MTA用于年轻恒牙根尖诱导成形术疗效评价①

MTA用于年轻恒牙根尖诱导成形术疗效评价① MTA用于年轻恒牙根尖诱导成形术疗效评 价? DOI,10.16661/j.cnki.1672-3791.2016.27.146 摘 要,目的 探讨矿物三氧化凝聚体,MTA,在治疗年轻恒牙行根尖诱导成形术的临床疗效。方法 分析收治的需要行根尖诱导成形术的患者49人,共58颗患牙的临床资料,依据使用的药物不同分为氢氧化钙组29颗与MTA组29颗。结果 氢氧化钙组与MTA组术后3个月、术后6个月对根尖孔形成情况及根尖周,M织的愈合情况比较,差异具有统计学意义,P0.05,,具有可比性 1.2 治疗方法 实验组和对照组分别采用MTA和Ca,OH,2行根尖诱导成形术治疗。治疗完成后,操作者填写治疗表,所有治疗操作均由同一医师独立完成 ,1,根管预备,开髓制洞 术前拍摄根尖片,了解根管情况并确定根管长度。开髓后尽可能直线进入根管,应用双氧水和生理盐水反复交替冲洗根管,为保存根尖部有活力的牙髓,根管器械深入根管的深度比根尖片显示的根尖短1,2 mm 1 ,2,根管消毒 干燥根管,用碘仿糊剂常规封根管,每周更换1次,直至无渗出或无症状 ,3,药物诱导 取出根管消毒药物,对消毒合格的根管充填诱导剂,不要超过根尖孔,追层填入,填满根管。使诱导剂与根尖组织接触 ,4,暂封窝洞,随访观察 术后3个月、6个月各复查一次,直至根尖形成或根尖端闭合 ,5,常规根管充填 1.3 疗效评定标准 术后3个月、6个月复查,依据病变愈合情况和牙根继续发育状况进行临床效果评价。评价标准为成功、进步和失败为结果判定标准 成功,X片显示根尖周病变消失,牙根和根管直径分别得到延长和缩短,根尖形成或封闭 进步,X线片上尖端低密度区消失或缩小,根尖孔未完全形成或形成极不规则,牙根延长 失败,X线片显示尖端低密度区未见缩小,扩大或无变化,,牙根未延长,根尖未形成 1.4 统计方法 2 采用SPSS15.0软件进行统计分析。两组患者疗效以有效率表示,有效率=,成功例数+进步例数,/组内观察例数×100%,应用χ2检验比较两组患者治疗3个月和6个月后有效率之间的差异是否具有统计学意义 2 结果 实验组组和对照组组均取得较好疗效 2.1 两组患者治疗3个月后疗效的比较 术后3个月复查所有患者。实验组患者成功6例,进步22例,无效1例,有效率为96.6%,对照组患者成功5例,进步17例,无效7例,有效率为75.9%,两组数据间有效率比较经χ2检验差异有统计学意义,c2=5.22,P =0.02,,详细数据见表1 2.2 两组患者治疗6个月后疗效的比较 术后6个月复查所有患者。实验组患者成功8例,进步20例,无效1例,有效率为96.6%,对照组组成功5例,进步16例,无效8例,有效率为72.4%,两组数据间有效率比较经卡方检验差异有统计学意义,c2=6.44,P =0.012,,详细数据见表2 3 讨论 矿物三氧化凝聚体,MTA,作为一种新型的生物材料,能够立即形成根尖屏障,可有效缩短治疗周期,且术后可全冠修复,有利于恢复美观,临床实践中广泛应用于牙髓病的 3 治疗,受到临床医生的重视和关注 MTA主要成分包括铝酸三钙、铝酸四钙、硅酸三钙,主要离子成分为钙离子[1],与牙体组织成分相近。所以MTA具有良好的生物相容性。MTA与组织接触后不激发组织的炎性反应,较小损伤细胞。MTA有良好的边缘封闭性,它具有亲水性,固化时体积变化、微膨胀、密闭性好[2]。MTA具有抗菌性,它的抗菌性可能也是与其较高的pH有关。适用环境较广,在潮湿环境下仍可缓慢凝固,且不会受到血液、脓水等的影响,MTA在固化后不会溶于水中,有效预防凝固过程中的体积收缩问题,减少了其与牙本质壁间出现的微渗漏现象 缩短治疗周期,减少就诊次数,避免就诊不按时所致根管再次感染的发生是MTA根尖诱导最大优点的具体体现。研究表明,MTA作为牙髓坏死年轻恒牙根尖成形闭合诱导剂效果优于氢氧化钙[3],MTA可显著降低复诊治疗次数和周期,提高治疗成功率,是理想的根尖封闭材料之一[4] 该研究结果发现,氢氧化钙组与MTA组术后3个月、术后6个月对根尖孔形成情况及根尖周组织的愈合情况比较,差异具有统计学意义,P 4