中药执业药师 化痰止咳平喘药重点详解

化痰止咳平喘药 一、定义： 凡具有祛痰或消痰作用的药物，称化痰药；能减轻或制止咳嗽和喘息的药物，称止咳平喘药。 二、分类 1.温化寒痰湿痰药。主要用于寒痰、湿痰所引起的咳嗽、气喘、痰多、色白、苔白腻等证；以及痰湿阻关于经络所致的肢节酸痛、肢体麻木、眩晕、呕恶、阴疽流注，瘰疬等证。 第一节　温化寒痰湿痰药 半夏 辛，温。有毒。 ①燥湿化痰：性温燥，为治湿痰之要药。痰多咳喘，痰饮眩悸，风痰眩晕，痰厥头痛。 ②降逆止呕：味苦，降逆和胃，为止呕要药。胃气上逆，恶心呕吐。用于多种呕吐，主治寒饮呕吐。 ③消痞散结：胸脘痞闷，梅核气，瘿瘤痰核，痈疽肿毒。 用法：法半夏长于燥湿，姜半夏长于降逆止呕；清半夏长于化痰；竹沥半夏长于清热化痰。生半夏外用。 天南星 苦、辛，温。有毒。 ①燥湿化痰：性温而燥，有较强的燥湿化痰之功。顽痰咳嗽。 ②祛风止痉：善祛风痰。用于痰饮眩晕、半身不遂、癫痫、破伤风等。 ③散结消肿：痈疽肿痛，瘰疬痰核。 用法：燥湿化痰，祛风止痉宜制用，散结消肿宜生用。 白附子 ①燥湿化痰，息风止痉：中风痰壅，破伤风，惊风癫痫，偏正头痛。 ②解毒散结：毒蛇咬伤，瘰疬痰核等。 附注：本品为天南星科植物独角莲的块茎，又称“禹白附”。历代本草中所用的白附子均为今之“关白附”。关白附为毛茛科植物黄花乌头的块根，性热而毒性较大，当别。 芥子 ①温肺化痰：辛散利气豁痰，性温而化寒痰。应用：寒痰喘咳。悬饮胁痛 ②利气散结：搜剔内外痰结。应用：痰湿流注，阴疽肿毒。 ③通络止痛：通行甚锐，可除关节、经络之痰。应用：痰滞经络肢体关节疼痛麻痹。 桔梗 功效：宣肺，利咽，祛痰，排脓。 主治病证： 1）咳嗽痰多、咯痰不爽，咽痛音哑。 2）肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭。 旋覆花 ①消痰行水：痰涎壅肺之喘咳痰多，痰饮蓄结之胸膈痞闷。寒痰咳喘。 ②降气止呕：胃气上逆之呕吐、呃逆噫气等。 用法：包煎。 瓜蒌 ①清肺润燥化痰：稀释痰液。用于肺热咳嗽、痰稠不易咳出。 ②利气宽胸：胸痹、结胸。 ③消肿散结：肺痈、肠痈、乳痈。 ④润肠通便：肠燥便秘。 用法：瓜蒌皮6～12g，瓜蒌仁9～15g，全瓜蒌9～20g；或入丸散。瓜蒌皮长于清肺化痰，利气宽胸；瓜蒌仁长于润肺化痰，滑肠通便；全瓜蒌兼具两者功效。 川贝母 苦、甘，微寒。 ①淸热化痰，润肺止咳： 1）肺热咳喘，外感咳嗽。 2）肺燥咳嗽，肺虚久咳，阴虚劳嗽。 ②开郁散结：痰热或火郁胸闷，瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。 浙贝母 苦，寒。 ①清热化痰：肺热咳喘，风热咳嗽。 ②散结消肿：瘰疬，疮肿，乳痈，肺痈。 竹茹 ①清热化痰：用于肺热痰黄咳嗽。 ②除烦止呕：用于胃热呕吐、妊娠恶阻。痰热失眠、心烦不宁等。 ③安胎：胎热胎动。 用法：生用清化痰热；姜汁炙用止呕。 竹沥 清热滑痰：性寒滑利，祛痰力强。应用：痰热咳喘；中风痰迷；惊痫、癫狂。 用法：30～60g，冲服。 天竺黄 性能特点：本品甘寒清凉，入心、肝经。善清热化痰、清心定惊，为治痰热惊痫与中风痰壅之要药。 功效：清热化痰，清心定惊。 主治病证：痰热惊痫，中风痰壅。 竹茹、竹沥、天竺黄的比较： 竹茹、竹沥、天竺黄均来源于竹科，性寒，均可清热化痰，治痰热咳喘。 竹沥、天竺黄又可定惊，用治热病或痰热而致的惊风，癫痫，中风昏迷，喉间痰鸣。 天竺黄定惊之力尤胜，多用于小儿惊风，热病神昏；竹沥性寒滑利，清热涤痰力强，成人惊痫中风，肺热顽痰胶结难咯者多用；竹茹长于清热止呕，凉血安胎，可用胃热呕吐、胎动不安。 白前与前胡功效主治异同 相同点： 均能降气祛痰止咳，治疗咳喘痰多气逆证 不同点 白前偏温、前胡偏寒，前胡兼疏风热咳嗽痰多。 海藻与昆布功效主治异同： 相同点：二药均咸寒，功能清热化痰、软坚散结、利水消肿，治疗痰热结聚之瘿瘤、瘰疬、痰核、水肿、小便不利等，脾胃虚寒者慎服。 不同点：海藻治疗瘿瘤、瘰疬作用优于昆布，昆布利水消肿优于海藻。海藻又不宜与甘草同服。 黄药子 苦，寒，有小毒。 ①化痰软坚散结：瘿瘤。 ②清热解毒：疮毒、蛇伤、咽喉肿痛等。 ③凉血止血：血热出血。 对肝脏具有一定损害性，故肝病患者忌服，长期用药者应定期检查肝功能。 瓦楞子 ①消痰化瘀：顽痰久咳，瘰疬，瘿瘤。 ②软坚散结：癥瘕痞块。 ③制酸止痛：胃痛吐酸。 用法：生用消痰散结；煅用制酸止痛。 海蛤壳 ①清肺化痰：肺热或肝火犯肺之咳喘痰中带血等。 ②软坚散结：瘿瘤瘰疬痰核。 ③利尿消肿：水肿、小便不利。 ④制酸止痛：胃痛泛酸等。 用法：化痰、软坚、利尿宜生用，制酸止痛宜煅用。 海浮石 咸，寒。 ①清热化痰：善消老痰胶结积块。应用：肺热咳喘。 ②软坚散结：瘿瘤、瘰疬结核。 ③通淋：淋证。 礞石 ①消痰下气：味咸软坚，善攻消顽痰。应用：顽痰，老痰胶结之气逆咳喘。 ②平肝镇惊：质重坠降，为治癫痫之良药。应用：痰积癫狂；惊痫。 第二节　止咳平喘药 苦杏仁 苦，微温，有小毒。 ①止咳平喘：新久、寒热咳喘皆宜，善治外感咳喘。 ②润肠通便：肠燥便秘。 百部 ①润肺止咳：寒、热、新、久咳嗽皆治（中枢镇咳）；百日咳长于治肺燥咳嗽、肺痨咳嗽。 ②杀虫灭虱：蛲虫病，头虱，体虱。 用法：久咳虚喘宜蜜炙用，杀虫灭虱宜生用。 紫苏子 ①降气化痰，止咳平喘：痰壅咳喘气逆。 ②润肠通便：肠燥便秘。 桑白皮 ①来源：桑科植物桑的干燥根皮。 ②性味归经：甘，寒。归肺经。 ③功效：泻肺平喘，利水消肿。 ④主治病证： 1）肺热咳喘痰多。 2）浮肿尿少，小便不利。 葶苈子 苦、辛，大寒。 ①泻肺平喘：痰热或饮热壅肺之喘咳实证。 ②利水消肿：浮肿尿少，小便不利。 葶苈子与桑白皮功效主治异同 相同点：均能泻肺平喘、利水消肿，治疗肺热、痰热喘咳以及水肿、腹水。 不同点：①桑白皮甘寒，药性较缓，长于清肺热，降肺火，多用于肺热咳喘、痰黄及皮肤水肿等症；②葶苈子力峻，重在泻肺中痰涎水气，邪盛喘满不得卧者尤宜，因有较强的利水作用，又可治疗臌胀、胸腹积水诸症。 紫菀与款冬花功效主治异同 相同点：润肺下气、化痰止咳，主治： ①外感咳嗽、咳痰不爽。 ②肺虚久咳、痰中带血。 同中之异：款冬花质润而不燥，治疗肺燥咳嗽优于紫菀，紫菀味甘微温，寒热咳嗽皆宜。 枇杷叶 ①功效：清肺止咳，和胃降逆。 ②主治病证： 1）肺热咳喘痰稠。 2）胃热烦渴、呕哕。 ③用法用量：内服：煎汤，6～10g；或入丸散。止咳宜蜜炙用，止呕宜生用。 ④使用注意：本品微寒，故寒嗽及胃寒呕吐者慎服。 马兜铃 苦、微辛，寒。 ①清肺化痰、止咳平喘：肺热咳喘、痰热咳喘；肺虚有热咳喘或痰中带血等。 ②清肠疗痔：痔疮肿痛、出血。肺虚有热咳喘宜蜜炙用，清肺化痰、清肠疗痔宜生用。 马兜铃与枇杷叶功效主治异同 相同点：清肺化痰止咳，治疗肺热咳喘、痰热咳喘等。 同中之异：马兜铃性寒，平喘优于枇杷叶，枇杷叶性微寒，止咳优于马兜铃。 不同点：马兜铃又能清肠疗痔，治疗痔疮。枇杷叶又能降逆止呕，治疗胃热气逆之呕吐等。 白果 甘、涩、苦，平，有小毒。 ①敛肺平喘：咳喘气逆痰多。 ②收涩止带、固精缩尿：肾虚带下、白浊、尿频、遗尿等。 胖大海 ①性味归经：甘，寒。归肺、大肠经。 ②功效：清宣肺气，清肠通便。 ③主治病证： 1）肺热声哑，痰热咳嗽。 2）燥热便秘，肠热便血。 洋金花 辛，温，有毒。 ①平喘止咳：肺寒咳喘。用于无痰少痰咳喘、肺寒咳喘等。 ②定痛：脘腹冷痛，风湿痹痛，外科麻醉。 ③解痉：小儿慢惊。 内服：入丸散，0.3～0.6g；亦可作卷烟分次燃吸（一日量不超过1.5g）。