经皮穿钉撬拔治疗月骨脱位

经皮穿钉撬拔治疗月骨脱位 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 经皮穿钉撬拔治疗月骨脱位 (作者:___________单位: ___________邮编: ___________) 【摘要】 目的,观察经皮穿钉撬拔治疗月骨脱位的治疗效果。方法,13例月骨脱位患者,其中前脱位8例,后脱位5例,新鲜脱位10例,陈旧3例;均采用C臂透视下经皮斯氏钉撬拔复位。结果,13例经术后随访3,12个月,平均9个月;按Mayo腕关节功能评分,优10例,良3例,优良率100%。讨论,经皮穿钉撬拔治疗月骨脱位是一种新型的微创手术,具有操做简单、复位良好、创伤小、手术时间短等优点。 【关键词】 月骨;脱位;撬拔术 月骨脱位占腕部损伤的10 %,主要机制是腕关节过伸尺偏、腕中部旋转暴力引起的,对一些脱位手法复位较困难,切开复位对腕关节周围组织损伤较大。我院自2001年5月至2006年6月,以斯氏针撬拔治疗月骨脱位,疗效满意,如下。 1 对象与方法 1.1 对象 本组13例,男8例,女5例,年龄17,55岁,平均年龄42岁,均为跌倒后腕部受伤。分型,前脱位8例,后脱位 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 5例;新鲜脱位10例,陈旧3例。 1.2 手术方法 1.2.1 后脱位 麻醉后常规消毒铺单,摸清头状骨近端腕背侧中部为进针点,用斯氏针穿过皮肤形成针孔,然后拔出,用其钝端插入,避开指总伸肌透视下钢针钝端在月骨背侧缘和头状骨之间,钢针不应过深,以免损伤正中神经,配合手法对抗牵引下将腕关节逐渐掌屈,运用钢针的杠杆作用解除月骨与头状骨之间的交锁,整复脱位[1]。 1.2.2 前脱位 腕微屈,在腕部背面的中部用斯氏针穿过皮肤和筋膜组织,然后换其钝端,透视下沿头状骨近端关节面继续将钢针插入头状骨与月骨之间,并使钢针前端略超出到月骨背侧面的略前面,利用杠杆作用将月骨撬回原位,复位中,腕关节始终保持中立位牵引,将钢针向原侧推动,并配合腕部渐向掌屈[1]。 1.3 术后处理 将腕保持于微屈曲位石膏固定3周,3周后拆除石膏行腕关节功能锻炼。 2 结果 13例病术后随访3,12个月,平均9个月,按Mayo腕关节功能评分,优10例,良3例,优良率100%。无关节僵硬,无1例月骨缺血坏死。 3 讨论 月骨脱位有时较难复位,需切开复位,其缺点是对周围软组织损伤重[2],术后易引起腕关节不稳定及月骨缺血坏死[3]。经皮穿钉撬拔治疗月骨脱位是一种新型的微创手术,具有操做简单、复位良好、 DOC格式论文,方便您的复制修改删减 创伤小、手术时间短等优点,尤其是对陈旧月骨脱位能很好复位,并使关节恢复功能。 【参考文献】 [1] 王秋根,纪方.骨与关节损伤现代微创治疗学[M]. 北京:人民军医出版社,2007:189-190. [2] 刘培来,李明,张元凯,等.桡骨远端骨折的手术治疗[J].山东大学学报(医学版),2007,45(7),722-725.