双黄连注射液与青霉素配伍应用致过敏反应1例

双黄连注射液与青霉素配伍应用致过敏反应1例 双黄连注射液与青霉素配伍应用致过敏反 应1例 中国医学理论与实践2004年lO月第l4卷第lO期 THEORYANDPRA6qTCEOFCHINESEMEDIC~EOctober2004,Vo1.14,No.10?1525? 双黄连注射液与青霉素配伍应用致过敏反应1例 王淑娟(甘肃张家川县第一人民医院741500) 患者女,32岁,本院护士.因持续发热,咽痛,乏力1 周,给予青霉素静脉点滴,效果不佳,于21304年8月l1日人 院.人院时查体:T39?,P96次/分,R24次/分,BP1101 70mmHg;精神差,面色潮红,咽部红肿,双侧扁桃体?.肿大, 可见脓栓,心肺无异常.人院后给予青霉素与双黄连静脉点 滴,先输入0.9%NS2(~3ml+青霉素640万u,而后续滴10% GS250ml+双黄连4oml,输液完毕约5分钟,患者自感胸闷, 气短,继之出现颜面青紫,口唇发绀,脉搏细速,出冷汗烦躁不 安,四肢冰凉,伴手足搐搦等症状,立即建立静脉通道,静推地 塞米松1O,肌注异丙嗪25mg,静脉加管西地兰0.4mg,保暖, 吸氧,约10分钟上述症状缓解.第二天继续静滴青霉素,而 后续滴10%GS500ml+病霉唑0.5+VitC3.0+10%葡萄糖酸 钙10ml,再用双黄连无过敏反应,连续治疗5天,痊愈出院. 门冬氨酸钾镁致过敏性休克1例 王娠娠(安徽省马鞍山市人民医院243000) 1临床资料 患者,男,59岁,一个月前因咳嗽时痰中带血来医院就 诊,查胸片及CT提示右上肺癌,收住院.既往无其他疾病及 药物过敏史.行右上肺叶切除术,术后给予抗生素抗感染等 治疗.2004年8月28日查患者肝功能,谷丙转氨酶113.0u/ L,谷草转氨酶68.0u/L.8月31日上午9:30静脉滴注佳美 2.0+5%葡萄糖500ml,约5分钟后突然出现恶心,呕吐伴颜 面潮红,心慌胸闷,四肢湿冷,两上肢出现大片荨麻疹,测血 压听不清.立即停用佳美,换用5%葡萄糖,地塞米松5mg 和10mg分次静脉推注,肌注异丙嗪25mg,给予供氧,心电监 护,5%葡萄糖+多巴胺静脉滴注,肾上腺素0.5mg静脉推 注,血压逐步回升到6.5/4kPa,约20分钟后,测血压13I 9kPa,心率l10次/分.30分钟后,病人神志清,精神欠佳,胸 闷缓解,情况逐渐好转,血压持续在12,14/7,9kPa之间, 四肢温暖,脱离危险. 2讨论 佳美为门冬氨酸钾镁的冻干粉针剂,门冬氨酸钾镁是门 讨论患者曾单独应用青霉素及双黄连均无过敏反应 发生,亦无家族过敏史.且发生过敏反应后,对输液顺序进 行了调整,继续应用,未出现过敏反应,可以排除青霉素与双 黄连单独应用引起的过敏反应. 双黄连是由金银花,黄芩,连翘等制成的中药制剂,主要 用于清热解毒,清宣风热,尤其对病毒及细菌感染引起的上 呼吸道感染,扁桃体炎,咽痛效果良好.临床应用广泛且未发 生过敏反应.此例过敏反应的发生机制尚不清楚,是否与双 黄连与青霉素配伍时产生过敏原有关,还有待于进一步探讨. 提醒同仁们在临床用药的过程中要严密观察,尤其是中药制 剂与其它药物配伍应用时要慎重,以避免过敏反应的发生. (收稿日期:2004—09—05) (本文编辑:王燕) 冬氨酸钾盐和镁盐的混合物,它能促进氨与二氧化碳在细胞 中的代谢.临床上用于治疗急性黄疸性肝炎,肝细胞功能不 全及其他急慢性肝病等. 曾有关于门冬氮酸钾镁因稀释超量引起休克的报道…, 但本病例中门冬氨酸钾镁的用量在正常范围内,可能与滴注 速度有关.有资料介绍],使用门冬氨酸钾镁静滴速度不宜 太快,静滴过快会引起恶心,呕吐,血管疼痛,面部潮红,血压 下降等. 该患者既往无药物过敏史,本次用药出现上述危急症状 并伴有大片荨麻疹应考虑为严重过敏反应.提示临床在使 用此药时要注意过敏反应的发生. 参考文献 1鲁义东,等.安徽医药,2001,5(1):78 2陆晓和,主编.实用临床用药监护.第1版.北京:人民卫生出版 社,2003.233 (收稿日期:2004—10—08) (本文编辑:王燕) 清开灵注射液与葡萄糖酸钙注射液接触后出现反应1例 侯菊英孙丽黄晓宇(陕西省勉县医院小儿科724200) 随着中药事业的发展,诸多中药经提取浓缩而精制成注 射剂,用于临床静脉点滴.临床用药一般不是单纯地用一种 药,而是根据病情同时使用几种药物.我科在严格按药物使 用说明,静脉点滴清开灵注射液和葡萄糖酸钙注射液时,却 出现了两药之间的沉淀反应. 患儿女,李某,8个月.于21304年7月24日以高热惊厥 收住院,人院后经抗炎,退热,止惊处理,未出现抽搐.考虑 患儿有缺钙症状,需静脉补钙人院第二日静点清开灵注射 液后,续点10%葡萄糖注射液30ml,加入10%葡萄糖酸钙注 射液10ml约3分钟,在两液体相接触面出现(下转1474页)