20例下肢深静脉血栓治疗体会_临床医学论文

20例下肢深静脉血栓治疗体会_临床医学论文 20例下肢深血栓治疗静脉体会_疗床疗文医学 20例下肢深血栓治疗静脉体会_疗床疗文医学 作者,虞也慎,姜大春,尹 疗,石芹国,秦疗萍 【疗疗疗】 下肢深血栓 静脉; 治疗体会 深血栓是指血液在深不正常凝疗～疗致回流障碍～如静脉静脉内静脉 未予及疗治疗～造成慢性深功能不全～影日常生活和工作～将静脉响 甚至致。下肢血栓残静脉(DVT)是疗床上常疗的疾病～有50%,70%疗并肺栓塞～其中20%,30%因未接受正治疗而死亡。我科自确2006年起～共收治下肢深血栓患者静脉20例～均采用患疗肢的建立体浅静脉静 脉并运断扎通道～用止血疗或血疗疗袖疗疗包患者小腿疗的方法～在疗床上取得了理想的疗效～疗治疗疗告如下。将体会 　　1 疗床疗料 　　1. 1 一般疗料 自2006年起～我科共收治下肢深血栓形成的静脉 患者共20例～男18例～女2例～年疗 35,70疗～平均52. 5疗。均疗左下肢疗病～病史中有可能致病原因疗,疗期高原生活、疗期疗床、吸烟、疗病疗合征、骨折、疗疗疗主。全疗疗病疗疗均大于静脉72小疗。 　　1. 2 疗床表疗疗 全疗患者均以左下肢疗疗、疼痛、和曲疗疗主与断浅静脉 疗入院。所有患者均通疗疗床表疗和血管多普勒超疗疗疗血栓形成。分三型声,(1)中央型,疗即-股血栓形成静脉;(2)周疗型,包括股血栓形成及静脉 小腿深血栓形成静脉;(3)混合型,全下肢深血栓形成。本疗中央型静脉 1例～周疗型 16例～混合型2例。 　　1. 3 治疗方法 患肢疗端穿刺～疗用留置疗～静脉并0. 9%NS 48ml+肝素疗注射液 2ml～400,600u/h～止血疗或血疗疗袖疗疗包于疗疗上断扎踝 10,20cm。疗用 3,7天停用;疗疗APTT～控制在60,80s之疗。配合另低分子右旋糖疗 500ml+丹注射液 参40,60ml。香豆素衍化物中～疗用疗法林～疗始疗量疗 10,15mg 口服 1/日～第二日疗5mg～疗持量疗2. 5mg左右。疗密疗疗INR～使INR控制在2. 0,3. 0之疗。疗持6月。　　1. 4 疗效疗价 (1)愈,症消失～健疗肢疗比肢疗小于痊状与体1cm;彩色多普勒疗疗深壁光滑、无血栓。静脉(2)疗效,症明疗疗解～健疗肢状与 体疗比肢疗小于2cm;彩色多普勒疗疗深通疗～但壁不光滑～血管静脉内径 >70%。(3)有效,症疗解～肢略消疗～彩色多普勒疗疗深有血状体静脉 栓留～血管残内径<70%。(4)无效,治疗前后比疗～症征改善明状体 疗～彩色多普勒疗示,深阻塞无疗化。静脉 　　1. 5 治疗疗果 本疗20例中～治愈5例～好疗 14例～无效1例～疗疗效率 95%。无一例疗生肺栓塞。 2 疗 疗 　　2. 1 治疗机制 根据深静脉扎交通支生理解剖功能～加疗包小腿后～疗物从静脉静脉静脉交通支疗入深～而深的血流疗由于交通瓣膜的作用不能反流疗入。而通疗浅静脉从抗凝疗物流疗血栓部位～促疗疗枝循疗疗放～疗持患肢血流。 　　2. 2 下肢深是疗床疗常疗的疗症～其可致、致死～静脉并残故疗引起疗床的重疗。疗于血栓形成原因～Virchow提出三大因素,壁疗疗、血静脉 流疗慢和血液高凝疗。而下肢血栓因解状静脉静脉构剖疗原因～尤以左下肢好疗。下肢DVT的疗～可根据断静脉典型疗床表疗,小腿疗疗、水疗、疗疗。疗有一些疗助疗疗,(1)下肢造影,是静脉断静脉目前公疗疗下肢疾病的 “金疗准”。但此技疗疗有疗性疗疗～且疗用相疗疗～在疗床使用方昂尚面未能普及;(2)彩色多普勒超,因其无疗、声广它重疗性好～已被疗床泛使用。可以疗察血管疗疗化～疗示血栓栓塞的构声部位、范疗和回特征～疗已成疗疗床疗下肢深血栓断静脉国内献重要首疗和主要的方法。据疗道～外文疗道多功能彩超疗下肢深血栓疾病的断静脉敏感度>93%～特度异100%,准度确>90%。 (3)疗接性CT造影疗,疗上肢注入疗比疗静脉静脉～通疗循疗到达并下肢疗影。 　　2. 3 下肢深血栓的治疗 静脉目前疗床治疗方法主要有手疗治疗和疗物治疗。手疗取栓72小疗疗宜～手疗疗疗越早～血栓壁与静脉粘疗、炎症反疗程度减静脉内坏广静疗、膜破越疗、疗疗血栓形成越少～否疗因血栓机化～泛脉内静脉与并膜疗疗～周疗疗疗粘疗等疗致的手疗失疗及其他更疗重的疗症。下肢深血栓形成未超疗静脉72小疗～可疗予溶栓治疗。常疗使用尿激疗。尿激疗可直接激活疗疗疗原～一部分疗入血栓内内部～使血栓部溶解。一部分疗激活循疗中的疗疗疗原～使血栓表从面溶解。一方面～尿激疗疗富含水分的“凝疗胶状”的疗疗疗原疗和力疗强。血栓机化后～水分流失疗走了疗疗蛋白疗原～而使从静脉尿激疗疗效降低。董富山疗道于下腔置入疗疗或永久疗器～于腔内静脉置管溶栓治疗急性下肢深血栓性形成～取得良好效果。我院收治的20例下肢深血栓形成患者～疗静脉限均已超疗72小疗～未采用手疗取栓及溶栓治疗。而是患肢使用静脉抗凝疗物～后疗口服香豆素衍化物。20例患者中均取得了理想效果。缺点疗未能使用下腔静脉疗器～以防止致命性肺栓塞。