显微复通术与简易复通术对输卵管绝育手术后再通的治疗作用

显微复通术与简易复通术对输卵管绝育手术后再通的治疗作用 输卵管绝育手术作为一种高效、长效、安全的避孕方法，已成为广大育龄妇女常用的避孕方法之一。输卵管绝育后，由于子女夭折、家庭生活变故等诸多原因，部分妇女要求行输卵管复通术[1]。笔者自1998年以来对显微复通术与简易复通术对输卵管绝育手术后再通的治疗作用进行了比较，现报告如下。 1 资料与方法1.1 一般资料:234例均系输卵管绝育术后妇女，按治疗的先后顺序随机分为观察组与对照组。观察组117例，年龄:26,45岁;绝育时间:1,21年;绝育术式:抽芯包埋法60例，改良玻氏法31例，银夹法26例。对照组117例，年龄:25,43岁;绝育时间:1,21年;绝育术式:抽芯包埋法57例，改良玻氏法36例，银夹法24例。两组年龄、绝育时间、绝育术式等临床资料相比，差异无统计学意义(P,0.05)，具有可比性。1.2 入选:?均为输卵管绝育术后妇女;?年龄小于45岁;?符合伦理学及知情同意原则;?月经正常来潮;?排除卵巢、子宫有占位性病变及性性疾病者。1.3 手术方法1.3.1 对照组:117例患者均采用简易通术治疗:用0.5%利多卡因施行局部浸润麻醉。取下腹正中耻骨联合上3,4 cm处作4,6 cm长的横切口或直切口，逐层切开腹壁进入腹腔，常规探查盆腔各器官，有粘连者松解粘连，提出输卵管，用两把组织钳分别于原结扎结节两侧钳夹并固定输卵管，在原结扎瘢痕两端的浆膜下注入局麻药或生理盐水，使输卵管浆膜层与肌层分离、膨胀，平行输卵管切开浆膜层，并分离输卵管系膜后，将输卵管官腔闭合处游离，游离至两端外观正常为止。切除结扎的闭塞端与瘢痕，用硬膜外麻醉导管分别插入输卵管远近两端，推注生理盐水，检查是否通畅，检查输卵管远近两端均通畅后，用硬膜外麻醉导管自输卵管伞端穿入官腔作临时支架，用显微吻合钳按解剖结构固定管芯两端并对合，用7/0无损伤缝合线按6、12、3、9点的顺序间断缝合管壁肌层(峡部吻合者贯穿缝合肌层及黏膜层)4针，必要时可适当增加缝合针数。检查无出血后，用5/0细微乔线间断缝合浆膜层。取出硬膜外麻醉导管前再次推注生理盐水，无渗漏后，检查组织钳钳夹处有无渗出血，正常后回置输卵管，同法处理对侧输卵管。1.3.2 观察组:117例患者均采用显微复通术:行连续硬膜外麻醉，取下腹正中耻骨联合上3,4 cm处作一横或直切口长6,8 cm，逐层切开腹壁、探查盆腔器官、提出输卵管、游离输卵管两盲端均同简易复通术。将两断端对合并固定后置于双人双目显微镜视野下(术前将双 润滑油www.sarlboro.com rhy