内分泌检查六项 ，激素功能试验， 检查时间

内分泌检查六项 ，激素功能试验， 检查时间 内分泌检查六项 ，激素功能试验， 检 查时间 内分泌检查激素测定用放射免疫分析法(RIA)既可测定类固醇激素，又可测定垂体激素。免疫反应的特异性强，同位素的灵敏度、精确度都高，故被广泛应用。对不育妇女常测定下列激素。1、促卵泡成熟激素(FSH):是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖蛋白激素，其主要功能是卵巢的卵泡发育和成熟。血FSH的浓度，在排卵前期为1.5-10U/L，排卵期8-20U/L，排卵后期2-10U/L。FSH值低见于雌、孕激素治疗期间、席汉综合征等。FSH值高见于卵巢早衰、卵巢不敏感综合征，原发性闭经等。2、促黄体生成素(LH):也是垂体前叶嗜碱性细胞分泌的一种糖原蛋白激素。主要功能是促进排卵，形成黄体分泌激素。血LH浓度，在排卵前期2-15U/L，排卵期20-100U/L，排卵后期4-10U/L。低于5U/L比较可靠地提示促性腺激素功能低下，见于席汉综合征。高FSH如再加高LH，则卵巢功能衰竭已十分肯定。LH/FSH=3，则是诊断多囊卵巢综合征的依据之一。3、催乳素(PR1):由垂体前叶嗜酸性细胞之一的泌乳滋养细胞分泌，是一种单纯的蛋白质激素，主要功能是促进乳腺的增生乳汁的生成和排乳。在非哺乳期，血PR1正常值为0.08-0.92nmol/L。高于1.0nmol/L即为高催血症。4、雌二醇(E2)则卵巢的卵泡分泌。主要功能是使子宫内腺生长成增殖期，促进女性第二性征的发育。血E2的浓度在排卵期为48-52lpmol/L，排卵期370-1835pmol/L，排卵后期272-793pmol/L。低值见于卵巢功能低下、卵巢功能早衰、席汉综合征。5、孕酮(P):由卵巢的黄体分泌。主要功能是促使子宫内膜从增殖期转变为分泌期。血P浓度在排卵前期为0-4.8mnol/L，排卵后期7.6-97.6nmol/L。排卵后期血P值低，见于黄体功能不全、排卵型子宫功能失调性出血。6、睾酮(T):女性体内睾酮，50%由外周雄烯二酮转化而来，25%为肾上腺皮质所分泌，仅25%来自卵巢。主要功能是促进阴蒂、阴唇和阴阜的发育，对雄激素有拮抗作用，对全身代谢有一定影响。女性血浆睾酮水平在0.7-2.1nmol/L，T值高，称高睾酮血症，可引起女性不育。 激素功能试验1、孕激素试验:黄体酮20mg/日肌注，连续3日，或安宫黄体酮4mg，2/日，连服5日。停药后7日内如有子宫出血，为试验阳性，提示体内有足够的雌激素，使子宫内膜生长成增殖期，属I度闭经;如无子宫出血，为试验阴性，提示体内雌激素水平很低，子宫内膜不能生长，或先天缺乏子宫内膜如幼稚型子宫，或因结核、宫腔粘连等子宫内膜被破坏。2、雌激素试验:孕激素试验阴性，则应作雌激素试验。口服乙烯雌酚1mg/日，共20日，或倍美力(Premarin)0.625mg/日是，共20日。停药后有子宫出血，属II度闭经，提示下丘脑――垂体――卵巢轴功能障碍，致雌激素水平低下;如无子宫出血，则提示子宫性闭经。3、GnRH兴奋试验:将GnRH(10肽)50ug溶于生理盐水50ml内，静脉推注。注前及注后25、45、90、180分钟采血2ml，放射免疫测定LH、FSH值。试验结果:?正常反应，LH值上升比基值升高3倍，高峰出现在注后15-30分钟;?活跃反应，LH值上升超过基值4位以上;?延迟反应，高峰出现在注药后60-90分钟;?无反应或低弱反应，注GnRH后LH值没有变动，或LH值上升未达基值2倍。临床意义:?下丘脑功能不全，FSH、LH基值低，GnRH兴奋试验呈正常反应;?垂体功能不全，FSH、LH基低，GnRH兴奋试验呈无反应或低弱反应，见于手术或放射破坏垂体组织和席汉综合征;?卵巢功能不全，FSH、LH基值高，GnRH兴奋试验呈活跃反应;?多囊卵巢综合征，FSH基值正常或偏低，LH基值则较高，GnRH兴奋试验LH呈活跃反应，而FSH呈正常反应。4、克罗米芬试验:月经周期第5天起，克罗米芬50-100mg/日，连服5天。在服药前1、3、5天测血FSH、LH，月经周期第22天测血孕酮。服药3天后LH值增加85%，FSH增加约50%，停药后均下降，如以后再出现LH峰值，终致排卵，为排卵型反应，B超监测及黄体期孕酮测定，均能证实。如不出现LH峰值，不排卵，即无反应。对GnRH兴奋试验有反应而对克罗为芬试验无反应，提示病变在下丘脑。5、TRH兴奋试验:TRH500ug静脉注射，30分钟后测定PR1值，正常时TSH、PR1均达峰值。如TSH基值高，反应增强，提示甲状腺功能减退;基值低，反应 弱为甲状腺功能亢进。PR1150ug/L，提示有潜在性高催乳素血症。TRH试验后PR1值升高，而对氯丙嗪无反应，提示病变在下丘脑。6、ACTH兴奋试验:肌注ACTH20mg，注射前24小时及注射药后24小进，分别测定尿17-酮固醇排泄量。多囊卵巢综合征反应正常，而肾上腺皮质功能异常者17-酮固醇和17-羟固醇均明显增高。7、地塞米松抑制试验:地塞米松0.5mg，每6小时1次，连服2日，分别测定用药前后尿17-酮固醇、17-羟固醇值降低。当垂体或肾上腺皮质分泌亢进时，如Cushing综合征或肾上腺皮质肿瘤病人则不降低。本试验适用于有排卵障碍伴男性化的病人。 内分泌六项激素检查一定要在月经第3~5天么? ?为了使内分泌检查的结果更加准确，更加有参考价值，选定抽血化验的时间是非常重要的。在以往，好多的人认为任何时间都可以检查，但实际上，在月经周期的第3天检查是最佳时间。 ?为什么非要在这一时段检查呢?其实，道理很简单，是为了检查的数据更有参考价值，更能根据结果判定疾病的状况。我们知道，在女性的月经周期中，有卵泡期、排卵期、黄体期、绝经期四种类型，而这些类型的正常值是不一样的，而且差异很大，如果无法判定是"四期"中的哪一期，化验的结果就无法准确判断，如斯，抽血检查就失去了诊断的价值。 ?如果拿来一张内分泌六项的化验单，不说明月经周期的具体时间，再高明的医生也难以确切判断正常与否。在临床上，有很多的咨询者，常常犯这样低级的错误，使化验的结果失去诊断疾病的意义。 ?比如，如果是月经周期的第10天检查，就难以判断是卵泡期还是排卵期。如果这个人的月经周期短，只有24或者24天，她的月经第10天就是排卵期;倘若她的月经周期是30天，则不是排卵期。显然，月经周期第10天的检查结果就无法准确判断内分泌检查结果是不是正常。 ?假设是闭经患者，则可以直接检查，因为没有月经周期的变化，激素水平相对比较恒定，则可以在没有来月经的时候抽血检查，这时的检查结果，育龄期的女性则按照黄体期推断。 ?从检查的角度来看，性激素六项检查的最佳时间，应该是在月经来潮的 第3天为好