单纯急性下尺桡关节脱位的诊断及治疗

单纯急性下尺桡关节脱位的诊断及治疗 文章编号1007—9564【2001】l1—0950—0l 单纯急性下尺桡关节脱位的诊断及治疗 056002河北省邯郸市第一医院骨科 程志山方庆山孟昭英 中国分类号R6847文献标识码B 本文旨在探讨单纯急性下尺桡关节脱位的早期诊断及治 疗方法. 1临床资料 借助x线对本组3例患者行X线平片检查,包括腕关节 的前后位及侧位X线片.观察尺骨远端的脱位方向及下尺 桡骨之间在…C形切迹处的增宽距离.作出早期诊断.3倒脱 位均在局部麻醉下行手法复位,肘上石膏固定4周.尺背侧 脱位的固定位置是旋后位.尺掌侧是旋前位. 2结果 3倒患者的早期复位结果及2年的随访发现疗效均良 好. 3讨论 下尺桡关节脱位作为一种单独现象出觋,如果不经过仔 细体检和认真阅读X线片.就很容易漏诊.我们认为腕关节 真正的侧位X线片对该病的诊断非常重要,必要时应重复拍 摄.拍片前.透视检查,使尺侧四块掌骨排列于同一平面上, 有助于获取真正的下尺桡侧位X线片.另外,在前臂旋转中 立位.舟骨与月骨,三角骨重叠,桡骨茎突的中心将超过它们, 在这个位置.容易判断尺骨远端的掌,背侧脱位.所以.对单 纯急性下尺桡关节脱位,若雒及时诊断,治疗就比较简单,明 确,有效,其结果是良好的. 文章编号1007—956412001】11—0960—0l 小儿静脉全麻术后问题及对策 455000河南省安阳市妇幼保健院 小儿外科孙美丽 中周分类号R4736文献标识码A 随着小儿外科的迅速发展.其术后护理的质量对手术的 成功.减少并发症不容忽视.固此如何护理好术后患儿,预防 并发症的发生非常重要. l临床资料 本组为各种原周需手术者1000例,其中男729倒.女 271例,年龄ld-9岁,平均I1个月.其中舌后坠者1例,嗜 睡者1倒.我们对每一位患者都实行系统化整体护理.建护 理病历,由专人负责.通过建立护理病历,使我们雒更多地了 解患者的基本情况,术后及时发现护理问题,如:谋吸危险,知 识缺乏,适应改变,体温过高或过低,感染危险等一系列闽题, ChineseJourna10fCllnd~tryMBdicineNovember2001v014No 及时给予对策.如术后禁食,卧位保持呼吸道通畅,观察各种 管道是否通畅.引流物的量,颜色,性质.冬天注意保暖.夏天 注意降温问题.根据不同病种决定禁食时间的长短,体位的改 变,活动的早晚,液体的滴速等,通过了解到的护理阀题采取 不同的护理来解决不同的问题. 2体会 通过医护人员认真地实行系统化整体护理,及时发现问 题.及时处置.防患于未然.使1000例患者安然出院,无一例 并发症发生.家属满意,患者放心. 文章编号104)7—9564|200ll11—0950一【】l 121例乳腺癌腋窝清扫术后并发症的分析 100071北京市丰台区医院外科安晓光 中周分类号R737.9文献标识码B 在乳腺癌的手术治疗中.腋窝淋巴清扫(ALND)已成为 肿瘤分期的控制区域性淋巴结复发的重要步骤,但它具有一 定的井发症. l临床资料 1985--1999年我院共收治乳腺癌143倒,其中121例乳 腺癌手术中行腋窝淋巴结清扫.年龄33--74岁.平均52岁. 按TNM分期,I期l4例.?a期l8例.?b期36例.?期37 倒.?期16例.扩大根治术8倒.标准根治术53倒.改良根 治术4l倒.乳腺保留手术l9倒. 2方法 ?手术侧上肢肿胀一淋巴水肿:采用手术侧上肢四个部 位周径与对侧周径对比.四个部位分别是舷二头肌中部,肘 前皱折处,前臂中部,腕部周径.?手术侧艘窝部血清瘤:拔 除引流管后需抽吸的腋窝部血清瘤与上肢淋巴水肿的比较. ◎术后随访至少12个月.平均随访41.9个月. 3结果 121倒病例发生上肢淋巴水肿42倒.发生率为34.7%. 发生腋窝淋巴血清瘤23例,发生率为19%.上肢淋巴水肿 及血清瘤的发生率与肿瘤分期,手术类型,手术中切除淋巴结 数及患者肥胖程度不同而变化. 4讨论 结果显示肿瘤分期越低,手术范围越大.局部创伤增加较 易发生上肢淋巴水肿及腋窝部血清瘤.血清瘤发生的时间早 与持续的时间长,更易发生上肢淋巴水肿.为减少并发症的 发生,可采取以下措施?可以实施更局限的淋巴结清扫术. ?早期乳腺撼(指原位导管癌,直径?6ram的TIa肿瘤)可 避免行腋窝清扫术.0对乳腺癌肿块<2cm,无炎性乳腺墙, 临床上未见腋淋巴结转移者以及肿瘤分化低的病例,可行象 限切除或全乳切除而不作腋窝淋巴结清扫.术后每4个月随 诊,如发现腋淋巴结转移再作清扫补救手术.?乳腺癌局部 与全身相结台的综台治疗.以及新辅助化疗的推广.对实施 ALNID的标准和范围提出一个新的研究方向.