为了正常的体验网站,请在浏览器设置里面开启Javascript功能!

【doc】带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例报告

2017-11-26 3页 doc 13KB 14阅读

用户头像

is_003124

暂无简介

举报
【doc】带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例报告【doc】带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例报告 带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭 窄12例报告 g 箱才洱,氰{,咩芬复孤 t自贡医药1997单(19棼)蒂2期(息苇5期 带蒂腹膜瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例报告 自贡市第一人民医院坦堕堕i.刘跃江李家采黄雪琴邓文球Rj 对输果管长段狭窄'长度>5.0cm)的处理一直 是临床上较为棘手的问题以往采用的治疗方法均 不甚理想.我们采用带蒂腹膜瓣输尿管成形术治疗 输尿管长段狭窄致肾积水12例.其中狭窄段长5. 1cm一6.0cm者9例,6.1c...
【doc】带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例报告
【doc】带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例 带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭 窄12例报告 g 箱才洱,氰{,咩芬复孤 t自贡医药1997单(19棼)蒂2期(息苇5期 带蒂腹膜瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例报告 自贡市第一人民医院坦堕堕i.刘跃江李家采黄雪琴邓文球Rj 对输果管长段狭窄'长度>5.0cm)的处理一直 是临床上较为棘手的问题以往采用的治疗方法均 不甚理想.我们采用带蒂腹膜瓣输尿管成形术治疗 输尿管长段狭窄致肾积水12例.其中狭窄段长5. 1cm一6.0cm者9例,6.1cm一7.0cm者2例t7.2~m 者l倒.术后采用IVP随访6月一2年(平均13.5 月),效果满意.现报告于下. 临床资料 1一般资料本组l2倒男2例,女10例.年龄24 岁一4g岁.平均32岁.其中固肾结石行ESWL后致 输尿管上段石串并发多处炎性内芽胂性狭窄(长度 5.1cm一6.0cm)者9例.输尿管中段慢性炎性狭窄 者3例(6.1cm一7,0crn2例,7,2eml例).本组病例 均伴有中度以上肾积水 2治疗方法输尿管上段狭窄者取健恻卧位.中段者取平卧位(患侧垫高),行倒八字切口显露病变段 输尿管但不僦游离.将病变段输尿管的前壁垒程靴 行切开,切口两端超过正常输尿管各0.5em.对有石 串形成者,则首先阻断百串两端的输尿管.再行切 开.并取尽结石.于切开的输尿管之内侧取一比精尿 管切口实际面积大5—1q的带蒂韩圆形腹膜瓣. 在输尿管切口远端3cm处,用FH.的硅腔尿管行输 尿管遣壤.然后将腹膜瓣的腹腔面对准输尿管切口. 用4—0号肠线将腹膜瓣的上,下,左,右各与输尿管 切口全层做相对应的褥式定点缝合.定点问.间断缝 合数针.在整十缝台过程中.应注意幔寝I【;I{畔平展地 盖衬于输尿管切口面.避免过紧或皱褶.在手术切 口的低位放一剪有多十概f孔的血壤管作引流.最后, 逐层缝合切口.造瘘管和『流管固定于皮肤.术后3 周经输尿管造凄管行逆行肾盂输尿管造影,证实病 变段输尿管引流通畅,无橱尿及异常扩张后拔管. 治疗结果 本组病侧术后慨蔓顺利.无任何并笈症.均于术 后3周拨管.对皇部府例采用IVP检查进行随访, R广f 随访对间6月一2年(平均13s月),均显示病变段. 输尿管引流通畅.蠕动正常无再秧窄受异常扩张.患 侧积承肾功能恢复过程符台一般规律. 讨论 1对输尿管长段狭窄(长度>5.0cm)的处理一直 是临床上较为棘手的问题.以往采用的一些方法均 不甚理想,如常用的Do~is手术.有术后再狭窄的可 能.回蹰代输尿管,自体肾移植均很复杂.并发症多 临床上难以推广.近年郭恩思等…报告采用腹膜瓣 翻转修补长段输尿管狭窄6例,近期效果满意.但此 法使修补段输尿管与后腹膜融为一体,从而可能影 响输尿管的正常蠕动.致输尿管动力学发生改变.固 谈组病例随访时间短(3月),倒数太少,其远期效果 如何目前难u作出评价为了寻求一种更好的方法? 我们设计了带蒂腹膜瓣输尿管成形术.经临床应用 l2例.无1倒失败.术后经IVP随访6月一2年.证 明成形段输尿管引流通畅.蠕动正常.无再狭窄及异 常扩张,患侧积水肾功能恢复过程符台一般规律. 2我们认为此法获得满意效果的主要原因是;?带 蒂腹膜瓣的蒂在后腹膜与输尿管之间起到了桥粱作 用.不会象彝氏法那样使输尿管与后腹膜融为一体, 故不影响输尿管的正常蠕动?此法以扩大管腔为 目的,只需将腹膜瓣平展璧于输尿管切口部即可.不 做环形吻合.从而避免了再狭窄的可能.?此法的腹 膜瓣设计成椭圆形而非梭形或菱形,从而保证了腹 膜瓣各十部也的血供.成活率高一利于愈台-且缝合 容易.故不会发生象梭形或菱形腹膜瓣邵样固角突 部易缺血坏死和不易缝台而导致术后漏尿或再狭窄 ,谚法操作简单.取材方便,拔管时间较 的可能.此外 郭氏法提前1周一3周.我们认为此法是处理输尿 管长段狭窄较好的手术方法.其有临床应用价值. 参考文献 1郫恩恩.陈余息,宗木胜.等.刹用腹膜瓣峰补长输尿 管犋窄6倒报告.中国匿科大学1995i4-398. 3孙锅如舌形啊旨术治疗厦发性胆道结石25倒赛用外 科杂意l992l2(6)l3l3 4张害恩胆总管十二指脑啕台术式选择问题.宴耳i外科 杂志.1989i9(1D):542 5梅埘助.胆总管十二指嚼吻旨治疗老年腰石症体会.宴 耳i外科杂志1992lIZ(6);308
/
本文档为【【doc】带蒂腹瓣输尿管成形术治疗输尿管长段狭窄12例报告】,请使用软件OFFICE或WPS软件打开。作品中的文字与图均可以修改和编辑, 图片更改请在作品中右键图片并更换,文字修改请直接点击文字进行修改,也可以新增和删除文档中的内容。
[版权声明] 本站所有资料为用户分享产生,若发现您的权利被侵害,请联系客服邮件isharekefu@iask.cn,我们尽快处理。 本作品所展示的图片、画像、字体、音乐的版权可能需版权方额外授权,请谨慎使用。 网站提供的党政主题相关内容(国旗、国徽、党徽..)目的在于配合国家政策宣传,仅限个人学习分享使用,禁止用于任何广告和商用目的。

历史搜索

    清空历史搜索