美国FDA警告氯吡格雷与奥美拉唑的相互作用

“一石激起千层浪” ▪ 2008年1月由来自法国的Gilard教授首先报道了PPI与氯吡格雷的相互作用问题，他发现奥美拉唑能够显著降低氯吡格雷的抗血小板效力。促使美国FDA与欧洲EMEA两大机构对于联合使用PPI与氯吡格雷问题发出安全警报。 ▪ 今年初陆续发表于《加拿大医学会杂志》和《美国医学会杂志》的两项大规模回顾性研究显示，急性冠脉综合征（ACS）患者氯吡格雷与质子泵抑制剂（PPI）联用会增加心血管事件发生风险。引起了心血管医生和消化科医生的极大关注。 ▪ 氯吡格雷发挥抗血小板作用需要经过细胞色素P450酶氧化为活性物，其中CYP2C19的作用尤为重要，而大部分PPI恰好可抑制细胞色素P450酶 CYP2C19活性，从而导致氯吡格雷的抗血小板活性降低。 ▪ 2009年1月28日加拿大医学会杂志《Canadian Medical Association Journal》在线发表了一项大型研究发现，同时服用质子泵抑制剂和氯吡格雷的患者90天再梗死风险较单用氯吡格雷的患者增加27%。 ▪ 结果提示：急性心肌梗死患者联合应用氯吡格雷和质子泵抑制剂明显增加再梗死风险。研究还发现患者服用奥美拉唑、兰索拉唑或雷贝拉唑等质子泵抑制剂会显著增加心脏事件，但泮托拉唑没有此副作用。建议接受氯吡格雷治疗如需抑酸治疗可以服用泮托拉唑。