手术风险评估表(试行)

手术风险评估表(试行) 日期: 科别: 住院号: 实施手术名称: 1.手术切口清洁程度 2.麻醉分级(ASA 分级) 3.手术持续时间 I 类手术切口,清洁手术, 0 P1:正常的患者,除局部病变外～无系统0 T1:手术在3小时内完成 0 性疾病 手术野无污染,手术切口周边无炎症, 患者没有进行气道、食道和/或尿道插管, P2:患者有轻微的临床症状,有轻度或中T2:完成手术～超过3小时 1 0 患者没有意识障碍。 度系统性疾病 随访:切口愈合与感染情况 II 类手术切口,相对清洁手术, 0 P3:有严重系统性疾病～日常活动受限～ 1 但未丧失工作能力 上、下呼吸道～上、下消化道～泌尿生殖道或经 切口甲级愈合ð 以上器官的手术, P4:有严重系统性疾病～已丧失工作能力～1 患者进行气道、食道和/或尿道插管, 威胁生命安全。 切口感染---浅层感染 ð 患者病情稳定, P5:病情危重～生命难以维持的濒死病人。 深层感染 ð 1 行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者。 III 类手术切口,清洁-污染手术, 1 P6:脑死亡的患者 1 在与项目相应的框内“ð”打钩“?”开放、新鲜且不干净的伤口, 4.手术类别 后～分值相加即可完成: 前次手术后感染的切口, 1.浅层组织手术 ð 手术中需采取消毒措施的切口 IV 类手术切口,污染手术, 1 2.深部组织手术 ð 严重的外伤～手术切口有炎症、组织坏死～或有 内脏引流管。 3.器官手术 ð 4.腔隙手术 ð 急诊手术 ð 手术医生签名: 麻醉医师签名: 巡回护士签名: 手术风险评估:手术切口清洁程度, 分,+麻醉ASA分级, 分,+手术持续时间, 分,= 分～NNIS分级:0-ð 1-ð 2-ð 3-ð 《手术风险评估》(试行)使用说明 一、卫生部《2008年医院管理年活动》重点工作之二“病人安全目标”中“目标五、严格防止手术患者、手术部位及术式发生错误”，是具体落实的措施 二、各医院要将《手术安全核对》与《手术风险评估》工作化。根据本院实际情况，制定具体的流程。每一例手术均需执行此项工作，每个月、季、年都应进行总结，提出改进意见与措施 三、 通过采用国际上通用的“手术风险分级”方法。不但可以了解手术风险程度外，还可以准确地比较各医院之间“手术部位感染率”的差距，也可以与国际上水平作横向比较 四、手术风险分级(NNIS)简介: 在国际医疗质量指标体系中是按照美国“医院感染监测手册”中的“手术风险分级标准(NNIS)”将手术分为四级，即NNIS0级、NNIS1级、NNIS2级和NNIS3级，然后分别对各级手术的手术切口感染率进行比较，从而提高了该指标在进行比较时的准确性和可比性。 1.手术风险标准依据，是根据1.手术切口清洁程度，2.麻醉分级，3.手术持续时间这三个关键变量进行计算的。定义如下: (1)手术切口清洁程度 手术风险分级标准中将手术切口按照其清洁程度分为四类: I类手术切口(清洁手术):手术野无污染;手术切口无炎症;患者没有进行气道、食道和/或尿道插管;患者没有意识障碍 II类手术切口(相对清洁手术):上、下呼吸道，上、下消化道，泌尿生殖道或经以上器官的手术;患者进行气道、食道和/或尿道插管;患者病情稳定;行胆囊、阴道、阑尾、耳鼻手术的患者 III类手术切口(清洁-污染手术):开放、新鲜且不干净的伤口;前次手术后感染的切口;手术中需采取消毒措施(心内按摩除外)的切口 IV类手术切口(污染手术):严重的外伤，手术切口有炎症、组织坏死，或有内脏引流管 (2)麻醉分级(ASA分级) 手术风险分级标准中根据患者的临床症状将麻醉分为六级(ASA分级)。 P1:正常的患者;P2:患者有轻微的临床症状;P3:患者有明显的系统临床症状;P4:患者有明显的系统临床症状，且危及生命;P5:如果不手术患者将不能存活;P6:脑死亡的患者 (3)手术持续时间 手术风险分级标准根据手术的持续时间将患者分为两组:即为“手术在标准时间内完成组”;“手术超过标准时间完成组” 2.手术风险分级的计算 手术风险分为四级。具体计算方法是将手术切口清洁程度、麻醉分级和手术持续时间的分值相加，总分0分为NNIS-0级，1分为NNIS- 1级、2分为NNIS -2级，3分为NNIS-3级 表1:分值分配 分值 手术切口 麻醉分级 手术持续时间 0分 I类切口、II类切口 P1、P2 未超出3小时 1分 III类切口、IV类切口 P3、P4、P5 超出3小时时 表2:手术风险分级计算举例 病人甲 病人乙 病人丙 项 目 类型 评分 类型 评分 类型 评分 麻醉分级 P3 1 P4 1 P1 0 切口清洁度分级 II类 0 III类 1 IV类 1 手术时间 否 0 是 1 否 0 手术风险分级 NNIS 1级 3级 1级