HTK液对婴幼儿法洛式四联症根治手术心肌保护作用的临床研究

HTK液对婴幼儿法洛式四联症根治手术心肌保护作用的临床研究 河北医科大学 学位使用授权及知识产权归属承诺 本学位论文在导师(或指导小组)的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名单位为河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应的法律责任。 ，,?,叠，一,磐,， ? (、?。,,。弓薹,:研究生躲腻翩臻咩 ( , , 二级黼号釜《, ,纠?年。磊(。月:，日? ，;‖一„ 一: 、一名,,?。，，, ,( ，。。 河北医科大学 研究生学位论文独创性声明 本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注等内容外，文中不包含其他人已发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。 研究生签名:搬 聊蹙气刚赫 ,,,， ,，,,，…,， ,,，【, ，,【， ，【，～, ?, ,【,【， ,,? ,,, , ,, , ,, 目 录中文摘要………………………………………………………………,英文摘要………………………………………………………………,英文缩 写………………………………………………………………,研究论文,，?液对婴幼儿法洛氏四联症根治手术心肌保护作用的 临床研究 前言………………小…………………………………………, 刖舌”一”””“”一”“一“”一“”“””“””一”””””一””一””„, 材料与……………………………………………………, 结 ……???……………??????……????????????…???…, 附果……????一 图????????????????????????????????…??????…?????????????????????????, , 附 表??????????,??????????????????????????????????????????????????????????, , 讨 论??????,??????????????????????????????????????????????????????????????,, 结 论????????????????????????????????????????????????????????????????????????,, 参考文 献………………………………………………………,,综述心脏手术中心肌保护研究………………………………………,,至女 诩,???????????…??????????????????????。?????????????????…?????????????????????,,个人简 历………………………………………………………………,, 中文摘要 ,,,液对婴幼儿法洛氏四联症根治手术心肌保护作用的 临床研究 摘 要 目的:通过与,,(,,,,,, ，，停搏液(,,,液)比较，探讨康斯特保护液(,,,,液)在婴幼儿法洛氏四联症根治手术中心肌保护效果，评估康斯特保护液对缺氧型婴幼儿心内直视手术中心肌的保护作用。 方法:将,,例年龄,,,,月，体重,(,,,(,埏媳，经皮氧饱和度小于,,,的法洛氏四联症(,,,,,,,,, ,,,,,,,,，,,,)患儿，随机分到,,,,,,,,,(,,,,,,,,,(,,,,,,,,,,,,,(,,,)以及,,(,,,,,, ，，(,,,)组，,,人一组。术前行血常规、凝血四项等常规检查，麻醉后在主动脉根部分别灌注,?液以及,,,液。,,,液采用,,,,英寸灌注管灌注,,,,?,,,液,, ,,他一次， ,,, ,,,;,,,液组灌注温度为,?，第一次剂量采用,, ,,瓜,，隔,,分钟再给于,, ,,瓜,，直至主动脉开放，两组体外循环处理方法一致。纵行切开右室流出道、主肺动脉至左右肺动脉分叉处，分离并切除右室增生肥厚异常肌束。取与室间隔缺损大小一致的涤纶补片间断缝合修补缺损，,(,,戊二醛溶液固定处理心包组织后连续缝合于右室流出道及主肺 动脉切口处，并且依体表面积扩大右室流出道及肺动脉。随后循环开放，经平衡超滤后停机拔管，止血，并留置纵隔、心包,胸腔引流管，逐层关胸，术毕。患者送入重症监护室，呼吸机持续辅助呼吸，连续血氧饱和度、心率和血压，并经超生检测心室射血分数，给与血管活性药物稳定心率血压，静脉输注,，,液营养心肌，并给予抗生素预防术后感染，记录患者出入量。记录主动脉阻断(,,,,; ;,,,,(;,啪,,,,，,,,)时间、体外循环(;,,,,,,,,,,,,巧,,,,,,，,,,)时间、辅助循环时间、心脏自动复跳时间、窦性心律恢复时间、术后,, ,内正性肌力药物用量、机械通气时间、术后,, ,内心律失常发生率和,,,,,,,,,;,,, ,,,,(，,,)滞留时间等;升主动脉(;,,,,(;,,,,,,, ,,,,,,,,,，,,,)开放后,,，, ,，, ,，,,，,,,，,,,采, ,,血，,,,,转,,,,，,分钟离心，取上清血浆,(,,,(, ,,，生化法检测磷酸激酶(;,,,,,,, 中文摘要,,,,,,，,,)、血清肌钙蛋白，(;,,,,,,,,,,,,,,，，;,,，)和磷酸激酶同工酶(;,,,,,,, ,,,,,, ,,，,,(,,):术中取右心房全层组织,×,×,,,,约,,, ,,，,,戊二醛磷酸浸泡，,?保存，切片、染色，观察心肌细胞超微结构变化。统计学处理:数据均采用,,,, , ,(,统计软件分析，计量资料均数士差表示，采用,检验;计数资料百分率(,)表示，采用,,,,,,?,确切概率法检验，,,,(,,，有统计学差异。 结果:,、,,,及,,,在两组间无统计学差异(,,,(,,);升主动脉开放后,,,液组患儿自动复跳，无室颤发生，但,例,,,液组患儿发生室颤经,次电除颤恢复窦性心律;,,,液组辅助循环、心脏自动复跳、窦性心律恢复时间以及机械通、，,,滞留时间明显短于,,,液组 (,,,(,,);,,,液组,, ,平均心血管活性药物用量明显少于,,,液组(,,,(,,);术后两组未出现心律失常。,、血液生化指标 、,(,血浆;,,，含量:术前无明显差异(,,,(,,);,,,后,,，, ,，, ,，,,，,,,，,,,，,?液组均少于,,,液组，组间比较有统计学差异 一 (,,,(,,)。,(,血浆,,含量:,、,两组术前比较无统计学差异(,,,(,,);,,,后,,，, ,，, ,，,,，,,,，,,,，,,,液组均少于,,,液组，组间比较有统计学差异(,,,(,,),(,血浆,,(,,含量:两组术前比较无统计学差异(,,,(,,);,,,后,,，, ,，, ,，,,，,,,，,,,，,,,液组均少于,,,液组，组间比较有统计学差异(,,,(,,)。,、电镜下显示:,,,液组心肌细胞超微结构的损伤程度显著小于,,,液组(,,,(,,),,、心脏彩超:术前两组左室射血分数组间比较无明显差异(,,,(,,)，术后当天行心脏彩超两组左室射血分数较术前均有所降低，且,,,液组较,,,液组降低更加明显(,,,(,,)。 结论:本研究通过对,,,以及,,,两种停搏液在婴幼儿法洛氏四联症手术中的心肌保护作用的比较证实，缺氧型先天性心脏病心内 ——一( 中文摘要 ——————————————————————二————,,二?(———一( (( 直视手术中,,,液较,,,可明显提高心肌抗缺血能力，增强心功能， 降低心率失常，降低缺血再灌注损伤。 关键词:康斯特保护液;,,,液;,, ,,,,,, ，，停搏液;,珥液; 紫绀型未成熟心肌;心肌保护;法洛氏四联症 —————————————————————————————————————一一 , 英文摘要 一 ———————————————————————————————————————————————————————一 ,,, ,,,;,,,,,, ,,,,,;,,,, ,, ,,, ;,,,,,,,,,,; ,,,,,,,, ,,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,, ,,, ,, ;,,,,,, ,,, ,,,,;,,,,:,,, ,,,,,, ,,,,, ,, ,,,, ,,,;,;,,,,,,,,,,,(唧,,,,,卅,,,,,,,,,,,,,,(,,,),,,,,,,, ,,,, ,,(,,,,,,,，，;,,,,,,,,,,,(,,,),, ,, ;,,,,; ,,,,,;,,,, ,,,,;,, ,, ,,,,,,, ,,,,,，?,,,,,,,, ,, ,,,,,, ,,,,,, ;,,,,,; ,,,,,,,,,? ,,,,,,,:,,, ,,,,;,, ,,;,,,, ,, ,, ,,,,,,,, ,,,, ,,,,,,,,，,,,,,,,州,,, ,,,,,,,砒,,唱,巧,,,,,,, ,,】,哪,,,, ,,, ,;,,,,, ,, , ,?,, ,,,,,,, ,,, ,,,,,, ;,,,,, ,,,, ,,,铲,,,,:，,伊,,, ,,,(,,,,)，,,,;,,,,,, ,,,,,;,,,, ,,, ;,,,,,, ,,, ,,,, ,,, ,,,,,, ,,,如,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,，,,, ,,莎,,, ,,,(,,,,),, ;,,,,,,,,,,, ,,(,,,,,, ;巧,,,,,,,, ;,,,,,,,,,,,(,,, ,,,,,,,, ,, ;,,,,,,,,,,,,,, ,,,,,,(,,,) ,,, ,,, ,,,,,, ,,,,,,, ,,,,, ,,, ,,,,,,，,,, ,, ,, ,,, ,,,,,,,, ,, ,,,;,; ;,,,,(;,锄,,,, ,,,, ,, ,,,,, ,,, ,,, ,,, ,锄, ,, ,,,,, ,,,? ,,,,,,: ,(,,,,,, ,,,,,,,,,,，,, ,,,,,,,,,,, ,,,,,,,,,, ,,,,，,,, ,,,,(,,,,,,, ,,,, ,,,,, ,, ,,,,, ,,,,，,,,,, ,,,,,, ,,,,，,,, ,,;,,,,;, ,, ,,,,,,,,,, ,，,,(,,,(,,)( ,(,,,,, ,,,,,,: ,(, ,,, ,,,,, ,, ,,,,,,,,; ,,,,, ,,, ,,,,,,,;,锄,,, ,,,,, ,, ,,,,, ,,, (,,,(,,)( ,(, ,,, ,,,,,, ,, ;,,，，,, ,,, ,,(?略,,黟,,, ,,(, ,,,, ,,,,,,,;,,,,, ,,,, ,,, ,,,, ,, ,,,,, ,,, ,, ,,,, ,,, , ,，,,，,,，,,，,,, ,,, ,,,(,, ,(,,)( ,(, ,,, ;,,,,,; ,,,,;,,,, ,, ,,,,, ,,, ,,, ,,,,,, ,,,, ,, ,,,,, ,,,(, ,,(,,)( ,(,,,;,,,, ,,;,,,;,,, ,,,,:,,, ,,,,;,,,,,,, ,, ,,,,, , ,,, ,,,,,, ,,,, ,,,, ,, ,, ,,,,, ,(,,,(,,)( ,,一一。 —————————————————————————————————————————————一 , 英文摘要 ——————————————————————————————————————————————一, ,?,,, ,,, ,,,,,,;,,,,, ,,,;,,,, ,,,;,,,,, ,,, ,,唱,, ,, ,,, ,,,, ,,,( ,,,;，,,,,,:,,, ,,,,,,, ,,, ,硼, ,, ,,,,, ,,, ,,,, ;,,,,,;,,,, ;刹,,; ,,略,,,,, ,, ,,胁,, ,,,,, ,,,,,,,,, ,, ,,,,,, ,, ,,,,,,,,,,,,州 ,,,,,, ,,, ,,,,,: ,,,,,;,,,,,,, ,,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,;,, ,,,,,, ，， ,,,,,,,,;,,, ,,,,,,,,;,,,,,,,, ,,, ,,,,,,, ,,,;,,,,,,;,,,;,,,,,, ,,,,,;,,,,;,,,,,,,,, ,, ,,,,,, —————————————————————————————————————————————,一, , 英文缩写„ 英文 缩写简称 英文全称 中文全称,,, ,,,(,,; ;,,,,(;,,,,,,, 升主动脉阻断,,, ,;,,,,,,, ;,,,,,,, ,,,, ， 企咖(凝阎活化时问,,， ,; „, ,,, ,,,;,,,,, ,,;,,,,, 急性心肌梗死,,, ,,,,, ,,,,,, ,,,,;, 房间隔缺损,,, ;,,,,,,,,,,,(),,,, ,,,,,, 心肺旁路(体外循环),,, ;,,,,—;，,,,,,, ,,,,,,,,, 、 升主动脉开放;,,， ;,,,,,; ,,,,,,,, ， 肌钙蛋白，,, ;,,,,,,, ,,,,,, 肌酸激酶,,,, ;,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,?, 中心静,盘,,—,, ;,?,,,,,, ,,,,,, ,, 肌酸激酶同工酶卜，,, ,, ,,,,,,,—,—,,,,,,,,—,,,,,,,,,,,,, 组氨酸一色氨酸(酮戊二酸,，(”, ,，,;,,,,;,,, 坌〔细胞爪积,, ,, ,, ,,,,,,, ;,,(, ,,,, 讴症监护治疗病房,,, ,,;,,,,,,,,,,,,,,,,, 乳酸脱氢酶,,,,, ,,, ,,,打,;,,,, ,,,(,,,,,,,,; ,,,,,, 左室舒张末期容积,, , ,,,;,, ,，(,,，(,,, ,【(,,,,,(; ,,均动脉压，，,, ,,,;,, ,,;,,, ,,,;，。,,,,, 动脉导管末闭,,,, ,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,,, 动脉血氧饱和度,,, ,,(,,,,,, ， , 托马斯液?,?,,, ,;四，(),, ,, ,,,, ,,, 法洛氏心联症 , 研究论文 ,,,液对婴幼儿法洛氏四联症根治手术心肌保护作用的 临床研究 —屿,士一 刖 盖 心脏缺血停跳的心肌保护以及降低心肌缺血再灌注损伤一直是临床心脏手术研究的重点,?,,。心肌缺血期间，心肌细胞对酸的耐受性降低， 并且细胞内糖原以及,,,快速下降，因此从,,,,年开始许多心肌灌流液是针对减小缺血以及缺血再灌注损伤对心脏的损伤作用，然而目前对这些灌流液的研究存在争议口,。目前心脏灌流液分为两大类?,:一类是基于细胞外液的高钾、高镁以及碳酸氢盐，而另一类是基于细胞内的离子成分,】，两者均被证实可以对抗心肌缺血以及缺血再灌注损伤，但后者作用更加显著。,,,液作为细 胞内液型停搏液对成熟心肌有较好保护效果，,,,液中组氨酸、色氨酸、酮戊二酸以及甘露醇分别发挥缓冲剂、稳定细胞膜、提供能量以及抑制有缺血引起的细胞水肿和对抗氧自由基的作用哺,，其可以提供细胞无氧酵解所需的能量、缓冲细胞外酸性环境以及维持细胞晶体渗透压的恒定。研究报道证实,,,液在成熟心肌中具有明显的保护作用口邯?，但有关,,,液在小儿先心手术的研究报道很少，尤其对缺氧型未成熟心肌研究更少。 目前流行病学调查显示小儿先心手术趋向幼龄化，其心肌结构血流动力学以及能量代谢与成年心脏有明显差异,,?憎,，因此本实验已在探讨,,,液在缺氧型未成熟心肌中的保护作用。 材料与方法,材料,(,研究对象:,,,,(,,,,,,,(,,间,,例,,,,月(,,(,士,(,,)法洛氏四联症患儿，一期根治术，体重,(,,,(, ,,(,。,,士,(,,)，,;,,,,指数,(,—,(,(,(,,士,(,,)，射血分数,,,,,,,(,,(,,士,(,,)，心胸比值,(,,一,(,,(,(,,土,(,,);患儿无血液系统疾病以及肝、肾、肺功能障碍。 研究论文,(,(,试剂:,,,停博液(河北医科大学第一医院试剂科配制);,?停博液(德国克勒化学制药生产);心肌肌钙蛋白，(;,,，)试剂盒(美国贝克曼库尔特有限公司)(标准值,,(,,,咖,);肌酸激酶同工酶(,,(?)试剂盒(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产)(标准值,,,, ，,,，,)。肌酸激酶(,,)试剂盒(深圳迈瑞生物医疗电子股份有限公司生产)(标准值,,一, ,, ,, ,,膜式氧合器(日本);,,,,,); (,(,仪器设备:,,,,,(，? ,,人工心肺机(德国);,,,,,, ,,,,超滤器(日本);,,,,,,,,; ,,, ，，监测仪(美国,,,,,,,,;);,, ,,,, ,多参数监护仪(深圳金科威公司);,,,, ,离心机(白洋离心机厂);,,,,职,, ,,,,型全自动生化分析仪(美国,,,,,,, ,,，?，,,,公司);,, ,,,型呼吸机(美国,切者沽遥屡荆裕裕 唬粒茫茫牛樱游?,踊 Х?饷庖叻治鲆牵 拦 拢牛茫耍停粒?,,切(一,,,公司);莱卡,,,超薄切片机;日立,(,,,,透射电镜(日本日立公司);,,,,,, ,,,,,,型全自动生化分析仪(美国,,,,,,, ,,，,,,一,,,公司):,，,,,,, ,,, ,型呼吸机(德国,，,删,公司)。,方法,(,实验分组:患儿随机分为,,,、,,,组(,,,,)，组间比较无明显差异(,,,(,,)(,,,,, ,)。,(,临床方法,(,(,术前准备: 低流量吸氧，,,分钟,次，,,日，改善缺氧;给予发绀且反复缺氧患 研究论文儿口服心得安，预防缺氧发作;静点,，,液营养心肌，并行术前常规检查:血常规、尿常规、便常规、血型、凝血四项、生化全项、乙肝五项、丙肝抗体、,,抗体、梅毒螺旋体抗体、胸片正侧位、心电图、心脏彩超、心血管造影等;并于术前,,分钟静点抗生素。,(,(,手术麻醉: 术前,,分钟吗啡,(, ,,,,(,、东莨菪碱,(,, ,,,,(,肌注镇痛镇静。氯胺酮,,, ,,,,(,、依托米酯,(, ,,,,(,、舒芬太尼,(, ,,,,,，维库溴铵,(,,,,,(,静注诱导麻醉，给予气管插管，机械通气:同时舒芬太尼,,,耀肚,(,、咪达唑仑,(, ,,,蝇(,、维库溴铵,(, ,,,,(,(,静脉注入，维持麻醉。,(,(,体外循环: 体外循环采用德国,,,,,,人工心肺机，并预充预加热晶体液血浆聚明胶肽,,, ,,士, ,,,,，同时补红细胞, ,，维持红细胞压积,,, 在,,一,,,，血红蛋白胁在,,,,, ,,,采用中空纤维膜式氧合器及婴儿型管道日本,,,， ,, ,,,，,, ，?,,;高流量,,,,,,, ,,,(,,?,,,)灌注循环，逐渐降温，降至,,?，阻断上下腔静脉及升主动脉;两组患儿中低温直肠温维持在,,?,,,?，分别给予,,,液以及,,,心肌保护液:,,,液采用,,,,英寸灌注管灌注,,,,?,,,液,,, ,,,,,,，灌注压,,,,,, ,,,,，心跳停止后，灌注速度为,, ,,,,,,，,,, ,,,，灌注压维持在,,,,, ,,,?停搏液维持在,?;,,,液组灌注温度为,?，第一次剂量采用,, ,,,,，隔,,分钟给于,, ,,瓜,，灌注压维持在,,,, ,, ,,,,，停搏液维持在,,,,?，直至主动脉开放，两组体外循环处理方法一致，血,氧流量控制在,,(,(,,,(,)，转流中平均动脉压(,,,)维持在,, ,,,,;术中心电监测，并同时记录直肠温、动脉血压、中心静脉压(;,,,,,, ,,,,,, ,,,,,,,,，,,,)、经皮血氧饱和度(,,,,)、泵压、全血凝固活化时间(,;,,,,,,, ;,,,,,,,,,,,，,,,)、血气分析、尿量等;并在停机前充分利尿或超滤。,(,(,手术方法: 两组患者均取平卧位，常规消毒铺巾，经胸骨正中切口，纵劈胸骨进胸，游离并切除部分胸腺，纵切心包，游离心包片，用,(,,戊二醛溶液固定后备用。心表探查:主肺动脉及左右肺动脉、肺静脉发育情况，左室大小、右室流出道有无粗大冠状动脉走行等。给予肝素, ,,,,(,肝素化使,,,,,, ,，常规建立体外循环，若合并有,,,，予以结扎，待转流降温 研究论文至预定温度(,,,,,?)后，阻断主动脉及上、下腔静脉血流。两组按照实验设计分别灌注心肌保护液:,组:经主动脉根部用,,,,英寸号停跳液灌注管靠重力作用一次性灌注,,,液(,?,,,?)，,, ,,,(埏?次)，持续,,, ,,,;,组:经主动脉根部加压灌注,,,液(,?)，首次剂量为,, ,,,埏，然后每,,分钟灌注, ,,,埏，直至主动脉开放。同时切开右心房，将停跳液经冠状静脉窦口吸除。行卵圆孔戳孔放置左心引流管，心表冰屑降温，纵切右室流出道跨肺动脉瓣环至主肺动脉，超过狭窄段，剪除右室内异常肌束，疏通右室流出道，根据室缺大小剪取相应大小涤纶补片，,(,编织聚酯线双头针带垫片于三尖瓣行间断褥式缝合,针向上转移至主动脉瓣环，向下转移至肌部室间隔，其余均采用双头针带垫片,(,编织聚酯线间断褥式缝合剪断，修补满意，冰水冲洗右室腔，然后将已固定的心包组织片用,(, ,,,,,,,,,,,线连续缝合右室及流出道切口处，依体表面积扩大右室流出道及肺动脉。头低位，缝合卵圆窝开口(切口)，排气后收紧缝线打结，膨肺并进一步排气后开放升主动脉阻断钳，此时记录各项监测时间，,分钟后从卵圆窝处抽血, ,,待测，如室颤则采用,,,, ,?,,电击除颤使之复跳。连续缝合右心房切口，最后一针前开放上、下腔静脉，排气打结，行平衡超滤，待心律血压平稳后逐渐减量停机，撤离体外循环，鱼精蛋白按,,,(,:,中和肝素使,,,,,,, ,，彻底止血，查无活动性出血，清点器物无误后，留置纵隔、心包或胸腔引流管，逐层关胸，手术完毕，病人进入，,,病房。,(,(,术后处理: 患者送入重症监护室，呼吸机持续辅助呼吸，连续检测血氧饱和度、心率和血压，并经超生检测心室射血分数，给与血管活性药物稳定心率血压，静脉输注,，,液营养心肌，并给予抗生素预防术后感染，记录患者出入量同时监测患者血气及电解质指标。苏醒后，患儿心律血压稳定， 自主呼吸，血气分析无异常，胸片无异常，停止呼吸机，病情稳定后转入普通病房。,(,术中及术后观测指标,(,(,临床观察指标 体外循环时间(,,,);辅助循环时间(,,,);主动脉阻断时间(,,,);心脏自动复跳率(,);机械通气时间(,);窦性心律恢复时间(,);心 研究论文脏自动复跳时间(,);术后,, ,内心律失常发生率(,);术后,, ,内心血管活性药物使用量;，,,滞留时间(,);,(,(,生化指标测量 血液采集以及生化指标检测:麻醉后立即采血, ,,，升主动脉开放后分别,,，, ,，, ,，,,，,,,，,,,各采血, ,,，,,,,转,,,,，,分钟，(,,?保存;检测;,,，、,,和,,(?含量;并经,,,,,,公式校正:样品浓度,测量值×,,,(术前)上,,,(相应时间点);;,,，,,(,, ,咖,，,,,,,,肌，,,(?,,, ，,,,，诊断为心肌损伤,(,心肌超微结构 ,?中进行取材，术中沿肌纤维方向取右心房全层组织,×,×, ,,,约,,, ,,，于,,戊二醛固定液固定，固定液采用,液(磷酸二氢钾,(,, ,溶于,,, ,,双蒸水)以及,液(磷酸氢二钠,(,, ,溶于,,, ,,双蒸水)缓和配置(见,,,,, ,); ,,,,,磷酸缓冲液清洗,,,,,分钟，,次后，,,四氧化锇,,, ,固定，,?保存;再用,,,,,磷酸缓冲液清洗,,,,,分钟，两次后经丙酮梯度脱水:,,,、,,,、,,,、,,,，各,,,,,分钟,次，,,,,,,,,,分钟，,次;包埋后至于置入烤箱,,?，,, ,以及,,?，,,,;,,,超薄切片机切片，厚度,, ,,，醋酸双氧铀,,,,,分钟和柠檬酸铅,,,,分钟电子染色，日立,,,,,,透射电镜观察并照相 线粒体依据,,锄,,,评分方法，标准如下: ,级(,分):线粒体结构正常同时可见保存完好的线粒体颗粒; ，级(,分):线粒体结构基本正常，但有线粒体颗粒丢失; ，，级(,分):线粒体肿胀，且基质透明; ，，，级(,分):线粒体嵴断裂，基质凝结; ?级(,分):线粒体内外膜完整性消失，呈空泡状。,(,彩色多普勒超声检测并计算术前和术后,小时左室舒张末期容积(,,,,,)、左室收缩末期容积(,,,,,)和左室射血分数(,，,,,)。,(,统计学处理:数据均采用,,,, ,,(,统计分析软件分析，计量资料测量值以均数士标准差表示，采用,检验;计数资料以百分率(,)表示，采用,,,,,,?,确切概率法检验，,,,(,,，有统计学差异。 研究论文 结 果,(术后一般情况良好，各脏器未见异常，生命体征平稳，术后无感染以及死亡病例，顺利出院。,(术中及术后观测指标结果:,(,临床观察结果:,,,及,,,在两组间无统计学差异(,,,(,,);升主动脉开放后,,,液组患儿自.