社保与商保的区别

社保与商保的区别 社 保 商 保 保险性质 政策性保险政府行为 等价交换的买卖行为 保险对象 法令规定的社会劳动者 一切自愿投保的国民 实施方式 强制方式 自愿保险 保险关系的建以法律为依据双方当事人不能另有约定 依据保险的签订、保险人可因被保人不履行交付保险立依据 费的义务而停止保险合同效力 基本生活需要、贫困线以上，一般水平以下 保障水平 保障水平多样、一般较社会保险高 劳动者个人、企业、国家，强调社会公平性 投保人担负，强调权利与义务对等的原则，强调个别公平性 保费的承担者 经营主体 政府及政府设置的社会保险机构、政策性保险公司，是企业法人 金融机构和保险公司 给付的依提供社会大多数人某种程度最低生活保缴纳保费多的人，得到的保险利益自然多，偏重个别公平据 障，偏重社会适应性 性 经营目的 确保社会安定、提高社会福利 经营好坏对业务开展影响重大 社保与商保的比较 社 保 商 保 性质 强制性 自愿 特点 低保费、低保障、高覆盖 高保费、高保障、低覆盖 意义 基本需求 对社保的补充 关系 国家 基金 隶属 社会保障部 保监委、保险公司 运作 非盈利 盈利 作用 养老生存、医疗报销、失业救济---无保额 养老生活、健康津贴、失能赔付---有保额 价值 承诺 债券 社会保险: 国家通过立法～由劳动者、劳动单位、国家三 方共同筹集资金～在劳动者年老、疾病、工伤、生育、残疾、失业、死亡等遇到风险时～给予最基本的物质帮助以 保证其基本生活的一种。 商业保险: 投保人根据合同约定～向保险人支付保险费～保险人对于合同约定的可能发生的事故因其发生所造成的财产损失承担赔偿保险金的责任～或者当被保险人死亡、伤残、疾病或者达到合同约定的年龄、期限时承担给付保险金责任的商业保险行为。 社会保险的构成: 养老保险:是国家和社会根据一定的法律和法规～为解决劳动者在达到国家规定的解除劳动义务的劳动年龄界限～或因年老丧失劳动能力退出劳动岗位后的基本生活而建立的一种社会保险制度。 医疗保险:是劳动者因疾病、负伤或生育需要治疗时～由国家或企业向其提供必需的医疗服务的一种制度。主要包括:公费医疗、劳保医疗和大病医疗统筹。 失业保险:是指国家通过立法强制实行的～由社会集中建立基金～对因失业而暂时中断生活来源的劳动者提供物质帮助的制度 工伤保险:是指国家和社会为在生产、工作中遭受事故伤害和患职业性疾病的劳动及亲属提供医疗救治、生活保障、经济补偿、医疗和职业康复等物质帮助的一种社会保障制度。 生育保险:是指劳动者因生育子女导致劳动力中断～由此从社会获得物质帮助的一种制度。 社会保险的保障水平: 与国家的生产力发展水平相适应,与财政、企业和个人的经济承受能力相适应,现阶段基本医疗保险只能是较低水平的医疗保险。 社会保险的保障内容: • 只对包括基本用药、基本诊疗和基本服务设施等基本的、必要 的医疗需求及服务提供保险。 • 基本医疗保险范围和标准之外的费用～一般可以通过商业保 险、大病医疗救助、企业补充保险等途径解决。 社会保险特点: 低水平:与我国社会主义初级阶段的生产力发展水平相适应～筹资 水平要根据财政和企业的承受能力确定～基本医疗保险只 能保障职工的基本医疗需求。以收定支、收支平衡 广覆盖:覆盖城镇所有用人单位和职工～不论是国有单位～还是非 国有单位～不论是效益好的企业～还是效益差的企业～都 要参加基本医疗保险。 双方负担:基本医疗保险费由用人单位和职工共同合理负担。 统账结合:实行社会统筹和个人账户相结合～明确各自的支付范围。 统筹基金主要支付住院,大额,和门诊特定项目医疗费 用～个人账户主要支付门诊医疗费用。