耳鼻喉-5215

利特尔区：在鼻中隔的前下方粘膜内动脉血管丰富，交织成网，为鼻出血的好发部位。 利特尔动脉丛（little area）：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉和腭大动脉，在鼻中隔前下部的黏膜下交互吻合，形成动脉丛。为鼻出血常见部位。 窦口鼻道复合体（OMC）：以筛漏斗为中心，包括中鼻甲、中鼻道、钩突筛泡、半月裂、筛漏斗、额窦前筛、上颌窦自然开口的区域，该区域解剖变异成病变可致鼻室炎引流障碍而引起鼻窦炎，称之 听骨链：即锤 骨、钻骨和镫骨，是人体最小的一组骨头，三者以关节连接成链。 分泌性中耳炎：是以中耳积液和听力下降为主要特征的中耳非化脓性疾病，本病较常见，尤以冬春季多见。 眩晕：多呈突发性旋转性，患者感到自身或 周围物体沿一定的方向与平面旋转，或感摇晃、升降或漂浮。同时伴有恶心、呕吐、面色苍白、出泠汗等症状。 咽峡（faux）：是由上方的悬雍垂和软腭 游离缘，下方舌根、两侧腭舌弓和腭咽弓所围成的环行狭窄部分。 咽隐窝：咽喉管圆枕后上方凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。 咽淋巴环：咽淋巴组织丰富，较大淋巴组织团块呈环状排列，称为咽淋巴环咽内淋巴：由咽扁桃体（腺样体）、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体构成内环。咽外淋巴：由咽后淋巴结、下颌角淋 巴结、颌下淋巴结、颏下淋巴结等组成。 Corti器：位于基底膜上的螺旋器又名Corti器，是由内、外毛细胞、支柱细胞和盖膜等组成，是听力感受器的主要部分。 声门：声带张开时，出现一个等腰三角形的裂隙，空气由此进出，为喉最狭窄处。 声门裂：声带张开时，出现一个等腰三角型的裂隙，称为声门裂，空气由此进出。 声门上区：声带以上额喉腔称— 喉阻塞：喉及其邻近器官的病变，引起声门狭窄或阻塞而发生呼吸困难，称为。 嗅沟：以中鼻甲游离缘水甲为界，其上方鼻甲与鼻中隔之间的间隙称为嗅沟。 阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（osalls）：睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足、伴有打鼾、睡眠结构紊乱、频繁发生血氧饱和度下降、白天嗜睡等特征。 阻塞性睡眠呼吸困难：由上呼吸道阻塞引起的呼吸困难，表现为呼吸时间延长。 耳源性并发症：由于中耳、耳突解剖上的特殊性，急、慢性中耳乳突炎极易向邻近或远处扩散引起的各种并发症。 危险三角区：临床上将鼻根部与上唇三角形区域称为“危险三角区” 生理性鼻甲周期：又称鼻周期，正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态影响，间隔2-7小时出现的一个周期。 四凹征：喉阻塞时，胸腹辅助呼吸肌代偿性加强运动，出现胸骨上窝，锁骨上下窝，肋间隙，剑突下或上腹部于吸气时向内陷凹 三凹征：喉阻塞时，因吸气时空气不 易通过声门进入肺部，胸腔负压增加，乃出现胸骨上窝、锁骨上、下窝、胸骨剑突下或上腹部、肋间隙的吸气期凹陷。 任克氏间隙KEINKE：在声带边缘上皮层缓和声韧带间有一潜在间隙称。 腺样体面容：因腺样体肥大而长期张口呼吸，影响面骨发育，上颌骨变长，额骨高拱，牙裂不齐，上切牙突出，唇厚，缺乏表情，出现一种特征性容貌。 听阈：声音必须达到一定强度才能产生听觉。每个频率能听到的最小声音为— 气骨导比较试验（RT）：通过比较同侧耳气导和骨导听觉时间判断耳聋的性质。 AR变应性鼻炎：发生在鼻粘膜 由IgE介导的变态反应性疾病 以鼻痒，喷嚏，鼻分泌亢进，鼻粘膜脓肿为特点。 突发性耳聋：突然发生的原因不明的感音神经性听力损失，多在3日内听力急剧下降。 鼻中隔偏曲：指鼻中隔偏向一侧或两侧，或局部有突起，并引起鼻腔功能障碍和症状，如鼻塞，鼻出血。 EB-CA-IgA(中文意思)：EB病毒壳抗原免疫球蛋白 梅尼埃病（美尼尔氏病）：以膜迷路 积水为主要病理特征的内耳病，以发作性眩晕，波动性耳聋和耳鸣为其主要症状的特发性内耳疾病，常见于青壮年 眼球震颤（nystagniks）：是眼球的一种不随意的节律性运动简称眼震。 光椎:耳镜检查鼓膜时，自脐下前下达鼓膜边缘有一三角形反光区，是外来光线被鼓膜的凹面集中反射而成 鼓室积液:分泌性中耳炎鼓膜见一弧形液平面,头位变动仍保持与地面平行,有时可见汽泡. 鼻-鼻咽呈氏静脉丛:老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有浅表扩张的鼻后侧静脉丛,是老年人鼻出血好发区 黎氏区:鼻咽隔前下部粘膜内血管汇聚成丛,该已是鼻出血好发区,又称"易出血区" 扁桃体周围脓肿：为扁桃体周围间隙的化脓性炎症，早期发生蜂窝织炎，继之形成脓肿而成。 扁桃体切除术适应证： (1)慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。(2)扁桃体重度肥大，妨碍吞咽、呼吸。(3)慢性扁桃体已成为引起 体内其它脏器病变的病灶;上呼吸道急性炎症和急性中耳炎与扁桃体炎有明显关联。(4)白喉带菌者，经保守治疗无效时。(5)各种扁桃体良性肿瘤，可连同扁桃体一并切除;对恶性肿瘤则应慎重选择病例。 扁桃体切除术禁忌症：(1)急性扁桃体炎病人急性发作时，一般应在炎症消退后2～3周考虑切除扁桃体。(2)全身性疾病，如肺结核、风湿性心脏病、肾炎等，病 情尚未稳定时;未经控制的高血压病人，不宜手术。(3)妇女月经期间或月经前期，不宜手术。(4)再生障碍性贫血、紫癜病等造血 系统疾病及有凝血机制障碍者，一般不作手术。如必须施行手术者，可采取综合措施，包括输新鲜血液及血小板悬液，使用抗生素及激素，轻柔操作，周密止血，以 防术后感染及出血。(5)在急性传染病流行时，脊髓灰质炎及流感等呼吸道传染病流行季节或流行地区。(6)病人家属中有自身免疫 病及免疫球蛋白缺乏，白细胞计数很低时。 扁桃体术后处理：全麻者未醒前用半俯卧位，局麻者，儿童平卧，成人平卧或半卧；术后4小时冷流质饮食，次日减半；注意出血；窗口白膜形成为正常；窗口疼痛24时候明显，可适当用镇静止痛药。 喉癌的临床表现：分为三型声门上型喉癌、声门型喉癌、声门下型喉癌。①声门上型喉癌：原发部位位于会厌、室带、喉室、杓会厌襞的支流肿瘤。早期不影响声带，仅有喉部不适感、异物感、疼痛等。②声门型喉癌：病变部位在声带，早期即可出现声嘶，随肿物的增大，声嘶渐加重。晚期出现件有呼吸困难，发生少有颈 淋巴结的转移。③声门下型喉癌：位置隐匿，早期症状不明显，肿瘤向上侵及声带时可出现声嘶。随肿瘤体积的增大，可出现呼吸困难，可发生颈部淋巴结的转移。④查体：喉部可见各种形态的新生物，注意肿瘤侵入的范围，颈部淋巴结肿大，外喉是否饱满等。 喉癌的治疗原则：喉癌的治疗以手术、放疗或手术与放疗的结合为主，其次还应包括有化疗、免疫治疗心理治疗、生物学治疗等多种，需根据肿瘤侵犯的范围，逼供男人的状况选择合理的治疗。 急性化脓性扁桃体炎有何临床表现及体征： 本型起病较急局部症状和全身症状都轻重，主要有咽痛剧烈吞咽困难，痛常散至耳部，全身症状有恶寒高热，幼儿可高热抽搐，呕吐或昏睡。体征有扁桃体 肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓点，连接脓点可成点可成假膜，易拭去，不留出血创面。下颌角等处淋巴结可肿大。 哪些疾病可引起眩晕：1）耳源性眩晕：梅尼埃病、迷路炎、耳毒性药物中毒；2）中枢性眩晕：听神经瘤、脑血管病变等；3）全身疾病性眩晕：高血压、严重贫血、心脏病、脑外伤后遗症、低血糖、神经官能症等。 鼻出血的病因、诊断、治疗原则：病因：分为局部及全身病因①局部病因：鼻部外伤、鼻腔及鼻窦炎症、鼻中隔病变、肿瘤；②全身病因：a心血管疾病：高血压、动脉血 管粥样硬化、充血性心力衰竭；b血液系统疾病：血友病、血小板减少性紫癜等；c急性发热性传染病：流感、出血热、麻疹、伤寒、急性鼻炎；d肝、肾 脏等慢性疾病和风湿热等。e中毒：接触某些化学物质、长期服用水杨酸类药物。f其它：如遗传性出血性毛细血管扩张症、内分泌失调等。诊断：了解病史，明确出血侧鼻腔、出血诱因、出血量的多少、、即往病史、就可诊断。治疗：患者多因出血情绪紧张，尤其反复大量出血，首先应予安慰、使之平静。①一般处理：消除患者的紧张情绪，可取坐位，病情严重者可取半卧位，疑有休克者，取平卧位。②、常用止血方法a简易止血法b烧灼法c填塞法d血管结扎法E血管栓塞法③全身治疗：止血药物治疗，严重出血者应注意观察。老年患者注意纠正高血压及心、脑等重要脏器的功能状况，可针对不同的病因采用相应的治疗。 变应性鼻炎的治疗：1)非特异性治疗（药物治疗）：（1）糖治疗（2）抗组胺治疗（3）肥大细胞膜稳定剂（4）减充血药（5）抗胆碱药 （6）其他 如下鼻甲冷冻、激光等  2）特异性治疗（1）避免与变应原接触（2）免疫疗法 鼻咽癌主要临床表现①鼻部症状  早期回缩涕中带血②耳部症状  同侧耳鸣 耳闭 听力下降 鼓室积液③颈部淋巴结肿大 颈深淋巴结进行性增大  质硬 不活动 有压痛④脑神经症状 肿瘤经破裂孔侵入颅内 常先侵犯第5 .6 脑神经继发性累及第4 .3 .2 脑神经 而发生头痛 面部麻木 眼球外展受限 上眼睑下垂等 而瘤体的直接侵犯或转移淋巴结压迫可引起9 10 12 脑神经受损，出现声嘶 呛咳 等⑤远处转移 晚期可转移至骨，肺，肝 鼻咽癌病因和病理：病因与遗传因素，EB病毒，环境因素有关。病理是多发生于鼻咽部咽隐窝及顶前壁，病灶可呈结节性，溃疡性和黏膜下浸润性。98%属于分化鳞状细胞癌。 喉阻塞临床表现 1吸气性呼吸困难2吸气性吼喘鸣3吸气性软组织凹陷4声嘶5发绀 喉阻塞分期 根据病情轻重，将喉阻塞分为四度。1度：安静时无呼吸困难，活动哭闹后有轻度吸气性呼吸困难2度：安静时有轻度呼吸困难，活动后加重，但无缺氧症状3度：呼吸困难明显，有缺氧症状4度：极度呼吸困难，病人挣扎、恐惧，病有严重缺氧症状。 喉阻塞治疗：对急性喉阻塞患者，必须争分夺秒，因地制宜，迅速解除呼吸困难，以免造成窒息或心力衰竭。根据其病因及呼吸困难的程度，采用药物或手术治疗。 一度：明确病因，积极进行病因治疗。如由炎症引起，使用足量抗生素和糖皮质激素。 二度：因炎症引起者，用足量有效的抗生素和糖皮质激素，大多可避免气管切开术。若为异物，应尽快取除，如喉肿瘤，双侧声带瘫痪等一时不能去除病因者，应考虑作气管切开术。 三度：有炎症引起，喉阻塞时间较短者，在密切观察下课积极使用药物治疗，并做好气管切开术的准备。若药物治疗未见好转，全身情况较差时，宜及早行气管切开术。若为肿瘤，则应立即行气管切开术。 四度：立即行气管切开术。若病情十分紧急时，可先行环甲膜切开术，或先气管插管，在行气管切开术。 小儿喉解剖特点：1喉部粘膜下组织疏松炎症时易肿，小儿喉腔尤其声门较小，故急性喉炎时易发生喉阻塞 2喉的位置较成人高 3喉软骨尚未钙化，故较成人软，触诊时感觉不明显 上颌窦癌临床表现①前壁：面颊麻木、肿胀、隆起、破溃；②后外壁：顽固性神经痛，张口困难、视力减退、甚至失明；③顶壁：眶下缘抬高，眼球上移、复视；④下壁：硬腭隆起、牙松动脱落；⑤内侧：同鼻腔恶性肿瘤症状，早期肿 瘤较小，无明显的临床表现，晚期可发生淋巴结的转移，随着肿瘤体积的肿大可出现相应症状。 上颌窦癌治疗原则：现多主张是术前放疗与手术治疗的综合治疗，在局部引流通畅的前提下行术前放疗，放疗剂量多主张50~55Gy。手术术式可根据肿瘤侵及范围而定，主张切除肿瘤的同时，Ⅰ期组织修复，恢复患者的面容及功能，提高其生存质量。 急性化脓性中耳炎的感染途径及临床表现，治疗：感染途径：⑴咽鼓管途径：①急性上呼吸道感染期间；如急性鼻炎、急性鼻咽炎等；②急性上呼吸道传染病时，循咽鼓管途径可引起中耳的继发性细菌感染；③在不清洁的水中游泳或跳水，④婴幼儿的咽鼓管较成人的宽而短，接近水平位；⑵外耳道—鼓膜途径；⑶血行感染。临床表现：①全身症状：轻重不一。可有畏寒、发热、困倦、食欲减退。②耳痛：耳深部痛，逐渐加重，鼓膜穿破流脓后，耳痛顿减；③听力减退及耳鸣：开始感耳闷，继则听力下降，伴耳鸣。耳痛剧者，偶伴眩晕。穿孔后耳聋减轻；④耳漏：鼓膜穿孔后耳内液体流出。治疗：控制感染，通常引流，祛除病因。 试述胆脂瘤型中耳炎的临床特点及治疗原则：胆脂瘤型中耳炎的临床特点：耳内长期持续流脓，脓量多少不等，但有恶臭，听力损失可轻可重，晚期可为混合性 聋，松驰部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或无定形物质，奇臭，骨部外耳道后上壁可=-=，X线示上鼓室、鼓窦或乳突有骨质破坏区，边缘浓密，锐利。治疗原则：及早实施乳突手术，清除病灶，预防并发症。 中耳炎引起的并发症 颅内并发症：硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿、脑脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎。 颅外并发症：耳后骨膜下脓肿、耳下颈深部脓肿、岩尖炎、迷路炎、周围性面瘫。 声波途径：声波，耳廊，外耳道，鼓膜，锤骨，砧骨，镫骨，前庭窗，外，内淋巴，螺旋器，听神经，听觉中枢 骨传导：声波直接经颅骨途径使外淋巴发生相应 波动，并激动螺旋器产生听觉 三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点 单纯型 骨疡型 胭脂瘤型 耳流脓 多为间歇性 持续性 持续性；如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖，则为间歇性 分泌物 粘液性或粘液脓性，无臭 脓性，间带血丝，臭 脓性，可含“豆渣样物”，恶臭 听力 轻度传导性耳聋 多为较重的传导性耳聋，亦可为混合性耳聋 听力损失可轻可重，晚期可为混合性聋或感音神经性聋 鼓膜及鼓室 紧张部中央型穿孔，鼓室黏膜光滑，可轻度水肿 紧张部大穿孔或松弛部边缘性穿孔，鼓室或乳突腔内有肉芽或息肉 松弛部或紧张部后上方边缘性穿孔，可见灰白色鳞屑状或豆渣样物，恶臭。骨部外耳道后上壁可塌陷 乳突X片或骸骨CT 无骨质破坏 中耳有软组织影 骨质破坏，边缘浓密，锐利 并发症 一般无并发症 颅内、外并发症 常引起颅内、外并发症 治疗原则 局部用药为主，久治不愈者可行鼓室探查术 局部用药或行肉芽或息肉刮除术。无效者行乳突根治术 常引起颅内、外并发症。尽早行乳突根治术 喉喉喉喉喉--------------------------------------------------------------- 1. 小儿的咽鼓管的特点：粗、短、直。 2. 婴幼儿与成人比较，其咽鼓管较（短），（宽）而（接近水平）。 3. 喉的构成：软骨、肌肉、韧带、纤维结缔组织和粘膜组成. 4. 喉的生理功能（呼吸功能、发声功能、保护下呼吸道功能、屏气功能） 5. 开放性喉外伤治疗：首先需解决出血、呼吸困难及休克三大危急情况。 6. 喉癌的病理：以鳞状细胞癌为主，好发部位声门上区及声门区，声门下区 7. 喉癌的转移途径：以淋巴转移为主，少有血形、直接蔓延。 8. 咽自上而下可分为（鼻咽、口咽、咽喉）三部分。具有下列生理功能（呼吸功能、言语形成、吞咽功能、防御保护功能、调节中耳气压功能、扁桃体的免疫功能）。 9. 气管切开术的适应症：上呼吸道机械性阻塞、下呼吸道分泌物潴留、某些手术的前置手术。（喉及下咽部的手术） 10. 颈正中部甲状软骨和环状软骨之间的间隙为筋膜组织，称（环甲膜），为抢救紧急切开或穿刺通气点。 11. 乳突分型：气化，板障，硬化，混合型。 12. 食管有四处狭窄：一是食管入口，由环咽肌收缩所致，为最狭窄处；二是相当于第四胸椎平面，由主动脉弓压迫食管左侧壁所致；三是相当于第五胸椎平面，为左主支气管横越食管前壁压迫食管所致，四是相当于第十胸椎水平，为食管穿过横隔所致。 13. 咽部可以分为鼻咽，口咽，喉咽，丄起颅底，下至第6颈椎，长约12cm 14. 咽鼓管口咽位于下甲鼻平面后端后方1~1.5cm处，咽口上方隆起咽喉管圆枕，其后上方凹陷称咽隐窝，是鼻咽癌好发部位。 15. 咽鼓管生理功能：维持中耳内外压，引流，防声，防治逆行感染的功能。 16. 会厌谷位于舌根和会厌之间，是异物好停留的部位。 17. 咽壁分为四层，粘膜层（大量淋巴组织的聚集），纤维层，肌层，外膜层。 18. 颚扁桃体（扁桃体）为口咽淋巴组织中最大者，位于颚舌和颚咽之间，其血供应供应均来自颈外A。 19. 咽的生理功能：呼吸，言语形成，吞咽，防御保护，调节中耳气压，扁桃体的免疫功能。 20. 慢性咽炎分为（慢性单纯性咽炎、慢性肥厚性咽炎、萎缩咽炎、干燥性咽炎），最主要临床症状（声嘶）。 21. 食管异物的觉见并发症有食管周围炎及纵隔炎、溃破大血管和气管食管癌。 22. 急性扁桃体炎的主要致病菌乙型溶血性链球菌，最常见的局部并发症扁桃体周围脓肿 23. 急性腭扁桃体炎分为两类（急性卡他性扁桃体炎）、（急性化脓性扁桃体炎） 24. 急性扁桃体炎合并症常见的有（扁桃体周脓肿、急性中耳炎、急性喉炎、急性鼻炎及鼻窦炎） 25. 扁桃体大小分为3度，超过（舌腭弓）不超过（咽腭弓）为1度。 26. 间接喉镜是喉部最常用且最简便的方法 27. 喉上皮良性肿瘤以乳头状瘤最常见。 28. 气管始于环状软骨下缘，在第五胸椎上缘分左右主支气管。成人气管唱10~12cm。第2~4气管环前有甲状腺狭部，气管切开术标志。气管隆嵴是左右主支气管的分界，是支气管镜检的标志。气管异物易进入右支气管。 29. 食管相当于第6颈椎水平，长23~25cm。上1/3由甲状腺下A供血，中1/3断由胸主A分支供血，下1/3由胃左A分支供血。 30. 气管功能：1通气及呼吸调节2清洁3免疫4防御性咳嗽和屏气反射;;食管功能：1摄入食物和通道2分泌起润滑保护 31. 气管异物三岁以下儿童最多 32. 尖锐不规则的异物嵌于声门下区，较大而润滑的异物在气管内随呼吸上下活动，较细小的异物易落在两侧支气管（右主）。支气管异物完全阻塞，导致阻塞性肺不张。不完全阻塞引起阻塞性肺气肿，支气管镜检是异物的确诊方法。 33. 食管异物并发症：1食管穿孔2颈部皮下气肿或纵膈下气肿3食管周围炎4纵膈炎5大血管破溃6气管食管瘘 34. 异物取出常用方法：经硬食管镜 35. 气管支气管异物临床分期：1异物进入期2安静期3刺激与炎症期4并发症期 36. 急性咽炎咽粘膜，粘膜下组织，咽淋巴组织的炎症，常见病有：病毒感染，细菌感染，环境因素，其并发症为中耳炎，鼻窦炎，喉炎，气管和支气管炎，肺炎。 37. 慢性咽炎常见的类型：慢性单纯性，慢性肥厚性，萎缩性与干燥性。 38. 急性扁桃体炎的主要致病菌为乙型溶血链球菌，分为3类：急性卡他性，急性滤泡性，急性隐窝性，咽部粘膜弥散性充血，以扁桃体及两颚最严重，应用抗生素治疗时，首选青霉素。 39. 慢性扁桃体炎的主要致病菌为链球菌，葡萄球菌；分为三类：增生型，纤维型，隐窝型。 40. 扁桃体的脓肿常见的致病菌：金葡萄，乙型溶血链球菌，甲型草绿色链球菌，厌氧菌属多单侧发病，前上型，后上型。脓肿形成外，可抗炎治疗外， 41. 多导睡眠监测PSG是OSAHS的实验室诊断金。 42. 喉软骨：单块的有 甲状软骨 环状软骨 会厌软骨 成对的有勺状软骨 小角软骨 契状软骨  共九块 甲状软骨最大，形成喉结。环状软骨是喉气管中唯一完整的环状软骨，缺损时引起喉及气管狭窄 43. 喉腔以声带为界分为 声门上区 声门区 声门下区 44. 喉的神经为喉上神经和喉返神经，两者均为迷走神经分支，喉上神经内司感觉，外司运动，喉返神经是主要的运动神经，左侧喉返神经绕主动脉弓，右侧绕锁骨下动脉，左侧容易受伤 45. 慢性喉炎分为：慢性单纯型 慢性肥厚型 萎缩型 46. 声带小结为双侧声带前中三分之一交界处边缘，常引起声嘶，较大时可引起失声 鼻鼻鼻鼻鼻鼻鼻---------------------------------------------------------------- 1. 鼻由外鼻，鼻腔，鼻窦组成。外鼻由皮肤，骨，软骨组成，分鼻根，鼻梁，鼻背，鼻尖，鼻小柱，鼻唇沟，鼻翼，前鼻孔 2. 外鼻软骨支架由鼻外侧软骨，大翼软骨。骨支架：鼻骨。上颌骨额突，额骨鼻突。 3. 鼻腔的动脉血管来自：颈内动脉的分支眼动脉及颈外动脉的分支颌内动脉。 4. 鼻腔外侧壁：包括有鼻甲骨、上颌骨、泪骨、筛骨、腭骨垂直直部、蝶骨翼突构成。 5. 鼻窦的骨性结构：上颌骨、筛骨、额骨、蝶骨体内的含气通腔，围绕鼻腔借自然窦口与鼻腔相通。 6. 鼻窦分为（上颌窦）、（额窦）、（筛窦）和（蝶窦）。 7. 外鼻的静脉主要经内眦V，面V汇入颈内V，内眦V又可经眼上，下V与海绵窦相通。 8. 鼻的功能：呼吸功能，保护功能，嗅觉功能，共鸣功能,过滤，清洁，加温，加湿 9. 前组鼻窦：开口于中鼻道的上颌窦、额窦、及前组筛窦，；开口于上鼻道及碟筛隐窝的后组筛窦及碟窦，称之后组鼻窦。 10. 鼻窦共同点：1)窦口小2）窦腔粘膜与鼻腔粘膜相连3）各窦口彼此毗邻；差异：1）上颌窦最大，窦口高，位置最后最低2）筛窦发育早，蜂窝状结构，解剖复杂3）额窦毗邻前组筛窦，易变其累4)蝶窦位于各窦后上，单独开口。 11. 鼻腔及鼻窦恶性肿瘤临床病理类型：鳞状细胞癌为多见与上颌窦，其次为腺癌，与筛窦。 12. 鼻窦恶性肿瘤综合治疗：现主张是术前放疗与手术治疗的。 13. 颌内动脉首先在翼腭孔进入鼻腔，分出蝶腭动脉、眶下动脉和腭大动脉供应鼻腔。 14. 蝶腭动脉经蝶腭孔进入鼻腔，分为鼻后外侧动脉及鼻后中隔动脉。 15. 鼻疖临床表现为寒颤、高热、头剧痛、患侧眼睑及结膜水肿、眼球突出、固定甚至失明。 16. 鼻咽癌好发部位：鼻咽部咽隐窝及顶前壁，首选治疗（放射治疗）。 17. 鼻咽癌的治疗以（放疗）为主，（手术、化疗等）为辅。 18. 萎缩性鼻炎特征：为鼻腔粘膜、骨膜甚至鼻甲骨发生进行性萎缩，并有脓痂形成，常因伴有变形杆菌感染而奇臭，又称为臭鼻症。 19. 急性鼻窦炎临床上可分为（卡他期、化脓期、并发症期） 20. 慢性鼻窦炎病变发展程度不同可分为（慢性单纯性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎） 21. 慢性鼻窦炎局部并发症（流脓涕、鼻塞、头痛） 22. 变应性鼻炎的发病机制有三个主要环节（致敏），（介质释放），（鼻粘膜组织反应）。 23. 变应性鼻炎分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎 24. 变应性鼻炎的临床表现四大主征：阵发性喷嚏、大量清水样涕、鼻塞及鼻痒。 25. 变应性鼻炎鼻腔分泌物涂片检查可见大量（嗜酸性粒细胞） 26. 鼻炎性并发症扩展途径（通过破坏或缺损骨壁经解剖通道或未闭骨缝、血行途径） 27. 鼻中隔前下部粘膜较薄；粘膜内有丰富的血管汇集成丛，称（利特尔区）。 28. 气管异物三大典型体征为（剧烈呛咳）、（拍击声）、（哮鸣音）。 29. 鼻内镜手术并发症可分为（颅内并发症、眶及眶周并发症、鼻内并发症）。 耳耳耳耳耳耳耳耳耳--------------------------------------------- 47. 鼓室内的3个听小骨：锤骨、钻骨和镫骨构成。 48. 鼓膜为椭圆形半透明薄膜。成人总面积约85m㎡，有效面积55m㎡。 49. 鼓膜的组织学结构分三层：上皮层，（与外耳道皮肤相连，覆以复层鳞状上皮）；中间为纤维层，内侧为粘膜层（与鼓室的粘膜相延续，外伤后愈合的鼓膜因缺乏纤维层而“薄如蝉翼”。 50. 内耳（又称迷路）深居颞骨岩部，分为耳蜗、前庭和半规管三部分。 51. 中耳包括（鼓室）、（咽鼓管）、（鼓窦）和（乳突）。与外界的唯一通道是（咽鼓管）。 52. 中耳鼓室六壁：内、外、前、后、上、下壁。 53. 听觉发生在同程度的下降，轻者称（重听）；重者称（聋）。 54. 感音神经性耳聋有七种即（先天性聋）、（老年性聋）、（传染病源性聋）、（耳毒性聋）、（创伤性聋）、（特发性突聋）和（自身免疫性聋及全身性疾病引起的耳聋）。 55. 耳源性并发症感染扩散途径a通过骨壁缺损区b经解剖通道或未闭骨缝扩散c血行途径 56. 中耳后壁的石占骨窝的中耳手术的标志。 57. 外耳：包括耳廓及外耳道，耳廓后沟为耳廓手术的重要标志。外耳道呈S型，长2.5-3.5cm，外1/3为软骨部，内2/3为骨部，耵聍腺位于软骨部， 58. 音叉实验是门最常用的基本听力检查法，最常用C256  C512 59. 乳突根治术的目的：a彻底清除病灶b重建听力c力求干耳d防止并发症 60. 球囊斑与椭圆囊斑可感受直线加速度，维持人体静态平衡，半规管感受正负角加速度。人体维持平衡依靠前庭 视觉 本体感受协调完成。 61. 分泌性中耳炎可能是鼻咽癌的首发症状 62. 耳聋分级标准500hz，1000hz，2000hz，听力损失26-40db为轻度聋，41-55db为中度，56-70db为中重度，71-90为重度，91以上为极重度。 63. 颞骨分为鳞部，鼓部，乳突部，岩部，茎突。有纵形和横行骨折.