南方医院进修表南方医院进修表
南方医院卫生技术人员进修申请表
年 月 日 进 修 科 目 进修期限 第一学历
小
一 姓 名 性 别 婚姻状况
寸
相 出 生 年 月 年 月 政治面目 1党员2团员3 群众4
片 参加工作年月 年 月 技术职称 评定时间 年 月 工 作 单 位 工作科室 医师资格证书编号
医师(护士)执业证书编号
外 国 语 种 1英语2 掌握程度
目前专业技术、 业务能力掌握情况
进修目的和要求
自何年月起 至何年月止 学校或进修培训单位 学历、学位 教
育
背 景
自何年月起 至何年月止 ...
南方医院进修
南方医院卫生技术人员进修申请表
年 月 日 进 修 科 目 进修期限 第一学历
小
一 姓 名 性 别 婚姻状况
寸
相 出 生 年 月 年 月 政治面目 1党员2团员3 群众4
片 参加工作年月 年 月 技术职称 评定时间 年 月 工 作 单 位 工作科室 医师资格证
编号
医师(护士)执业证书编号
外 国 语 种 1英语2 掌握程度
目前专业技术、 业务能力掌握情况
进修目的和要求
自何年月起 至何年月止 学校或进修培训单位 学历、学位 教
育
背 景
自何年月起 至何年月止 工作单位及部门 职 务 工
作
简 历
通讯地址 省 市(县) 医院 科 联系电话 邮 编
一、对进修生政治思想及业务能力的鉴定:
选
送
单
位
二、对进修的意见:
意
见
(签 章)
年 月 日
南
方
医
院(签 章) 意
见 年 月 日
1. 我院每年春、秋、冬季招收三批进修生,届时按录取通知书要求统一入学。
2. 申请进修者,临床进修医师须具备本科以上学历,大专学历须有相关专业五年以上工作经历;医技、
护理进修生须具备中专以上学历。
注
3. 临床医师进修期限为一学年,医技、护理为一学期或一学年,每次仅限一个科室,进修期间不得轮换。 意
4. 《进修申请表》(一式一份)须附学历证明,医师须提供《医师资格证书》、《医师执业证书》,护士须
事 提供《护士执业证书》复印件(复印件上要求盖上你方单位公章),材料不全,我院将不予受理。
5. 我院不设《进修申请表》查询业务,请使用特快专递相关反馈业务。 项
6. 此表自填写日期起三年有效,有效期内请勿重复填写。
联系地址:广东省广州市广州大道北1838号南方医院教务处 邮政编码:510515
联系电话:020―61641034
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