中医医院院感自查自纠总结

中医医院院感自查自纠总结 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 中医医院院感管理自查总结 根据上级有关院内感染文件精神～结合我院实际为深入贯彻落实《医院感染》～认真查找医院院内感染管理、报告和处理方面存在的问题～进一步加强医院感染管理～有效预防和控制传染病病原体、条件致病菌及其他病原微生物的医院感染和医源性感染～增强医院防治能力～保障人民群众的健康和生命安全。院领导高度重视～院长亲自组织～抓好落实～从建立组织～完善、职责～到一线督查～有重点、有部位、有措施～全面科学的开展了院内感染管理自查自纠工作。 现将此次我院医院感染管理工作自查情况汇报如下: 一、自查结果: 医院感染工作的目的在于有效预防和控制医院感染～提高医疗质量～保证医疗安全。我院医院感染管理工作～主要措施和已做到位的工作如下: 1、成立了医院感染管理委员会及医院感染管理科～全面负责全院的医院感染监控管理工作～完善了医院感染三级网:即医院感染管理委员会、医院感染管理办、科室医院感染管理小组。 2、医院感染管理委员会切实搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作～组织落实医院感染监控措施～定期在全院范围内进行医院感染监测。 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 3、加强对重点部门、重点科室～如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、血透室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 4、严格按照消毒、灭菌操作规范～对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作～督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管擦拭、紫外线消毒等工作的登记、工作～收集好相应的痕迹资料。 5、按照医疗废物处置规范～抓好医疗废物处置工作～从源头上杜绝了医源性废物流入社会。 6、抓好了法定传染病疫情报告、管理工作～由专人负责收集《中华人民共和国传染病报告卡》～并实现网络直报。 通过以上工作～全院未发生一例医院感染事件。 二、我院医院感染管理工作存在的主要问题: 1、医院感染病例监测方面～病例报告少～对医院感染登记填写不重视。确诊的医院感染临床没有针对性处置及记录。 2、部分科室消毒硬件配备不全。 3、产房建筑设计不够合理。 4、院内感染控制细节做得不够。 5、院内感染登记不全～特别是门诊日记录本漏项 三、医院感染管理下步工作计划及整改措施: --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 1.医院感染管理委员会进一步搞好以下工作:制定医院感染监控计划、制度和监控措施及医院感染在职培训工作～组织落实医院感染监控措施～定期在全院范围内进行医院感染监测。完善每月一次的感控监测以及各科室感控检查的登记。 2.进一步加强对重点部门、重点科室～如:治疗室、注射室、换药室、产房、手术室、口腔科、胃镜室、血透室等部门、科室的感染监控、质评、漏报追查工作。 3、进一步严格按照消毒、灭菌操作规范～对各种物品进行消毒、灭菌。并认真定期开展消毒、灭菌效果监测工作～督促相关科室做好消毒液更换、紫外线灯管更换、紫外线消毒等工作的登记、记录工作～进一步收集好相应的痕迹资料。 4、进一步按照医疗废物处置规范～抓好医疗废物处置工作。 5、进一步抓好好法定传染病疫情监控、报告工作～完善责任追究制度～确保漏报率为零,严格掌握诊断标准～有效控制法定传染病报病率和误诊率。 6、进一步抓好宣传教育、培训工作～尤其是医院感染的基础知识及手卫生知识。 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================================== --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ========================================================== 中医医院院感办 2013年4月12日 --------------------------可以编辑的精品文档，你值得拥有，下载后想怎么改就怎么改--------------------------- ==========================================================================