重性精神病督导表格

重性精神病督导表格 云南省重性精神疾病管理治疗工作督导表格(A) (卫生行政部门用——300分) 被督导单位: 督导人员: 督导时间: 年 月 日 评分说明:题目评分为A、B、C…者，选其中一项即为该项得分; 题目评分为(1)、(2)、(3)…者，各条均需评分，根据每条评分结果合计该项得分。 考核指标 分值 考核内容及要求 考核方式 评分标准 得分 类别 项目 20 1.1建立领导及建立精神卫生工作领导与部门协调查阅原始文件，了解人员构A.已成立且提供原始文件 20分 20 部门协调机制 机制。 成情况。 B.未成立0分 辖区内有精神卫生医疗机构(即精神了解机构简要情况(包括机A.有机构且有简要情况介绍 20分 20 20 专科医院或有精神科的综合医院)。 构名称、编制数、床位数等)。 B.有机构但无简要情况介绍 15分 1.体系 C.无机构 0分 建设 设立本级精神卫生防治技术管理机查阅原始文件，明确机构职(1)成立机构 5分，未成立0分 0 (90分) 构(精防机构)，明确机构职责，有责、编制等。 (2)有原始文件5分，无文件0分 20 一定数量的专业人员承担精神卫生(3)职责明确5分，不明确0分 防治技术管理工作，为机构运行提供(4)有专职人员5分，无0分 必要的保障条件。 基层医疗卫生机构按照要求开展重查阅工作等原始文件，有原始文件 10 性精神疾病患者管理服务工作，明确了解工作队伍组建及职责分A.工作职责明确、已组建队伍并有人员名单 10分 1.体系 1.2防治网络建工作职责。组建社区重性精神疾病管工等。 B.工作职责不明确、已组建队伍并有人员名单 7-9分 建设 10 设 理治疗工作队伍。 C.工作职责明确、未组建队伍或无人员名单 5分 (90分) 1.2防治网络建D.工作职责不明确、未组建队伍或无人员名单 2-4分 设 无原始文件 0分 考核指标 分值 考核内容及要求 考核方式 评分标准 得分 类别 项目 建立重性精神疾病信息管理系统。 现场演示信息系统。 (1)使用国家系统 20分 20 1.3信息系统 20 下发相关工作制度、工作流程。 查看原始文件。 A.已制定工作制度和流程 10分 B.未制定工作制度或流程 5分 2.1 10 D.既未制定工作制度又无流程 0分 年度工作、总结。 查看原始文件。 A.有工作计划和总结 10分 2.2计划总结 10 B.无工作计划或总结 5分 C.既无工作计划又无总结 0分 年内组织召开精神卫生工作领导与查看相关会议档案:会议通(1)部门协调会: 得分: 分 部门协调会议至少1次;组织召开精知、日程安排、人员签到簿、A.召开了部门协调会，且会议资料齐全 10分 神卫生工作部署会至少1次。 影像资料等。 B.召开了部门协调会，但会议资料不全 5-8分 C.未按要求召开部门协调会 0分 2.3工作会议 20 2.组织(2)工作部署会: 得分: 分 管理A.召开了工作部署会，且会议资料齐全 10分 (100B.召开了工作部署会，但会议资料不全 5-8分 分) C.未按要求召开工作部署会 0分 组织开展专业人员培训，每年至少2查看培训档案资料:培训通A.按要求开展培训至少2次，且资料齐全 30分 次。 知、培训资料、日程安排、B.按要求开展培训至少2次，但资料不全 22-28分 2.4工作培训 30 人员签到簿、影像资料、培C.仅开展培训1次，且资料齐全 15分 训效果评估资料等。 D.仅开展培训1次，但资料不全 7-13分 E.未开展人员培训 0分 根据本地区情况制定辖区内精防人查看原始文件。 A.已制定且有配置人员名单 10分 2.5人员配置 10 员配置要求。 B.未制定或未能提供配置的人员名单 0分 根据需要制定本辖区精神卫生防治查看原始文件。 A.提出要求且有原始文件 10分 2.6机构建设 10 技术管理机构建设要求。 B.未提出要求或未能提供原始文件 0分 2.7防治网络 10 制定本级精神卫生工作流程。 查看原始文件。 A.已制定且有工作流程图 10分 考核指标 分值 考核内容及要求 考核方式 评分标准 得分 类别 项目 B.未制定或未能提供工作流程图 0分 制定本地区精神卫生工作经费管理查看原始文件 A.已制定经费#管理办法#和资金分配方案 10分 10 3.1管理制度 10 办法与资金分配方案。 B.未制定经费管理办法或资金分配方案 5分 C.既未制定经费管理办法又无资金分配方案 0分 每年安排精神卫生工作经费或专项查看相关财务账簿。 A.已安排经费，及时到位且满足工作需要 40分 40 3.经费经费。 B.已安排经费，及时到位但未满足工作需要 30-35分 3.2经费保障 40 管理与C.已安排但未能及时到位 20-25分 使用 D.未安排 0分 (70分) 按照拨付方要求及财务管理规定合抽查5笔支出情况。 A.均按规定要求合理使用各项经费 20分 20 理使用各项经费。 B.合理使用4笔 15分 3.3经费使用 20 C.合理使用3笔 10分 D.合理使用2笔 5分 E.合理使用1笔或未合理使用 0分 制定本级督导计划，年内组织本级督查看原始文件。 已制定计划 20 导2次，完成分析评估及总结。 A.按计划督导，资料齐全 20分 B.按计划督导，资料不全 17-19分 4.督导C.未按计划督导 0-20分(缺1次扣10分) 与考核4.1督导情况 20 未制定计划 (40分) A.按要求督导，资料齐全 10分 B.按要求督导，资料不全 7-9分 C.未按要求督导 0分 考核指标 分值 考核内容及要求 考核方式 评分标准 得分 类别 项目 制定本级考核方案或计划，年内组织查看考核资料。 已制定考核方案或计划 20 实施。 A.按计划组织考核、考核资料齐全 20分 B.按计划组织考核、考核资料不全 17-19分 C.未按计划组织考核 5分 4.2考核情况 20 未制定考核方案或计划 A.有组织考核、考核资料齐全 15分 B.有组织考核、考核资料不全 12-14分 C.无考核 0分 督导员签字: 督导日期: 年 月 日 云南省重性精神疾病管理治疗工作督导表格(B) (业务部门用) 被督导单位: 督导员: 督导时间: 年 月 日 说明:1.对于同一辖区接受考核的同类机构，分数取平均值，各部分得分累加即为本地区总得分。 2.评分标准说明:题目评分为A、B、C…者，选其中一项即为该项得分; 题目评分为(1)、(2)、(3)…者，各条均需评分，根据每条评分结果合计该项得分。 一、精防机构(300分) 考核指标 分值 考核内容及要求 考核方式 评分标准 得分 组建本级重性精神疾病管理治疗专家指查看原始文件，了解人A.已成立，有人员名单，且人员构成符合要求 20分 1.1健全精神 导组。人员包括精神医学、公共卫生等领员构成情况。 B.已成立，有人员名单，但人员构成不符合要求 15-17分 卫生服务网20 域专业人员。 C.未成立或无人员名单 0分 络(60分) 组建本级重性精神疾病管理治疗督导组。 查看原始文件。 A.已成立且有人员名单 20分 20 B.未成立或无人员名单 0分 组建本级重性精神疾病应急医疗处置组查看原始文件，了解人成立应急医疗处置组并制订应急处置方案 并制订应急处置预案。 员构成情况。 A.有人员名单，且人员构成符合要求 20分 人员构成要求:不少于3人，其中至少有B.有人员名单，但人员构成不符合要求 17-19分 1.1健全精神 1人为精神科副主任医师或主任医师。 C.无人员名单 10分 卫生服务网 成立应急医疗处置组，但未制订应急处置方案 络(60分) 20 A.有人员名单，且人员构成符合要求 15分 B.有人员名单，但人员构成不符合要求 12-14分 C.无人员名单 5分 未成立应急医疗处置组 0分 协助本级卫生行政部门制定区域内精神查看原始文件。 (1)提供规划起草资料10分，未提供0分 卫生工作规划与年度计划、总结，起草相(2)制定工作计划、总结 10分，未制定0分 30 1.2精神卫生关工作要求，实施方案等文件。 (3)制定工作要求、实施方案 10分，未制定0分 服务组织管 理 (150分) 组织开展精神卫生知识宣传教育，开展精要求提供原始文件、宣A.开展了宣传活动且有完整工作 30分 30 神卫生健康促进工作。 传材料、参与人数、影B.开展了宣传活动但未提供完整工作记录 20-28分 像资料等。 C.未开展宣传活动 0分 1.2精神卫生负责本级重性精神疾病管理治疗信息系现场察看信息系统运行(1)系统正常运行20分，不能正常运行10分 服务组织管统的管理与维护，设数据质控员和业务管情况，要求提供人员名(2)在档患者已全部录入系统10分，未全部录入0-7分 40 理 理员负责系统数据资料的质控与管理，保单。 (3)指定了系统业务管理员5分，未指定0分 (150分) 障信息系统的正常运转。 (4)指定了数据质控员5分，未指定0分 承担本级精神卫生服务信息的收集、统查看相关工作报表。 按要求及时完成报表上报20分，未按要求及时上报0分 计、汇总、上报。为政府制定相关政策提备注:相关报表至少包报表内容完整10分，不完整5-8分 40 1.2精神卫生供数据。 括工作规范中四个年报数据准确10分，不准确5-8分 服务组织管表。 理 协助卫生行政部门建立精神卫生医疗机查看原始资料。 A.提供转诊制度和转诊流程相关材料 10分 (150分) 10 构与基层医疗卫生机构之间的双向转诊B.未提供转诊制度或转诊流程相关材料 5分 制度，制定转诊流程。 C.既未提供转诊制度又无转诊流程相关材料 0分 制定本部门资金管理办法、分配方案,合理查看原始文件或相关财(1)资金管理办法、分配方案(共10分) 得分: 使用精神卫生工作经费。 务账簿，抽查5笔支出A.制定了资金管理办法、分配方案 10分 1.3经费管理情况。 B.未制定资金管理办法、分配方案 0分 与使用 30 (2)经费使用(共20分):抽查5笔，每笔4分 得分: (30分) ?经费使用是否合理 0-2分 ?能否提供使用明细 0-2分 协助同级卫生行政部门举办重性精神疾查看培训档案资料，包A.组织培训，且资料齐全 40分 病管理治疗工作培训班。 括:培训通知、培训材B.组织培训，但资料不全 30-38分 1.4人员培训 40 料、日程安排、人员签C.未按要求组织培训 0分 (40分) 到簿、影像资料等。 承担本级精神卫生工作技术指导、评估、要求提供原始材料，包A.能提供原始文件，且工作记录齐全 20分 质量控制。 括:通知、总结等。 B.能提供原始文件，但无工作记录或工作记录不全 10-18分 1.5技术指导 20 C.未能提供原始文件 0分 (20分) 二、基层医疗卫生机构(300分) 考核指标 分值 考核内容及要求 考核方式 评分标准 得分 制订基本公共卫生服务项目――重性精查看原始文件或材料。 A.制订了工作制度和工作流程 20分 20 神疾病患者管理服务工作制度或工作流B.未制定工作制度或工作流程 10分 程。 B.既未制订工作制度又无工作流程 0分 1.1组织管理 配备接受过重性精神疾病管理相关培训查看文件与现场提问。 A.配备人员，且接受过专业培训 30分 (100分) 30 的专/兼职人员。 B.配备人员，但未接受过专业培训 15分 C.未配备人员 0分 定期与街道(乡镇)、派出所、居(村)提供相关工作记录。 A.有相关工作记录 30分 30 委会等相关工作人员沟通，互通患者信B.未能提供相关工作记录 0分 息，协商管理事宜。 组织开展本辖区精神卫生健康教育活动提供相关工作资料。 A.按要求组织过至少2次，且工作记录齐全 20分 (至少2次/年)。 B.按要求组织过至少2次，但工作记录不全 15-18分 20 C.仅组织1次，且工作记录齐全 10分 D.仅组织1次，但工作记录不全 5-8分 E.未组织 0分 考核指标 分值 考核内容及要求 考核方式 评分标准 得分 按照《国家基本公共卫生服务规范(2011随机抽查5例患者， 每例10分，共5例(记录表见附表1) 1.2患者信息版)》中《重性精神疾病患者管理服务规现场或电话询问患者，进(1)建立健康档案(每例5分) 管理(50分) 范》要求，为辖区内重性精神疾病患者建行核实。 ?内容是否符合要求 0-2分 50 立健康档案及相关信息表。 ?访视实际情况与档案记录内容是否相符 0-2分 按照要求填写纸质档案，无缺项、错项。 ?档案中，拒访患者有相关人员签字或记录说明1分，无0分 重性精神疾病信息管理系统中的患者信(2)患者信息已录入系统5分，未录入0分 息准确、完整。 1.3随访评估危险性评估。 随机抽取5例患者，查看每例6分，共5例(记录表见附表2) (30分) 30 危险性评估结果。 (1)开展危险性评估3分，未开展0分 (2)评估结果准确3分，不准确0分 按照要求分别对病情稳定、基本稳定、不随机抽取5例患者，查看每例12分，共5例(记录表见附表2) 稳定患者进行随访管理，随访频次符合要相关材料。 (1)按要求进行随访5分;未按要求进行随访少一次扣2分(扣 求，有关处置措施得当。随访表内容填写完5分为止) 60 1.4分类干预完整、准确，无缺项、错项。 (2)随访表格填写符合要求2分，不符合0分 (80分) (3)随访信息已按要求录入系统5分，未按要求录入系统每缺一 次扣2分(扣完5分为止) 定期开展患者康复指导与家属护理教育。 提供相关工作记录。 A.已开展且工作记录齐全 20分 20 B.已开展但工作记录不全 15-18分 C.未开展 0分 1.5双向转诊与精神卫生医疗机构建立患者双向转诊提供转诊流程或转诊记A.建立了转诊制度，且转诊记录齐全 20分 (20分) 20 制度。 录。 B.建立了转诊制度，但转诊记录不全 17-19分 C.未建立 0分 1.6健康体检每年1次，包括体格检查、血压、体重、随机抽取5例。 每例4分，共5例(记录表见附表2) (20分) 20 血常规、转氨酶、血糖、心电图等。 按要求体检且体检项目齐全4分，体检项目不全2分，未按要求 体检0分 三、工作效果(100分) (注:患者检出率、检出患者管理率和规范管理率、检出患者病情稳定率以国家重性精神疾病基本数据收集分析系统数据为准) 工作指标及测算方法 分值 考核方法 评分标准 得分 重性精神疾病管理治疗网络覆盖率,建立重提供开展重性精神疾病管理治疗工作(1)不能提供相关材料，扣20分; 性精神疾病管理治疗网络的区县数/辖区内全20 的区县名单及工作方案等，并进行现(2)网络覆盖率70%—90%扣2,5分，低于70%扣6,10部区县数×100, 场或电话核实。 分。 患者检出率=所有登记在册的确诊患者数/辖要求提供登记在册的重性精神疾病患(1)不能提供相关材料，扣20分; 区内常住人口总数×100% 者统计名单，辖区内常住人口总数。 (2)按照2012、2013、2014、2015年患者检出率分别达2.5‰、20 3‰、3.5‰、4‰的要求，每少0.5‰，东、中、西部省份分别 扣4、3、2分。 检出患者管理率=在管患者数/所有登记在册要求提供登记在册的重性精神疾病患(1)不能提供相关材料，扣10分; 10 的确诊患者数×100, 者数和在管患者数。 (2)管理率以80%为基数，每少5%扣1分，扣完为止。 检出患者规范管理率=规范管理患者数/所有要求提供规范管理重性精神疾病患者(1)不能提供相关材料，扣10分; 10 登记在册的确诊患者数×100, 数和登记在册重性精神疾病患者数。 (2)规范管理率以70%为基数，每少5%扣1分，扣完为止。 在管患者病情稳定率,最近一次随访时分类提供最近一次随访时分类为病情稳定(1)不能提供相关材料，扣20分; 为病情稳定的患者数/(在管患者数,失访患20 的患者数、在管患者数及失访患者数。 (2)病情稳定率以60%为基数，每少5%，东、中、西部省者数)×100, 份分别扣3、2、1分，扣完为止。 检出患者轻度滋事率,检出患者中轻度滋事由本级公安机关提供检出患者轻度滋不能提供相关材料，扣5分。 5 人数/所有登记在册的确诊患者数×100, 事人数、检出患者数。 检出患者肇事肇祸率,检出患者中肇事肇祸由本级公安机关提供检出患者肇事肇不能提供相关材料，扣5分。 5 人数/所有登记在册的确诊患者数×100, 祸人数、检出患者数。 普通人群心理健康知识和精神疾病预防知识以精神卫生宣传教育核心信息和知识(1)不能提供相关材料，扣10分; 知晓率 10 要点为基础开展相关问卷调查，提供(2)资料不全，酌情扣1-3分。 相关调查材料。