艾灸结合红外偏振光对神经源性膀胱的治疗观察

艾灸结合红外偏振光对神经源性膀胱的治疗观察 艾灸结合红外偏振光对神经源性膀胱的治 疗观察 临床医学CHINAFOREIGNMEDICALT—REATMENT雹固——?譬幽 艾灸结合红外偏振光对神经源性膀胱的治疗观察 刘晓辉冯晓东刘承梅 (河南省中医学院第一附属医院康复医学科河南郑州450000) 【摘要】目的艾灸结合虹外偏振光以诱导排尿,能缩短建立自主性膀胱的周期.方法除采用常规药物治疗,激发技术,间歇导尿以 外还采用艾灸结合缸外偏振光以诱导排尿.结论艾灸结合虹外偏振光相对单纯采用激发技术配合间歇导尿而言,能缩短建立自主性膀 胱的周期,更好的使膀胱充盈收缩,有效降低残余尿量及漏尿机率,减少泌尿系感染的机会. 【关键词】神经源性膀耽艾灸虹外偏振光自主性膀胱 【中图分类号】R49【文献标识码】A【文章编号】1674-0742(2010)12(a)~0043 —01 脊髓损伤后引起的排尿障碍是神经源性膀胱的主要临床表 现.其临床症状复杂多样,分类繁琐,治疗较棘手,若不进行积极 处理可引起上尿路感染,严重者可引起肾功能衰竭.SCI患者神经 源性膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律,尽可能 提高患者的生活质量,艾灸结合红外偏振光对治疗神经源性膀胱 疗效明显.2007年4月至2008年2月到我科住院的92例脊髓损伤患 者分常规组和干预组进行治疗观察,现报道如下. 1与方法 I.1一般资料 2007年4月至2008年2月到我科住院的100例脊髓损伤患者,分 别为颈髓损伤28例,胸髓损伤48例,腰髓损伤24例.以上病例均留 置尿管无自主排尿,神经系统检查均为A级,B级损伤患者,泌尿系 B超无异常改变,经尿动力检查了解下尿路功能,MRI排除脊柱多 部位受损,将颈,胸,腰髓损伤患者分别分为常规组和干预组,2组 差异无显着意义>0.05). 1.2方法 常规组采用常规药物治疗,激发技术,间歇导尿;干预组除采 用常规药物治疗,激发技术,间歇导尿以外还采用艾灸及红外偏 振光以诱导排尿,方法如下:(1)取双天枢(脐旁1.5寸),中极穴(脐 下4寸),关元(脐下3寸),气海(脐下1.5寸)进行照射,每日2次,每穴 5,lOmin.(2)采用激技术前以红外偏振光照射双天枢穴5rain,中 极穴5min.(3)以体表观察膀胱位置判断尿量,膀胱底于耻上3横指 以下时尿液大约600mL以下,可以红外偏振光照射,膀胱底于耻上 3横指以上时,慎用红外偏振光照射. 1.3统计学分析, 计量资料采用t检验,计数资料采用X检验. 2结果 经过治疗,2组颈髓损伤患者建立自主性膀胱在时间上比较差 异无显着性意义(尸>O.05),2组胸髓损伤患者建立自主性膀胱在 时间上比较差异有显着性意义(尸<O.01),2组腰髓损伤患者建立 自主性膀胱在时间上比较差异有显着性意义(JP<0.05).在建立自 表13组已建立自主性膀胱患者达到理想膀胱的比较[n(%)】 主性膀胱患者中,能达到理想膀胱者(膀胱容量在350,50OraL之 间,残余尿量在lOOmL以内,2次排尿能间隔2.5,4h,每日漏尿次 数<3次),2组颈髓损伤患者比较差异有显着性意义(尸<O.05),2组 : 胸髓损伤患者比较差异有显着性意义(尸<0.05),2组腰髓损伤患 者比较差异有显着性意义<0.05),见表l. 3讨论 脊髓损伤后引起的排尿障碍属中医"癃闭"范畴,以小便不畅, 点滴而短少,病势较缓者为"癃",以小便闭塞,点滴不通,病势较 急者为"闭".艾灸结合红外偏振光相对单纯采用激发技术配合间 歇导尿而言,能缩短建立自主性膀胱的周期,更好的使膀胱充盈 收缩,有效降低残余尿量及漏尿机率,减少泌尿系感染的机会.艾 灸及红外偏振光照射诱导排尿是根据中西医经络学原理,因经脉 受损致膀胱气机不化.天枢穴是足阳明胃经走行在下腹部的穴 位,中极,关元,气海穴属任脉,走行在下腹部,具有通经络和气 血,调畅中,下焦气机,使膀胱气化功能得已恢复之功.而中极穴 又是膀胱的目穴,有调理膀胱,输通水道的功能.脊髓损伤后引起 的排尿障碍是神经源性膀胱的主要临床表现,SCI患者神经源性 膀胱治疗的最终目的是尽早地建立自主性排尿节律,尽可能提高 患者的生活质量.膀胱的功能康复训练占有重要地位,膀胱训练 是脊髓损伤后患者解决排尿障碍的简便,有效,可行的护理方法, 不仅减少了患者保留康管的时间,控制了感染的因素,也顺应了 神经源性膀胱形成的发展规律,而且对患者回归社会起到积极作 用,因此,尽早建立脊髓损伤患者的排尿模式是非常必要的. 参考文献 f1】方玉美,徐祖豫.间歇导尿术的护理管理【J】.中国康复理论与 实践,1999,5(4):166. 【2】周士枋,范振华.实用康复医学【M].南京:东南大学出版社, 1998:441,448. 【3]贾春华.中医护理fM].北京:人民卫生出版社,2000:95,111. [4]刘承梅.间歇导尿治疗神经源性膀胱的临床观察【J】.中国急 症,2006,12(15):1426. [5]杨志新.相对穴及临床应用[M】.北京:人民卫生出版社,2005: 287,346. 【收稿日期】2010-07-16 CHINAFOREIGNMEDICALTREATMENT中外医疗43