新生儿常见症状处理

新生儿常见症状处理 方法及内容 一 、发热 1(了解母乳量及喂水量是否足够，入量不足者应加喂糖水并酌情补液，观察体温是否 下降。 2(检查室温、暖箱温度或暖水袋温度是否太高，适当调整后，观察体温是否下降。 3(检查有无感染病灶，针对病情给予抗生素治疗。 二、呕吐 1(呕吐物为羊水或粘稠血性粘液者，一般停喂母乳1-2次，即可治愈，酌情输液。 2(喂养不当引起的呕吐，需调节喂乳方法、体位、乳量和时间。 3(喂奶后即吐，应考虑贲门松弛，在奶后注意抬高上半身，轻轻拍背，排出胃内空气。 4(经上述处理仍不好转者，应检查有无消化道畸形，如食道闭锁、幽门肥大、小肠狭 窄或闭锁及胎粪性腹膜炎等，应与小儿内、外科医师共同处理。 三、尿布疹 1(选用柔软的尿布，勤更换。每次大便后用温水清洗臀部，保持皮肤干燥、清洁，涂 抹10,鞣酸软膏。 2(皮肤出现红斑者，涂油后暴露干燥即可。 3(皮肤出现水泡、糜烂或脓疮者，用抗生素软膏涂抹，并用红外线灯照射。 四、皮肤感染(脓疱疮及皮下坏疽) 1(隔离患儿。 2(停止沐浴，只擦洗面及臀部，感染局部皮肤用75,乙醇擦拭后涂抗生素软膏。 3(成熟脓疱用针刺破涂1,甲紫溶液;皮下坏疽有波动者，切开引流。 4(脓液送细菌培养及药敏试验。 5(根据病情选用细菌敏感的抗生素。 五、发绀 1(青紫仅限于四肢末端、耳轮、鼻尖等体温较低部位的周围性发绀，保暖后即可改善。 2(全身性发绀伴有呼吸困难者，应考虑有羊水吸入，奶或呕吐物呛入，并立即用吸管 将其吸出，并给氧。疑有肺炎者给予抗生素治疗。 3(未成熟儿出现全身性发绀，怀疑肺不张及呼吸窘迫综合征者，应正压给氧，并进一 步明确诊断。 4(手术产儿出现发绀并呼吸困难或抽搐等，应考虑有颅内出血并作相应处理。 5(全身性发绀并有心脏阳性体征者，应进一步除外先天性心脏畸形、膈疝或气管食管 瘘等，与有关科室共同诊治。 六、黄疽 1(生理性黄疸，多在生后2-4d出现，约1周后消失。 2(低体重儿、窒息儿、母婴血型不合者以及其他容易发生高胆红素血症的高危新生儿， 应及早在产后严密观察黄疸发展情况，并监测血清胆红素，酌情予以光疗。 3(生后24h内出现的黄疸，首先考虑母婴血型不合所致新生儿溶血病，应查血型及 Rh因子，明确诊断及时治疗。若为Rh因子不合，须立即换血治疗。 4(母乳喂养者奶量不足所致的黄疸，应酌情加奶。黄疸较重，黄疸指数超过204μmol ,L(12mg,L)，应予光疗及消黄灵注射液。 5(生理性黄疸不退或退而复现，并有低热、呕吐、腹胀、肝脾肿大、大便淡黄或带血 者，应考虑新生儿肝炎综合征或胆道阻塞及感染，应与儿科医师共同处理。 七、惊厥 1(了解分娩史，检查有无颅内出血、肺炎、败血症，核黄疸，低血钙或低血糖等，针 对原发病进行治疗。 2(注意惊厥发生时间，全身性或局部抽搐，呕吐物性状，呼吸困难程度，肝脾是否肿 大等。 3(检验血常规、出血、凝血时间。必要时查血糖、血钙，摄胸片，作腰椎穿刺，检查 压力与脑脊液。 4(首先行抗惊厥治疗。 (1)保持呼吸道通畅，吸氧。 (2)药物治疗:?苯巴比妥钠10-20mg,kg肌内或静脉注射。以后3-7mg,(kg?d)维持。?安定0.1-0.3mg,(kg?次)，静脉慢推，黄疸时禁用。?水合氯醛50mg,(kg?次)， 口服或灌肠。 5(病因不明确者 (1)20,葡萄糖液10-15ml静注，抽搐停止者，可能为低血糖症所致。 (2)10,葡萄糖酸钙2ml,(kg,次)加10,葡萄糖液等量缓慢静注，如能止惊，说明 有低血钙症。 (3)2,-3,硫酸镁2-6ml,kg缓慢静推，若能止惊，则为低血镁症。 (4)维生素B6 50mg静注后止惊，说明维生素B6缺乏症。 (5)用20,甘露醇0.25-0.5g,kg，静推，或地塞米松0.15-0.25mg,kg，静推， 改善脑缺氧所致脑水肿。 6(抗惊厥同时明确病因，并予治疗。 7(加强 (1)密切观察病情变化，注意体温、呼吸、心率的变化，注意神志变化及早期轻微抽动 或呼吸暂停。注意面色、瞳孔大小及囟门情况。 (2)保持呼吸道通畅与吸氧。 (3)为防止呕吐物吸入气道内，必要时行鼻饲或输液，维持入量。 (4)严格执行药名与剂量的核对，防止误用。 转发分享: | 更多