高于对照组 86.0%(35/43),差异具有统计学意义(P<0.05),见表l. 治疗组喘憋缓解,哮鸣音消失,肺部I罗音消失,白细胞恢复正 常及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P< 0.05).两组均未见明显不良反应.