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手术室护理常规

2017-09-27 32页 doc 71KB 43阅读

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手术室护理常规手术室护理常规 手术室工作护理常规 围手术期护理常规 ,一,术前访视常规 1.收集相关资料:病人姓名、性别、年龄、体重、宗教信仰,疾病诊断、手术名称、肝功、澳抗、血型、过敏史及既往史,肢体运动及血管情况、体型及心理状况。 2.进行术前宣教:自我介绍、术前禁食水~勿化妆~取掉饰物、义齿~贵重物品勿带入,介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性,介绍手术室环境、条件。 3.根据病人的体型、手术部位准备体位垫、体位架、棉垫、皮肤保护垫等,根据病人的身体情况确认接病人的时间。 4.根据手术需要复习相关的理论知识。 ,二,术...
手术室护理常规
手术室护理常规 手术室工作护理常规 围手术期护理常规 ,一,术前访视常规 1.收集相关:病人姓名、性别、年龄、体重、宗教信仰,疾病诊断、手术名称、肝功、澳抗、血型、过敏史及既往史,肢体运动及血管情况、体型及心理状况。 2.进行术前宣教:自我介绍、术前禁食水~勿化妆~取掉饰物、义齿~贵重物品勿带入,介绍手术、麻醉体位的配合方法及重要性,介绍手术室环境、条件。 3.根据病人的体型、手术部位准备体位垫、体位架、棉垫、皮肤保护垫等,根据病人的身体情况确认接病人的时间。 4.根据手术需要相关的理论知识。 ,二,术中配合常规 1.手术当日接病人时~与病区护士进行当面查对交接~并填写交接单。 2.病人进入手术室~关注病人的生理和心理状况~保护病人的安全和隐私。 3.摆放手术体位时~时间较长的手术~尽可能保护受压部位和骨隆突处~使手术本身可能带给病人的损伤降到最低程度。 4.观察病人的生命体征变化~出血较多、时间较长的手术~最大限度地减少热量的散失~必要时给予温毯等保温措施。 5.按各类手术配合常规~提供最安全的术中所需物品~保证手术顺利进行。 6.手术结束后~与麻醉师一同确保手术病人安全~与病房护士做好交接~填写交接单。 (三,进行术后随访 1.了解病人术后切口的愈合情况。 2.了解病人是否有皮肤压伤等特殊情况发生。 3.了解病人对手术室护士的满意度~改进工作。 胆囊切除术 1(适应证:胆囊炎反复发作~胆管、胆囊结石~肿瘤。 2(手术体位:仰卧位。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、切口保护器、电刀笔、吸引器一套、50ml注射器。 特殊物品:胆囊附件、长电刀头、精细分离钳、中腹钩。 4.落实围手术期护理常规。 5. 手术配合 (1)常规消毒皮肤~铺巾~取右上腹直肌切口或右肋缘下斜切口~切开皮肤~皮下组织~直血管钳止血。 (2)按切口方向切开腹直肌前鞘及腹外斜肌~分离腹直肌的内外侧缘~依切口方向将其切断。分离腹内斜肌及腹横肌~切开腹直肌后鞘及腹膜~显露胆囊。 (3)探查后~用盐水纱垫保护切口~用深部拉钩和蒂氏拉钩显露肝外胆管和十二指肠韧带~进一步探查肝脏和胆囊。 (4)用盐水纱垫隔开周围脏器组织~艾力斯钳夹住胆囊底部向上牵引~切开胆囊管前面的腹膜~推开周围的疏松组织~显露胆囊管及其相连的胆总管及肝总管。 (5)分离胆囊管~用直角钳从其后方引过一根4号线~将胆囊管提起~分离胆囊动脉并结扎。 (6)游离胆囊~切开胆囊边缘浆膜~用组织剪、电烧将胆囊从胆囊床上剥下~ 出血点中线结扎。切断胆囊管~近端再结扎1次。 (7)用小圆针中线缝合胆囊床两侧腹膜~彻底止血。 (8)清点用物~关闭腹腔~常规逐层缝合~伤口覆盖纱布包扎。 胃大部切除术 1(适应证:胃、十二指肠溃疡~胃癌。 2(手术体位:仰卧位。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、切口护器、 电刀笔、吸引器一套、50ml注射器、荷包针。 特殊物品:胆囊附件、胃附件、自动拉钩、长电刀头、精细分离钳、吻合器、 闭合器、荷包钳。 4.落实围手术期护理常规。 5.手术配合: (1)常规消毒铺巾~取上腹部正中切口~常规进入腹腔~探查病变部位。 (2)用深拉钩显露手术野~分离大小网膜~游离胃大弯~将胃提起~在大弯稍左处选出一无血管区~剪开胃结肠韧带~切断并结扎胃网膜血管通往胃壁的各分支。 (3)沿大弯向左游离至胃网膜左血管临近无血管区的最后1或2个分支~在向右切断并结扎胃网膜右血管各分支~直至幽门部。用剪刀将右侧胃后壁与横结肠系膜、胰腺之间及胃结肠韧带与横结肠系膜之间的粘连分开。 (4)将胃向上翻开~切断并结扎走向胃幽门部的各分支。 (5)游离胃小弯~剪开肝胃韧带~结扎胃右动脉~将胃翻向左侧~游离胃小弯 及胰腺之间的粘连。 (6)分离十二指肠球部~切断并结扎胃十二指肠动脉的分支~用2把直可可钳在近幽门处夹住十二指肠~并在两钳间切断~络合碘消毒残端~胃残端用纱垫包裹。十二指肠残端,毕I式吻合时~纱垫覆盖。毕II式吻合时~闭合器闭合。, (7)将胃向下方牵引~向左切断肝胃韧带~结扎胃左动脉~清除胃小弯的脂肪约2cm~以利缝合。 (8)在预定切除胃大弯侧夹2把直可可钳~小弯侧夹1把直可可钳并用闭合器闭合~两钳间将胃切除~移去标本~络合碘消毒残端~小弯侧闭合的残端1号线缝合浆肌层。 (9)胃肠道重建:将十二指肠残端用荷包钳及荷包线缝制荷包~将涂有络合碘的吻合器伞形头置入并收紧荷包线~放开胃残端~吸净胃内容物~络合碘消毒~并用吻合器将胃后壁与十二指肠残端吻合~将胃大弯侧残端用闭合器闭合~并用1号线浆肌层缝合。 (10)用1号线缝闭后腹膜与肠系膜的空隙。 ,11,冲洗伤口~止血~清点用物~常规关闭腹腔。 右半结肠切除术 1(适应证:回盲部结核~盲肠及升结肠癌。 2(手术体位:仰卧位。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、切口保护器、电刀笔、吸引器一套。 特殊物品:胆囊附件、胃附件、自动拉钩、长电刀头、精细分离钳、吻合 器、闭合器。 4.落实围手术期护理常规。 5.手术配合: (1)常规消毒铺巾~取右上腹直肌切口~切开腹膜~探查病变。 (2)腹腔牵开器显露腹腔~剪开升结肠后外侧的后腹膜~分离结缔组织~向下剪开升结肠后及末端回肠系膜下的腹膜~向上剪开肝结肠韧带~游离右半结肠。 (3)分离回盲系膜血管、升结肠血管~结扎中结肠动脉、静脉及右结肠动静脉。 (4)在末段回肠的近端夹肠钳~下夹直可可钳~切除回肠末端、盲肠、升结肠及右半横结肠。 (5)回肠、横结肠端端吻合~以小圆针细线作间断缝合~3-0可吸收线缝合全层~或用吻合器作功能性对端吻合。 (6)冲洗腹腔~仔细止血~放置引流管~清点物品后常规关闭腹腔。 肝切除术 1(适应证:肝肿瘤、囊肿~肝破裂、肝癌。 2(手术体位:仰卧位~背部胸腰段垫高。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、切口保护器、电刀笔、吸引器一套、缝肝针。 特殊物品:胆囊附件、胃附件、自动拉钩、长电刀头、精细分离钳、血管阻断钳。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒铺巾~作右肋缘下斜切口或右上腹直肌或正中切口~切口上端至剑突左侧~常规进入腹腔。 (2)保护周围组织~用深拉钩充分显露~进行腹腔内探查。 (3)游离肝脏:用肝拉钩显露手术野~分离肝周围韧带~用扁桃体血管钳和组织剪依次分离切断肝圆韧带、镰状韧带、冠状韧带、三角韧带和肝胃韧带~中线缝扎或7号线结扎。切缘的预计可通过扪诊和用电灼画出界限。也可同时行胆囊切除,有利于肝门血管显露,。 (4)显露肝门:分离肝、十二指肠韧带上段~分离肝动脉、肝管及门静脉分支~用阻断套管和长气门芯环绕肝门并钳夹气门芯两端准备阻断,阻断肝门时间不超过20分钟,。用扁桃腺血管钳和直角钳先分离和夹住动脉和肝管~切断动脉~近端用7号线结扎~切断肝管后用7号线缝扎~门静脉分支用7号线结扎切断。 (5)结扎肝静脉:分离冠状韧带内侧~显露肝上的腔静脉~用肝针或7号线缝扎肝静脉主干。 (6)沿下腔静脉左缘与胆囊右缘的平面用CUSA离断肝脏~先切开肝包膜~逐步离断肝实质~遇有血管和肝管分支时用蚊式血管钳夹住切断~1号线结扎或缝扎。 (7)肝断面止血:肝针或7号线作褥式缝合~并用氩气刀烧灼肝断面~以大网膜缝合覆盖在肝断面上~左膈下放置引流管于切口旁引出。 (8)仔细止血~清点用物~常规关腹。 腹股沟斜疝修补术 1(适应证:腹股沟斜疝。 2(手术体位:仰卧位。 3.准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、器械包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、电刀笔、吸引器一套。 特殊物品:疝补片。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒皮肤~铺巾~自腹股沟韧带中点上方2cm处至耻骨结节~做一与腹股沟韧带相平行的切口~切开皮肤、皮下组织~直血管钳止血。 (2)保护切口~铺皮垫~用巾钳固定。甲状腺拉钩牵开显露腹外斜肌腱膜及外环。 (3)用弯血管钳或手指将皮下脂肪组织及筋膜从腹外斜肌腱膜上推开~内达腹直肌前鞘~外至腹股沟韧带。 (4)在外环的外上方切口腹外斜肌腱膜~用弯血管钳在腱膜下潜行分离~剪开腱膜~显露并分离髂腹股沟神经及髂腹下神经。用弯血管钳提起腱膜~在深面分离~内达腹内斜肌与联合肌腱~外至腹股沟韧带。 (5)沿纤维方向切开提睾肌~显露精索及疝囊~疝囊一般在精索的内前方~如果疝囊小~就不用切开疝囊~如果疝囊大且进入阴囊~则自精索中部横断疝囊~远端旷置~近端向上钝性剥离达内环口。小疝囊向内翻转推至腹腔内~大疝囊断端4号线缝扎后推至腹腔内~然后将伞状填充物放入内环口~伞端用4号线固定于内环边缘和附近的腹横筋膜上。提起精索将补片平铺于精索深层~补片预留缺口包绕精索间断缝合缺口~修剪补片~用4号线将补片固定于联合肌腱和腹股沟韧带上~还纳精索间断缝合提睾肌~止血~还纳髂腹下合髂腹股沟神经于精索浅层~间断缝合腹外斜肌腱膜达外环口。 (6)缝合皮下、皮肤。 阑尾切除术 1(适应证:急、慢性阑尾炎~阑尾粘液囊肿。 2(手术体位:仰卧位。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、器械包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、电刀笔、吸引器一套。 特殊物品:石碳酸、棉签。 4.落实围手术期护理常规。 5.手术配合: (1)常规消毒铺巾~取右下腹麦氏切口~切开皮肤、皮下组织~保护皮肤切开 铺护皮垫。 (2)切开腹外斜肌腱膜~切开肌膜~甲状腺拉钩牵开肌层。 (3)切开腹膜~直钳将腹膜固定在皮垫上。 (4)用长平镊、卵圆钳找出阑尾~用艾力斯钳提起阑尾~依次切断阑尾系膜~ 中线结扎~用小圆针中线在阑尾根部作荷包缝合~阑尾根部用7号线结扎~手术 刀涂以石炭酸切除阑尾~分别用石炭酸、酒精、盐水棉棍擦拭阑尾残端。将阑尾 残端埋入直肠~扎紧荷包线~做褥式缝合。 (5)检查腹腔有无出血~清点物品~关腹。 (6)更换干净的器械~逐层缝合。 乳癌改良根治术 1(适应证:乳腺癌。 2(手术体位:仰卧位~患侧腋下垫高~患肢外展90?。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、中单、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、 棉垫、绷带、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、负压引流球、电刀笔、吸引器一套。 特殊物品:精细分离钳、乳癌根治专用器械、花生米。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒铺巾~作一梭形切口~切皮后用大巾钳依次夹住皮肤边缘~大刀向两侧潜行分离~干纱垫止血。 (2)显露遮盖腋窝的胸锁筋膜~剪开并清除腋窝的淋巴组织~干纱垫止血。 (3)切除乳腺组织~止血~放置引流~作减张缝合。 (4)纱布、棉垫、线头覆盖伤口~弹力绷带包扎。 甲状腺次全切除术 1(适应证:甲状腺肿瘤、甲状腺功能亢进。 2(手术体位:伸颈仰卧位,垫高肩部~头后仰,。 3.准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、中单、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、负压引流球、电刀笔、吸引器一套。 特殊物品:精细分离钳、甲状腺专用器械、超声刀、花生米。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒铺巾~在胸骨切迹上2横指沿颈部皮肤横纹作弧形切口。依次切开皮肤、皮下组织、颈阔肌~出血点直钳钳夹~电凝止血。 (2)分离皮瓣:上至甲状软骨~下至胸骨颈静脉切迹~两侧达胸锁乳突肌缘~弯钳电凝止血。2块干纱垫保护切口。 (3)牵引颈阔肌:直钳钳夹上侧颈阔肌边缘~并用布带子及艾力斯钳将其固定在头部托盘上。 (4)用电刀沿颈白线正中切开颈阔筋膜~上下扩大颈白线切口。 (5)切断颈前肌群,视甲状腺大小决定牵开或横形切断甲状腺前肌群,:出血点中线结扎或缝扎。 (6)由上级至下级游离甲状腺组织:小圆针中线缝扎甲状腺作牵引~弯钳、组织剪分离甲状腺组织~小直角钳分离甲状腺上、下动静脉~7号线结扎并切断~远端中线结扎~近端中线缝扎。 (7)切断甲状腺峡部:中线或7号线结扎。 (8)切除甲状腺:弯钳数把钳夹甲状腺四周~并切除甲状腺体~细线结扎~3-0科吸收线缝合包埋腺体残端~止血。 (9)同法切除另一侧甲状腺。 (10)冲洗切口~清点物品。 ,11,中线缝合甲状腺前肌群~并放置皮片引流。 ,12,细线或0号线缝合颈阔肌和皮下组织~并清点物品。 ,13,扣线缝合皮肤。切口覆盖纱布及棉垫并加压包扎。 大隐静脉高位结扎剥脱术 1(适应证:下肢大、小隐静脉曲张。 2(手术体位:仰卧位。 3.准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、中单、小儿器械包、消毒缸、纱球盒、毛巾、 灯罩、绷带、棉垫。 一次性物品:手套、23号刀片、11号刀片、丝线、敷贴、电刀笔、吸引器一套 。 特殊物品:大隐静脉专用器械、大隐静脉剥脱器。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒铺巾~于卵圆窝处作一平行于腹股沟韧带的斜切口。 (2)切开皮肤及皮下组织~于卵圆窝内下缘找到大隐静脉主干~分离、中线结扎其分支并切断。 (3)7号线结扎并切断大隐静脉~近端中线缝扎~远端插入剥脱器至膝下~并于该部位作一小切口~用7号线将远端静脉与剥脱器绑扎后切断。 (4)拔出剥脱器~同时抽出大隐静脉~干纱垫压迫止血。 (5)膝部以下静脉需剥脱时~将剥脱器从膝部静脉插入~将曲张静脉全部抽出。 (6)冲洗切口~清点物品~缝合筋膜。 (7)细线缝合皮下组织及皮肤。 (8)切口覆盖纱布及棉垫~弹力绷带加压包扎。 胰、十二指肠切除术 1(适应证:壶腹周围肿瘤。 2.手术体位:仰卧位~剑突下垫海绵垫。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、切口保护器、电刀笔、吸引器一套、50ml注射器、荷包针。 特殊物品:胆囊附件、胆总管探查包、胃附件、自动拉钩、长电刀头、精细分离钳、吻合器、闭合器、花生米、荷包钳。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒铺巾~做右上腹直肌旁切口常规开腹~探查腹腔确定肿瘤能否切除。 (2)游离胰头部~分离右半侧胃结肠韧带并剪断~4号线结扎。显露胰头及肠系膜上血管结肠中血管。 (3)切开胃肝韧带~结扎右胃血管~分离胰上缘后腹膜~结扎十二指肠动脉。 (4)切除胆囊及总胆管。 (5)切除胃:7号线结扎胃左血管及右胃网膜血管~切断胃体~切开后包以纱垫~充分显露胰体。 (6)切断胰体:剪开胰下缘腹膜~分离胰体背面~用小圆针细线缝在预定切断的胰腺上作牵引。用小刀切开胰体显露主胰管~切断。用小圆针中线缝合胰尾侧断面~头侧断面用小圆针细线作间断缝合。 (7)切除胰头及十二指肠:结扎肠系膜静脉、脾静脉和门静脉的分支。结扎切断空肠近端及系膜~用肠钳夹住~取下标本。 (8)胰断端空肠吻合:空肠端与胰断端相对~将胰腺切面深入空肠内~放塑料管于胰管内~起支架、引流作用~用小圆针细线缝合空肠壁与胰腺包膜。 (9)胆总管与空肠端侧吻合:空肠侧壁对向胆总管~用小圆针细线间断缝合肠壁浆肌层和胆总管后壁数针~切开肠壁~用3-0可吸收线缝合肠壁与胆总管全层~再用细线缝合肠管浆肌层与胆总管表面腹膜数针。吻合口内放T形引流管。 (10)胃空肠端侧吻合:见胃大部切除术。 ,11,冲洗腹腔~在胰头部放引流管~在胰空肠吻合处放第2根引流管~与T管一起引出体外~皮针固定在皮肤上。 ,12,清点用物~常规关闭腹腔~逐层缝合。 腹腔镜胆囊切除术 1(适应证:同一般胆囊切除术~如单纯的胆囊结石、慢性胆囊炎、胆囊息肉等。 2(手术体位:半卧位、头高脚低、右侧抬高30?~双膝关节上1/3处置约束带~脚部放置脚档。 3.准备用物: 一般物品:腔镜敷料包、衣服包、腔镜包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、11号刀片、1-0可吸收缝合线、敷贴、电络套、吸引器管、腔镜纱条。 特殊物品:腹腔镜器械、气腹管、冲洗穿刺锥、冲洗机连接管、腹腔镜镜头、塑料夹、钛夹、超声刀。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规络合碘消毒皮肤~铺无菌巾。 (2)在脐部刺人气腹针并注入CO2气体建立气腹~插入电视镜头。 (3)在剑突部、右肋缘下穿刺~置入Trocar~经腹腔直视作腹腔探查和胆囊切除术。 (4)分离胆囊管、胆囊血管~用钛夹夹闭并切断~将胆囊从肝床分离~彻底止血~并探查胆总管。 (5)取出胆囊~冲洗腹腔~清点用物~关闭切口。 经腹腔镜乙状结肠癌根治术 1(适应证:乙状结肠癌、高位直肠癌。 2(手术体位:膀胱截石位。 3.准备用物: 一般物品:腔镜敷料包、衣服包、腔镜包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、11号刀片、1-0可吸收缝合线、敷贴、电络套、吸引器管、腔镜纱条、荷包针、引流管、引流袋。 特殊物品:腹腔镜器械、气腹管、冲洗穿刺锥、冲洗机连接管、腹腔镜镜头、塑料夹、钛夹、超声刀、吻合器、闭合器、钉仓、钉仓钳、荷包钳。 4.落实围手术期护理常规。 5(打孔及Trocar (1)脐上方3cm~中线,插入气腹针先气腹~后经10mmT-rocar置入30?镜头。 (2)右髂前上嵴至脐连线外侧1/3处~置入10mmT-rocar~使用超声刀、钛夹钳等,主刀操作,。 (3)脐右侧3cm处~置入5mmT-rocar~使用无创分离钳~用于牵拉,主刀操作,。 (4)左髂前上嵴至脐连线外侧1/3处~置入5mmT-rocar~使用无创分离钳,助手操作,。 (5)脐左侧3cm处~置入5mmT-rocar~使用无创分离钳,助手操作,。 (6)气腹压力:12~14mmHg。 6、手术步骤: (1)气腹后~置入镜头~观察腹腔和盆腔情况是否适合腹腔镜手术。分别置入上述Trocar。 (2)用超声刀分离乙状结肠和侧腹壁。此过程中同时解剖出左侧输尿管~并注意保护。 (3)剪开乙状结肠系膜前叶并与左侧术野汇合后~用超声刀继续向上解剖~直至肠系膜下动脉根部。将(1)号孔的Trocar换为钉仓钳匹配的Trocar。置入血管钉仓~夹住肠系膜下动脉根部后将其切断。 (4)向下游离直肠~于拟切断肠管的位置~用超声刀游离肠管周围的系膜和脂肪组织~从(1)号孔内置入钉仓~夹住肠管~切断直肠。 (5)于脐与耻骨联合水平之间行左下腹3~4cm的腹直肌旁切口~逐层进入腹腔~用直桶型的无菌塑料袋保护切口~将近段结肠提出腹壁外~于腹壁外修剪乙状结肠系膜~并切除、移走病变肠段。荷包钳夹住结肠近断端~荷包线缝合结肠断端~并于其中置入吻合器的钉砧头~收紧荷包线并打结。将其放回腹腔内~缝合左下腹切口的腹膜及后鞘~重新气腹。 (6)助手经患者肛门放入吻合器~腹腔内视下旋出钻钉~主刀用胆囊抓钳将钉仓与钻钉对合~扣动扳机吻合~确认吻合口无张力后~分别于吻合口的前后方放置引流管。 (7)冲洗腹腔~清点纱布器械无误后~分层缝合。 前列腺摘除术 1(适应证:前列腺增生。 2(手术体位:仰卧位。 3. 准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、中单、甲包、消毒缸、纱球盒、毛巾、纱垫、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、11号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流 袋、电刀笔、吸引器一套、50ml注射器、5ml注射器、3-0缝线、尿管。 特殊物品:肾附件、长电刀头、精细分离钳、花生米、热盐水。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒铺单~取下腹部正中切口。 (2)用盐水纱布将腹膜反折向上推~显露膀胱~用艾力斯钳提起膀胱从中间切开吸尽尿液。 (3)用组织剪扩大膀胱切口~手指由膀胱插入直至前列腺内~在前列腺体及包膜间作钝性分离。 (4)助手将手指伸入肛门内~向前上顶起前列腺~术者剥离腺体将前列腺摘除~应仔细察看摘除部分是否完整~如有残缺遗留部分未摘除应进一步摘除干净。 (5)用热盐水纱垫压迫前列腺窝~暂时止血~用3-0可吸收线将膀胱作荷包缝合止血~缝线应穿过前列腺包膜及膀胱壁肌层和粘膜。 (6)放置尿管冲洗伤口~清点用物缝合伤口。 开颅术 1(适应证:颅内肿瘤~颅内血肿~各种原因引起的脑疝。 2(手术体位:平卧或侧卧。 3(准备用物: 一般物品:脑科敷料、衣服包、中单、脑包、脑包附件、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、11号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、电刀笔、双极镊子、吸引器一套、骨蜡、显微镜无菌套、脑科贴膜、50ml注射器、明胶海绵、止血纱布、脑科棉片、头皮夹。 特殊物品:开颅手术专用器械、电钻、线锯、显微镜。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)固定头部~碘酒酒精消毒~常规铺巾。 (2)切口周围皮肤注入生理盐水~切开~头皮夹止血。 (3)切开帽状腱膜~将头皮瓣掀起~盐水纱垫保护。 (4)用骨膜剥离器剥离骨膜~头皮牵开器牵开~电钻钻孔~铣刀锯断~骨蜡止血~去骨瓣减压~用咬骨钳修平颅骨边缘~剪开脑膜~明胶海绵止血~切除瘤体。 (5)用颅骨钛钉固定颅骨。 (6)检查伤口~取出棉片~逐层缝合~包扎伤口。 腮腺肿物切除术 1(适应症:腮腺混合瘤、粘液上皮瘤、腺癌。 2(手术体位:仰卧位~头偏向健侧~肩下垫软枕~头下置海绵头圈。 3.准备用物: 一般物品:五官科专用敷料、衣服包、五官科器械包、消毒缸、纱球盒、纱垫、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、15号刀片、丝线、敷贴、引流管、引流袋、电刀笔、吸引器一套 。 特殊物品:蚊式钳、精细分离钳、腮腺器械包、花生米。 4.落实围手术期护理常规。 5.手术配合: (1)用络合碘消毒皮肤2次~铺无菌单(先用大手巾小手巾包头~1把巾钳固定~在患侧置一布球~3块小手巾铺切口~3把巾钳固定)~最后铺颈单。 (2)连接电刀~吸引器至开台完毕。 (3)若局麻~配制局麻药(1,利多卡因40田l+肾上腺素6滴)。 (4)沿耳前皮肤向下绕耳垂向下颌行腮腺常规“S”形切口~切开皮肤、皮下组织及颈阔肌~直血管钳止血~细线结扎或电凝止血~纱垫保护切口。 (5)翻开皮瓣~显露腮腺的上、前及下缘~中弯血管钳或蚊式血管钳解剖面神经各分支~在其浅面切除腮腺浅叶或以橡皮条悬吊面神经分支~切除其下方腮腺深部组织~手术中有时需以中线结扎腮腺导管~或切断导管后中线结扎~远端双重结扎。 (6)用盐水冲洗创面~彻底止血~切口下角安置引流条~术者更换手套~以防肿瘤种植~更换器械~切口周围放置小手巾。 (7)复位皮瓣~用小圆针细线缝合颈阔肌和皮下组织(1号0号缝线间断缝合)~皮肤用扣线缝合~再用纱布将创面内残余血液挤出~络合碘纱布擦净伤口周围血迹~酒精湿盐水纱布数块覆盖伤口~外盖大纱布~三列绷带加压包扎。 6(注意要点 (1)头面部手术操作要与麻醉医师配合默契管理插管~术中看管好气管插管。 (2)铺单时注意气管插管~有时需用无菌套将螺纹管套好保持无菌。 (3)手术比较精细~需用细小针线~护士应管好针线、刀片等小器械。 (4)切口小用骨纱拭血~扣线缝合皮肤考虑美容问题。 全子宫切除术 1(适应症:子宫及其邻近组织的各种良性和恶性疾病。 2(手术体位:仰卧位。 3(准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、剖宫包、消毒缸、纱球盒、纱垫、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、电刀笔、吸引器一套、引流管、引流袋、可吸收缝线。 特殊物品:中腹钩、长电刀头。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规铺巾~探查盆腔。 (2)分离子宫两侧圆韧带、阔韧带、主韧带、宫骶韧带~并用胖圆针7号丝线缝扎或结扎。 (3)切断宫颈阴道穹隆处~将半块酒精纱布放人阴道残端内~用可吸收缝线封闭残端。 (4)常规关闭伤口~取出阴道内纱布。 卵巢囊肿剔除术 1.适应症:卵巢囊肿。 2.手术体位:仰卧位。 3(准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、剖宫包、消毒缸、纱球盒、纱垫、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、敷贴、电刀笔、吸引器一套、引流管、引流袋、可吸收缝线。 特殊物品:中腹钩、长电刀头。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)常规消毒铺巾~铺护皮膜及无菌单~探查腹腔。 (2)将囊肿拉出腹腔~用10号刀片在囊肿上划1小口~蚊式钳夹住小口边缘~ 以纱布钝性分离并取出囊肿~3—0可吸收缝线缝合切口。 (3)探查对侧卵巢。 (4)清点用物~常规关腹~覆盖伤口。 腹腔镜卵巢囊肿剔除术 1(适应症:卵巢囊肿。 2(手术体位:头低脚高位。 3(准备物品: 一般物品:腔镜敷料包、衣服包、腔镜包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、11号刀片、1-0可吸收缝合线、敷贴、电络套、吸引器管、腔镜纱条。 特殊物品:腹腔镜器械、气腹管、冲洗穿刺锥、冲洗机连接管、腹腔镜镜头、超声刀。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)消毒腹部、会阴和阴道:第1块络合碘海绵消毒会阴部皮肤~第2块刷洗阴道~更换卵圆钳及消毒垫~用碘酒、酒精消毒腹部皮肤。 (2)导尿~消毒宫颈~上举宫器。 (3)11号刀片切开脐部皮肤~大巾钳夹并提起脐周皮肤~气腹针脐部穿刺~人工气腹。左下腹、右下腹、脐部3个小切口分别放置3个打孔器。 (4)切开卵巢囊肿表面包膜、囊皮~吸净内容液体。剥离卵巢囊肿之囊壁~取出囊壁及内容物~卵巢剥离面电凝止血~冲洗。 (5)缝合腹部切口。 唇裂修复术 1(适应证:唇裂。 2(手术体位:仰卧位。 3(准备用物: 一般物品:整形缝合包、衣服包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、15号刀片、丝线、敷贴、电刀笔、吸引器一套、油纱布、整形用缝线、注射器。 特殊物品: 双极电凝/整形电刀头、整形科专用吸头、牙签、美蓝。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)消毒铺巾:75,酒精面部消毒~铺无菌巾。 (2)定点:美蓝标记手术切口后~上唇用0.25,利多卡因肾上腺素盐水浸润。 (3)切开:按手术切口切开前唇及两侧上唇组织。 (4)分离:将前唇的上唇组织从切牙骨上分离~形成前唇组织瓣。创面止血。将切开的双侧上唇组织向外侧分离~形成双侧上唇组织瓣并解剖双侧口轮匝肌。创面止血。 (5)缝合:用1号丝线将两侧分离出的口轮匝肌对位缝合~恢复口轮匝肌的连续性同时收拢上唇组织。皮肤和红唇切口用5—0丝线缝合。 尿道下裂整形术 1(适应证:尿道下裂 2(手术体位:平卧。 3(准备用物: 一般物品:剖腹包、衣服包、器械包、消毒缸、纱球盒、毛巾、灯罩。 一次性物品:手套、23号刀片、丝线、电刀笔、吸引器一套、可吸收缝线、 尿管、引流袋、油纱布、20ml注射器、可吸收线。 特殊物品:双极电凝、膀胱造瘘穿刺针。 4.落实围手术期护理常规。 5(手术配合: (1)尿流改道~膀胱造瘘。 (2)矫正弯曲的阴茎:作阴茎腹侧“Z’ 形切口~分离两侧皮瓣~切除阴茎腹侧纤维束。 (3)尿道口狭窄的矫正:尿道口下方做一垂直或三角形切口。 (4)重建尿道 在阴茎与阴囊腔侧做2条间距为2,3cm的平行切口~近端围绕尿道外口远端抵达龟头。 沿切口向中央稍做分离~并充分止血。 将中央皮条两创缘用5-0号丝线拉拢缝合成管状,即新尿管)。 (4)沿第1排缝线再缝合1遍~以便加固。 (5)阴茎腹侧创面的覆盖 龟头部的创面可利用包皮覆盖。 其余创面可利用阴囊部带血管皮瓣加以覆盖。 创缘用5—0号丝线缝合。 总黄酮 生物总黄酮是指黄酮类化合物,是一大类天然产物,广泛存在于植物界,是许多中草药的有效成分。在自然界中最常见的是黄酮和黄酮醇,其它包括双氢黄(醇)、异黄酮、双黄酮、黄烷醇、查尔酮、橙酮、花色苷及新黄酮类等。 简介 近年来,由于自由基生命科学的进展,使具有很强的抗氧化和消除自由基作用的类黄酮受到空前的重视。类黄酮参与了磷酸与花生四烯酸的代谢、蛋白质的磷酸化、钙离子的转移、自由基的清除、抗氧化活力的增强、氧化还原作用、螯合作用和基因的表达。它们对健康的好处有:( 1 ) 抗炎症 ( 2 ) 抗过敏 ( 3 ) 抑制细菌 ( 4 ) 抑制寄生虫 ( 5 ) 抑制病毒 ( 6 ) 防治肝病 ( 7 ) 防治血管疾病 ( 8 ) 防治血管栓塞 ( 9 ) 防治心与脑血管疾病 ( 10 ) 抗肿瘤 ( 11 ) 抗化学毒物 等。天然来源的生物黄酮分子量小,能被人体迅速吸收,能通过血脑屏障,能时入脂肪组织,进而体现出如下功能:消除疲劳、保护血管、防动脉硬化、扩张毛细血管、疏通微循环、活化大脑及其他脏器细胞的功能、抗脂肪氧化、抗衰老。 近年来国内外对茶多酚、银杏类黄酮等的药理和营养性的广泛深入的研究和临床试验,证实类黄酮既是药理因子,又是重要的营养因子为一种新发现的营养素,对人体具有重要的生理保健功效。目前,很多著名的抗氧化剂和自由基清除剂都是类黄酮。例如,茶叶提取物和银杏提取物。葛根总黄酮在国内外研究和应用也已有多年,其防治动脉硬化、治偏瘫、防止大脑萎缩、降血脂、降血压、防治糖尿病、突发性耳聋乃至醒酒等不乏数例较多的临床报告。从法国松树皮和葡萄籽中提取的总黄酮 " 碧萝藏 "-- (英文称 PYCNOGENOL )在欧洲以不同的商品名实际行销应用 25 年之久,并被美国 FDA 认可为食用黄酮类营养保健品,所报告的保健作用相当广泛,内用称之为 " 类维生素 " 或抗自由基营养素,外用称之为 " 皮肤维生素 " 。进一步的研究发现碧萝藏的抗氧化作用比 VE 强 50 倍,比 VC 强 20 倍,而且能通过血脑屏障到达脑部,防治中枢神经系统的疾病,尤其对皮肤的保健、年轻化及血管的健康抗炎作用特别显著。在欧洲碧萝藏已作为保健药物,在美国作为膳食补充品(相当于我国的保健食品),风行一时。随着对生物总黄酮与人类营养关系研究的深入,不远的将来可能证明黄酮类化合物是人类必需的微营养素或者是必需的食物因子。性状:片剂。 功能主治与用法用量 功能主治:本品具有增加脑血流量及冠脉血流量的作用,可用于缓解高血压症状(颈项强痛)、治疗心绞痛及突发性耳聋,有一定疗效。 用法及用量:口服:每片含总黄酮,,,,,每次,片,,日,次。 不良反应与注意 不良反应和注意:目前,暂没有发现任何不良反应. 洛伐他丁 【中文名称】: 洛伐他丁 【英文名称】: Lovastatin 【化学名称】:(S)-2-甲基丁酸-(1S,3S,7S,8S,8aR)-1,2,3,7,8,8a-六氢-3,7-二甲基 -8-[2-(2R,4R)-4-羟基-6氧代-2-四氢吡喃基]-乙基]-1-萘酯 【化学结构式】: 洛伐他丁结构式 【作用与用途】洛伐他丁胃肠吸收后,很快水解成开环羟酸,为催化胆固醇合成的早期限速酶(HMG,coA还原酶)的竞争性抑制剂。可降低血浆总胆固醇、低密度脂蛋白和极低密度脂蛋白的胆固醇含量。亦可中度增加高密度脂蛋白胆固醇和降低血浆甘油三酯。可有效降低无并发症及良好控制的糖尿病人的高胆固醇血症,包括了胰岛素依赖性及非胰岛素依赖性糖尿病。 【 用法用量】口服:一般始服剂量为每日 20mg,晚餐时1次顿服,轻度至中度高胆固醇血症的病人,可以从10mg开始服用。最大量可至每日80mg。 【注意事项】?病人既往有肝脏病史者应慎用本药,活动性肝脏病者禁用。?副反应多为短暂性的:胃肠胀气、腹泻、便秘、恶心、消化不良、头痛、肌肉疼痛、皮疹、失眠等。?洛伐他丁与香豆素抗凝剂同时使用时,部分病人凝血酶原时间延长。使用抗凝剂的病人,洛伐他丁治疗前后均应检查凝血酶原时间,并按使用香豆素抗凝剂时推荐的间期监测。 他汀类药物 他汀类药物(statins)是羟甲基戊二酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶抑制剂,此类药物通过竞争性抑制内源性胆固醇合成限速酶(HMG-CoA)还原酶,阻断细胞内羟甲戊酸代谢途径,使细胞内胆固醇合成减少,从而反馈性刺激细胞膜表面(主要为肝细胞)低密度脂蛋白(low density lipoprotein,LDL)受体数量和活性增加、使血清胆固醇清除增加、水平降低。他汀类药物还可抑制肝脏合成载脂蛋白B-100,从而减少富含甘油三酯AV、脂蛋白的合成和分泌。 他汀类药物分为天然化合物(如洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、美伐他汀)和完全人工合成化合物(如氟伐他汀、阿托伐他汀、西立伐他汀、罗伐他汀、pitavastatin)是最为经典和有效的降脂药物,广泛应用于高脂血症的治疗。 他汀类药物除具有调节血脂作用外,在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应,稳定粥样斑块,改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化(AS)程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。 结构比较 辛伐他汀(Simvastatin)是洛伐他汀(Lovastatin)的甲基化衍化物。 美伐他汀(Mevastatin,又称康百汀,Compactin)药效弱而不良反应多,未用于临床。目前主要用于制备它的羟基化衍化物普伐他汀(Pravastatin)。 体内过程 洛伐他汀和辛伐他汀口服后要在肝脏内将结构中的其内酯环打开才能转化成活性物质。 相对于洛伐他汀和辛伐他汀,普伐他汀本身为开环羟酸结构,在人体内无需转化即可直接发挥药理作用,且该结构具有亲水性,不易弥散至其他组织细胞,极少影响其他外周细胞内的胆固醇合成。 除氟伐他汀外,本类药物吸收不完全。 除普伐他汀外,大多与血浆蛋白结合率较高。 用药注意 大多数患者可能需要终身服用他汀类药物,关于长期使用该类药物的安全性及有效性的临床研究已经超过10年。他汀类药物的副作用并不多,主要是肝酶增高,其中部分为一过性,并不引起持续肝损伤和肌瘤。定期检查肝功能是必要的,尤其是在使用的前3个月,如果病人的肝脏酶血检查值高出正常上线的3倍以上,应该综合分析病人的情况,排除其他可能引起肝功能变化的可能,如果确实是他汀引起的,有必要考虑是否停药;如果出现肌痛,除了体格检查外,应该做血浆肌酸肌酸酶的,但是横纹肌溶解的副作用罕见。另外,它还可能引起消化道的不适,绝大多数病人可以忍受而能够继续用药。 红曲米 天然降压降脂食品——红曲米 红曲 红曲米又称红曲、红米,主要以籼稻、粳稻、糯米等稻米为原料,用红曲霉菌发酵而成,为 棕红色或紫红色米粒。 红曲米是中国独特的传统食品,其味甘性温,入肝、脾、大肠经。早在明代,药学家李时珍所著《本草纲目》中就记载了红曲的功效:营养丰富、无毒无害,具有健脾消食、活血化淤的功效。上世纪七十年代,日本远藤章教授从红曲霉菌的次生级代谢产物中 发 现 了 能 够 降 低 人 体 血 清 胆 固 醇 的 物 质 莫 纳 可 林 K( Monacolin-k ) 或 称 洛 伐 他 汀 , (Lovastatin) ,引起医学界对红曲米的关注。1985 年,美国科学家 Goldstein 和 Brown 进一 步找出了 Monacolin-k 抑制胆固醇合成的作用机理,并因此获得诺贝尔奖,红曲也由此名声大噪。 红曲米的医疗保健功效如下: 1.降压降脂:研究表明,红曲米中所含的 Monacolin-K 能有效地抑制肝脏羟甲基戊二酰辅酶 还原酶的作用,降低人体胆固醇合成,减少细胞内胆固醇贮存;加强低密度脂蛋白胆固醇的 摄取与代谢,降低血中低密度脂蛋白胆固醇的浓度,从而有效地预防动脉粥样硬化;抑制肝 脏内脂肪酸及甘油三酯的合成,促进脂质的排泄,从而降低血中甘油三酯的水平;升高对人 体有益的高密度脂蛋白胆固醇的水平, 从而达到预防动脉粥样硬化, 甚至能逆转动脉粥样硬 化的作用。 2.降血糖:远藤章教授等人曾直接以红曲菌的培养物做饲料进行动物试验,除确定含有红曲 物的饲料可以有效地使兔子的血清胆固醇降低 18%~25%以上外,又发现所有试验兔子在食 入饲料之后的 0.5 小时内血糖降低 23%~33%,而在 1 小时之后的血糖量比对照组下降了 19%~29%。说明红曲降糖功能显著。 3.防癌功效:红曲橙色素具有活泼的羟基,很容易与氨基起作用,因此不但可以治疗胺血症 且是优良的防癌物质。 4.保护肝脏的作用:红曲中的天然抗氧化剂黄酮酚等具有保护肝脏的作用。 压乐胶囊 压乐胶囊成分 压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事 1970:红曲米提取6种他汀,制成降脂药世界第一红曲,是寄生在红曲米上,发酵提取 压乐胶囊 的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示,从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌,被命名为“莫纳可林”即“他汀类”,此后30多年来,红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药,在临床上大量使用。 2002: 降压史上历史性突破----6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年,震惊世界的生物领域重大发明,红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABA-GLUCOSAMINE)通过发酵提取,在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素(Monacolin-R),经大量的临床试验,这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效,而且它的降血压效果堪比任何药物,《药日新闻》撰文品论,红曲酵素的出现,将开辟降压药新时代。 2008: 6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年,5万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配,迅速降压,修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效,达到了降压药的顶峰~“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现~” “红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(74岁),因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”,纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命~” 通 知 各地消费者: 为了打击假冒伪劣产品,保护消费者利益,公司从2011年4月起, 正式委托国家GMP认证企业 吉林市隆泰参茸制品有限责任公司 生产我公司产品《压乐牌鑫康延平胶囊》(以下简称压乐)。 按照国家规定,《压乐》产品盒子和说明做以下相应调整: 1.委托生产企业由原来的“山西天特鑫保健食品有限公司”, 改为“吉林市隆泰参茸制品有限责任公司”。 2.生产地址由原来的“山西省大同县马连庄”,改为“吉林 省桦甸市经济开发区”。 3. 产品企业标准由“Q140200TTX009-2010”改为“Q/HDLTS. 09-2011”. 4.卫生许可证由“晋卫食证字(2007)140000-110039号”, 改为吉卫食证字(2008)第220282-SC4348号。 5.增加了食品流通许可证号SP1101051010090481(1-1)。 6.盒子上增加了“数码钞票花纹防伪”技术,包装上的花纹 清晰,仔细观看,花纹中间有“压乐”字样。 北京鑫康胜生物技术开发有限公司 2011年4月6日 本店郑重声明:不卖假货! 每天解释防伪码的问题真的很累~请顾客买之前先看完。厂家因为不让在网上出售,所以我们的防伪码都要刮掉,那个防伪码对于顾客来讲是查询真伪用的,但是对于代理来讲是厂家用来查串货用的,所以我们网上出售一定要撕掉,希望您理解~如果您不能接受的话,请不要拍,免得没有必要的麻烦~以后凡是因为防伪码被撕申请退货的顾客,本店一律不支持~请您考虑好了再拍~~ 我们盒子上的防伪挖掉了一部分,是查不了的,因为厂家严查网上低价串货,厂家可以从防伪数字查出货源,不能接受的请不要拍~绝对正品,收到可以试用几天满意在确认,不满意可以全额退款! 谁能详细给我介绍一下药品串货。谢谢~ 浏览次数:697次悬赏分:0 | 解决时间:2010-9-12 16:15 | 提问者:yanyecc 最佳答案 药品串货是一种违规操作。一般来说药品的经营,在地方都是有代理商,代理商是负责独家供货,而药品的生产厂家也会给予市场保护,每个地区不能出现同样品种的经营代理商。串货是指通过厂家发货到其他的地方,再把药品流通到有生产厂家代理商的地方市场去销售,形成了市场冲撞~ 分享给你的朋友吧: 新浪微博 回答时间:2010-9-2 22:29 药品串货对药厂有什么害处 浏览次数:607次悬赏分:0 | 解决时间:2010-10-22 11:52 | 提问者:匿名 最佳答案 首先明确什么是串货。 串货的种类有以下3种: 1.良性串货:厂商在市场开发的初期,有意或者无意地选中了市场中流通性强的经销商,使其产品迅速流向市场空白区域和非重要区域。 2.恶性串货 :经销商为了获得非正常利润,蓄意向自己辖区外的市场倾销商品。 恶意串货形成的5个大的原因: 1.市场饱和; 2.厂商给予的优惠政策不同; 3.通路发展的不平衡; 4.品牌拉力过大而通路建设没跟上; 5.运输成本不同导致经销商投机取巧。 对厂家来说:——害处 可追溯性差,出了事搞不清状况。 价格体系混乱长远看影响品牌发展。 消费者得不到应有保证,经销商受到打击,不利于渠道建设。 当然也有好处。所以窜货屡禁不止 这里学问不小,可以慢慢交流。 新浪微博 回答时间:2010-10-22 10:20 | 我来评论 压乐胶囊”唯一成分“红曲酵素”大纪事 1970:红曲米提取6种他汀,制成降脂药世界第一 红曲,是寄生在红曲米上,发酵提取的活性生物菌。70年代日本科学家远藤根据《本草纲目》上记载红曲的“活血”功效的启示,从红曲营养液中分离出优良的6种含胆固醇抑制剂和甘油三酯分解剂的红曲菌,被命名为“莫纳可林”即“他汀类”,此后30多年来,红曲米提取的“他汀”被世界医学界公认为最好的降脂药,在临床上大量使用。 2002:降压史上历史性突破----6种他丁+2种红曲降压素=“红曲酵素” 2002年,震惊世界的生物领域重大发明,红曲中的降糖、降压、抗癌成分(GABA-GLUCOSAMINE)通过发酵提取,在原来6种他丁的基础上合成“红曲酵素(Monacolin-R),经大量的临床试验,这种复合酵素不仅保留了生物他丁的降脂功效,而且它的降血压效果堪比任何药物,《药日新闻》撰文品论,红曲酵素的出现,将开辟降压药新时代。 2008:6年临床证实“红曲酵素”降血压、治心脑、防猝死、能停药 随后的6年,5万名高血压患者临床运用证实:“红曲酵素”对调理器官微血循环、帮助血液进行重新分配,迅速降压,修复受损心脑肝肾作用显著。而且“红曲酵素”降压同时、养心、护脑、清肝、活肾的功效,达到了降压药的顶峰~“红曲酵素”也被世界医学界誉为“可以媲美青霉素的旷世发现~” •“红曲酵素”摘取美国医学界最高荣誉“拉斯克奖” “红曲酵素”的发现者日本Biopharm研究所所长远藤章(74岁),因此项发明被授予美国医学界最高荣誉“拉斯克奖”,纽约市长布隆博格将颁奖理由归结于“数千万人因此得以延长生命~” “压乐胶囊”1粒见效,当天停服所有西药 6个月血压彻底稳定,并发症消失,实现终身停药。 “压乐胶囊”是目前世界上第一个纯生物制剂降压新品,独含的“红曲酵素”成分能调理心脑肝肾器官微循环,帮助血液进行重新分配,减少心脏压力,清除血液垃圾,软化血管,达到不让血压升起来的目的,修复受损心脑肝肾,达到源头治疗高血压的目的。 1粒见效,当天可停服降压西药,3—7天平稳血压 头痛,头晕,耳鸣,胸闷,乏力等症状逐渐改善,7天后,睡的香了,眩晕症状消失,脑供血不足,心肌缺血等症状明显好转,可减少服用量。 1个月内,逐渐减少“压乐胶囊”的服用量, 3天服一粒 血液流动越来越通畅,血压平稳,血脂,血粘度降低。高血压各项指标逐渐恢复正常,腿脚有力,精神好,脑中风、冠心病、心肌梗塞等危险解除。 6个月内,60%高血压患者可停掉“压乐胶囊” 随着患者心、脑、肝、肾器官得到全面修复,心脑肝肾功能恢复年轻态,血液分布完全正常,血液干净,血管有弹性,血压持续平稳,6个月内1期高血压患者达到临床治愈,即可停药。2期高血压患者只需5-10天服用1粒,即可保持血压持续平稳,冠心病、心绞痛等临床症状消失。3期高血压患者冠心病、心梗、中风后遗症得到良好治疗,2-3天服用1粒,不再担心血压高、心梗、中风反复发作,并发症恶化。 根源阻击高血压,不让血压升起来 全面逆转并发症,拯救心脑肝肾
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