荧光素钠和吲哚青绿眼底血管造影副作用的观察分析

荧光素钠和吲哚青绿眼底血管造影副作用的观察 , ,,? , ,, , ,,, , ;, , , ,,, ,,, 。 , ,, ( , ,,,,,,, , , ,, , ,,;,， , , , , , ,, ,, , , , , 临 床研 究 ?荧光 素钠和 吲哚 青绿眼底血 管造影副作 用的观察分析 ， ，常红 霞 李雪梅 崔 霞 ( , ,眼科 ， 解放军 总医院， 第二药 局， , ,) , 北京 , , , 〔 ,, 中国分类号 〕, , 〔文献标 识码 〕, 〔 , ,, , (, , , ,, ,, 文章编号 〕,, ,,, ,, ) ,, , ,, , , ; , , ,,,, , , , 荧 光素钠眼底,管造影 ( ,,, , ,,, , 吲哚青绿 , , 制: , 溶解后加 ,, 溶于 ,, 注射用水 ，, , , ，, 、 ,, , ,,— ,, , , ,, , )吲哚青绿眼底血 管造影 ( ,;, , , 入 , ,荧光素钠 ,, 。同步组用荧 光素钠加 吲哚 , , ,, , , , ， , 及 , , ,,, ,, ,, , , , ,, ，, ) 目前激光扫描检 眼 ( 加氯化钠注射用水至 ,, ， 青绿混合药液 , , ,, ,同 ,,,, ,,, ，, 实 , ,镜 (;,,,, , ,,, ,,, , ,) 施 同,, ,;, 步 眼 , ,, ,, 样 方 法观察 后 静脉 推 注 。用 , ,, ,,共 焦 激光 扫 特别 是同 底荧光造影成为眼底病检查的重要 方法 ， , , ,两个计时器 ， 描系统启动 , ,和 ，, 分别 观察计 步造影可完成视 网膜和脉络膜的血管造影 。但在这 算机显示屏上 的动态 图像 。造影前 详细询 问过敏 部 造影过程中严密观察患者分患者常会 出现一些副作用 ，些检查过程中， 严重 反应 ， 史， 将发生的副反应 , , 者甚至危及生命。为此我们对 ,,例患者行 , ,、 及 程 度记 入档 案 。, ,及同步造影检查的患者进行观察 ，，, 对检查过程 ( ,, 副作用程度 的分类 ,,,, 采用 , ,,,等 ?对 眼 中发生的副作用进行分析。 仅 底 荧 光血 管造 影 的副反 应 分 类 法 。轻 度 : 有 一 过 , 资料与方法 如恶心 、 性的反应 ， 打喷嚏及皮肤发红等， 呕吐、 不需 ( ,,年 ,,, 临床资料 收集 我院 ,, ,月行 月至 , 无任何后遗症 。中度 : 处理即可恢复 ， 为一过性的反 , 、 ,和同步检 查造影 的患 者 ,,例。其 中， ,, , ，, , 患者出现一过性心慌 、 应， 唇舌 皮肤瘙痒及荨麻疹 、, , 男性 ,, ,组 ,,例 ， ,例， 女性 , 年 ,, , ,例， 龄 , , 哮喘， 感觉异常 、 但不危及生命也不 需要给予处理 ， 平均 , 岁; ,岁， , , 男性 , , ， ,组 , 例 ， 女性 , 例 ， ,例， , 副作用持续 时间长 ， 留后遗症。重度 : 可危及生命 ， ,— ,岁，年龄 , , ,岁; 平均 , , 同步组 ,,例， , 男性 , 如支气管痉挛 、 需要及时处理 ， 吸困难 ， 喘息一 乎 可 女性 , 例 ，例， ,, , 平均 , , 年龄 , , 岁 ， ,岁。患者 中 心跳 停 止 。 发 生 意识丧 失 、 ,例 ，心性浆液性脉络膜视 网膜病变 , , 黄斑变性 ,, ( ,, 统计学分析 ,, , ,, 应用 , , ( 统计学软件进行 眼底血管病变 ,例， 糖尿病视网膜病变 ,例 ， ,例 ， 其 , 检验 。 ,他眼病 , 例。 ,, , 沈阳 ， 造影药物 吲哚青绿为 , ,支( , 结果 ;, ,支 济世制药有 限公 司出品),,荧光素钠 为 ,,, , ,,例行造影 检查 的患者 中，出现不 良反应 的 广州 明兴制药有限公司出品) ( 。 , 发生率为 , , ， 同药 物眼底血管造影 共 , 例， (, 不 (, , 造影过程 , ( , , ,组用 , ,, 荧光素钠加氯化 。所有受检者在注射造影剂后 副反应发生率见表 , ， , , , 后观察 ， 钠注射用水至 , ,自肘部静脉注射 ， , , 有一过性收缩压升高， , , , , , , 脉搏一 升高( ( ? ( ) , ， , ,组 若无不 良反应将整支药液快速静脉推人 。，, 出现头晕 、 过性轻度增快 ， 呕吐的患者给予肌 恶心 、 ( , 吲哚青绿加氯化钠注射用水至 ,, ， 用,, , ,同样 口服安定处理后上述不适 注维生素 , 及地塞米松 、方法观察后静脉推注 。两种造影剂的混合配 消失。有皮肤瘙痒 、 皮疹 、 打喷嚏 、 咽痒 、咳嗽 、唇 作者简介 : ,, 常红霞( , ,一) 女 ， 本科 ， 师。 ， 河北 ， 药 麻的患者用异丙嗪及地塞米松肌注 ， 症状减轻。 面具有独特的作用 。 , 雷艳 ( 〔 〕 钮晋红 ， 辐射 血稀 生物 平 衡治 疗脑 梗 塞伴 高黏 参考 文献 , ,( ,, ， 血症 , 例 临床观察 〔 〕 中国血液 流变学 杂 志，, , , , , ,， , , , ,, , , ,;, ,,, , ,〔 〕 , , ,, , ( ,, ,, ,, , ,, , , , ,， , , , , ,,,, ,, , , , ( ) ,, , , , , :, ,, ( ,, , , , ,(, ,,, ,; ,, , ) , ( ,,, ,, , , ,, ,,; ,, ,, ,, 〔 〕 , ; , , — , , , , , , ( ,, ,,, ) 收稿 日期:,,, ,, ,,, , , , ,, , ( ), , ,, ( ,, , ，,,，, , : , , , , 中国临床保健杂志 , ,年 , ,, 月第 , , ,卷第 ,期 ? , , ,? , , ,组有 , 年龄分别为 , 例患者， ,岁、, 、 ,岁 ,, 一般认为其毒副反应较少 ， 展的新技术 ， 本研究组副 岁， 胸 在注射造影剂后心率增快 、 闷、 、 面红 结膜充血 ， ( ,。陈有信等报告 , , 反应发生率为 ,, , ,的副反 急请心内科医生检查诊治，考虑冠状动脉供血不足， (,〔 , 应发生率为 ,, ,。本研究中采用两种造影剂混 给予 口 吸氧 ， , 服心痛定， , , , ,,后症状缓解 。, ,组 (, 引起 合静脉注射眼底 造影副反应发 生率为 ,, ，和同步组共 , 心率 例患者注射荧光素钠后出现寒战 、 可能是 副作用的机制 目前 尚不清楚。轻度副作用 ， 腹痛 肠鸣音亢进 ，增快 、 、 年龄在 , 印 岁 ， ,一 , 心率 ,, 药物刺激机体产生一过性组胺类物质释放 ， 使患者 — , , ,, 用地塞米 松静滴 、 ,,, ,， 吸氧 、异丙嗪肌 注， 鼻咽部分泌物增加等症状。严重副作用 出现恶心 、 , , , 例用药 , ,,后症状缓解 。, ,组 , 出现 明显气 可能为机体对碘或吲哚青绿分子过敏反应。因此根 年龄 , 患者自述平时没有哮喘史 ，喘， , 岁， 呼吸困难 、 让患 据不同副作用的临床 特点给予处理 。轻度者，面红 、心悸、 心率 , ，,, 心 双肺闻及大量哕音， ,,, ,， ( 观察 , , 者多饮水 ， 不需处理 即 ,,,后让患者离开 ， 心肌缺血 ，电图显示 ， 嘱患者平卧、 吸氧 ， 地塞米松 、 可恢复。中度者， 让患 口服抗过敏药物如地塞米松 ，氨茶碱静脉滴注， ,, 肌注， 异丙嗪 , , 含服硝苯地平 立 静 者休 息观察片刻。重度者 ， 即采取平卧 、 脉给 ,, ， , , 后症状缓解 ， , ,用药 , ,, 双肺 哮鸣音明显减 吸氧等措施 。 药、 少， ,, , ,组除 , 继续治疗 ,— 后上述症状消失。，, 本研究 同步造影过程中发现副作用 以胃肠道反 例 发现皮肤发红外无其他副作用的发生。 ,, 为主， 应( (,) , , ,混合药 液注 可能 为 , ,与 ，, 行不同药物眼底血管造影发生副反应的程度 比 ,, 在 内推注 ) 导致一过性组胺 射速度过快( , ,, ， ，, , ,组 比较 ,, (, ，较结果.