顺德职业技术学院

顺德职业技术学院 医学系护理专业内科护理课程组编制 请承担护士职责，按护理程序接诊、评估、护理急性广泛前壁心肌梗死患者，并书写一份完整的护理文书。 工作任务完成方式：可采用医院收集急性广泛前壁心肌梗死患者病例资料、利用智能模拟人系统进行急性广泛前 壁心肌梗死病人的护理工作等方式开展工作。 学生姓名： ，为第 组成员，小组长姓名： 。 本组任务： 1）急性心肌梗死病人最早出现、最突出的症状是（） A．心源性休克 B.心律失常 C.疼痛 D.心力衰竭 E.胃肠道症状 2）急性心肌梗死病人出现阵发性室性心动过速，预示即将发生（）〖历年考试真〗 A．心房颤动 B．心室颤动 C．心室停顿 D．不完全性房室传导阻滞 E．完全性房室传导阻滞 3)急性心肌梗死心律失常发生率最高的时间为急性心梗后（）〖历年考试真题〗 A．头24h内 B.2～3天 C．4～5天 D.1周 E.2周 4)急性前壁心肌梗死易发生的心律失常类型为（） A．快速室性心律失常 B. 房室传导阻滞 C．房性期前收缩 D．心房颤动 E. 室上性心动过速 5)急性心肌梗死病人应绝对卧床休息至少达() 〖历年考试真题〗 A．24h B. 48h C．1周 D．2周 E. 3～5周 6)急性心肌梗死在监护时发现哪种心律失常应作紧急处理（） A．偶发室性早搏 B. 室性早搏落在前一搏动的T波上（R on T） C．心房颤动 D．窦性心律不齐 E. ?度房室传导阻滞 7)急性心肌梗死病人病后第1周护理，错误的是() 〖历年考试真题〗 A．日常生活均应由护理人员帮助照料 B. 半量清淡流质或半流质饮食 C．限制新友探望 D．鼓励在床上做伸展四肢活动 E. 避免不必要翻身 某急性心肌梗死病人发病48小时后，要求到厕所大便，你应该（）〖历年考试真题〗 A．嘱家人陪往 B.肛塞开塞露后，再允许前往 C.先给予缓泻剂，再允许前往 D.如无便秘史，应允许前往 E.坚持制止，指导床上使用便盆 某急性心肌梗死病人， 牛某，男，患冠心病10年，半月来频繁发作心前区不适，含服硝酸甘油无效，疑为急性心肌梗死。最具诊断意 义的检查是（）〖历年考试真题〗 A．血常规 B.尿常规 C.血沉 D.超声波 E.心电图 秦某，女，60岁，3小时前胸骨后压榨样疼痛发作，伴呕吐、冷汗及濒死感而入院。护理体检：神清，合作，心 率112次/分，律齐，交替脉，心电图检查显示有急性广泛前壁心肌梗死。 1)秦某存在的最主要护理问题是（）〖历年考试真题〗 A．活动无耐力 B．心输出量减少 C．体液量过多 D．潜在心律失常 E．潜在感染 2)对秦某第1周的护理措施正确的是（）〖历年考试真题〗 A．高热量、高蛋白饮食 B．协助病人翻身、进食 C．协助病人入厕 D．低流量持续吸氧 E．指导病人床上活动 3)在监护过程中护士发现秦某烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉细速，尿量减少，应警惕发生（）〖历年考试 真题〗 A．严重心律失常 B．急性左心衰竭 C．心源性休克 D．并发感染 E．紧张、恐惧 急性心肌梗死并发症包括下列哪些项目（） A．心室膨胀瘤 B．心脏破裂 C．乳头肌功能不全 D．心肌梗死后综合征 E．心源性休克 （以下题目出自《临床情景模拟教程》p.31——知识拓展） 1．急性心肌梗死发作时患者生命体征的变化与ECG、血清酶学的动态变化。 2．发生急性广泛前壁心肌梗死时通常是冠状动脉何分支发生病变？ 3．急性心肌梗死(AMI)时冠脉与心肌的病理本质是什么？ 4．临床上急性心肌梗死通常容易发生在哪些部位？ 5．急性广泛前壁心肌梗死与急性前间壁、局限前壁心肌梗死患者在病变的冠脉部位、临床表现、预后方面有何 异同？ 6．简谈急性心肌梗死时不及时采取溶栓干预与介入治疗的危险性。 7．冠心病急性心肌梗死的首选救治方法是什么？ 8．内科再灌注心肌治疗时溶栓治疗知识（溶栓药物治疗的最佳时间窗？药物的选择与使用溶栓药物的作用机理、 禁忌症及用药护理）。 9．增加冠脉供血治疗的临床一线扩冠药物有哪些？ 10．急性广泛前壁心肌梗死并发心源性休克抢救成功的关键（抢救原则与具体措施）？ ：规划工作步骤，编制材料、工具及护理人员分工合作清单 请写本小组人员具体工作任务 人员 数量 工作 2.4.1 寻找不稳定型心绞痛、心性猝死病例： 到医院相关科室联系合适的病人并与科室护士长沟通，查看病人已有病例资料，取得病人与科室护士对此次工作 任务的配合；或与带教老师及实训室老师沟通，联系对智能模拟人系统急性广泛前壁心肌梗死模拟病例进行护理 工作的教学。 2.4.2对患者实施临床护理 医院见习临床病例组： 智能模拟人组： 对每组制定的计划进行比较，修订计划形成实施 每组请一位学生讲述自己所做计划，老师进行讲评分析，给出建议。各组修改计划形成实施方案。 (由专、兼职教师共同指导) 危重患 者需填施了呼吸机机械通气等特殊护理者需填写 其中等内容经现场填写、整理、 讨论后需滕抄到活页 （以下空白文书来自广东省卫生厅编印的《广东省病历书写规范》） 姓名 性别 年龄 岁 病区 床号 床 住院号×××××× 基 职业： 民族： 汉 籍贯： 广东 联系电话： ××××××××××× 本 婚姻状况：?未婚 ??已婚 ?离异 ?孤寡 教育程度：?文盲 ??小学 ?中学 ?大专以上 资 宗教信仰：?无 ?有 不详 资料来源：??病人 ?家属 ?朋友 ?其他 料 入院诊断： 入院方式：?步行 ?扶行 ?轮椅 ??车床 过敏史：??无 ?有，过敏原： 不详 症状： 不详 ??不明确 营 食欲：??正常 ?增加 ?下降 体重： 65 kg 身高： 170 cm 养口腔粘膜：??完整 ?溃疡 ?红肿 咀嚼困难：??无 ?有 吞咽困难：??无 ?有 代 胃肠道症状：??无 ?腹胀 ?腹痛 ?恶心 呕吐:颜色 性质 次数 量 谢 皮肤：?完整 ?苍白 ?黄疸 ?潮红 ??发绀 ?水肿 ?脱水 ?皮疹 ?出血点 ?其他 褥疮：无 部位 范围 cm 伤口：部位 范围 cm 咳嗽：?无??有 痰：?无??有，??易咳出 ?不易咳出 ??稀 ?稠 ，颜色 无色或白色 排 排尿：??正常 ?尿失禁 ?尿潴留 ?尿频 ?血尿 ?膀胱造瘘 ?置尿管 ?其他： 泄 排便：?次数? 1次/日(1次/ 1 日) ?失禁 ?造瘘 ?粪便性状 软、黄 活 自理能力：??自我照顾?需协助?完全依赖 活动后气促：?无??有 疲劳：?无??有 动 四肢活动：??自如 ?无力 ?偏瘫 ?全瘫(说明瘫痪部位 ) 睡 睡眠：每天睡眠时间共 小时，?无 ?难入睡 ?易醒 ?早醒 ?多梦 ?其它 眠 辅助睡眠：??无 ?药物 其它催眠方法： 认 意识状态：呼之??能应 ?不应 对答??切题 ?不切题 ?定向 ?正确 ?不正确 知 瞳孔：左 mm 对光反射 ?存在 ?消失 右 mm 对光反射 ??存在 ?消失 感 日常生活是否受视力影响：??否?是，左/右/双侧视力?视力下降?模糊?重影?其它 正常 知 日常生活中别人说话是否可听到??是?否,左/右/双侧听力?下降?耳鸣?重听?其它 正常 疼痛：??无 ?有,部位： ?持续 ?间歇 角 语言沟通：最常用语言 地方语言 ，普通话：??听懂?部分听懂?完全不懂?失语 色 患者：对住院感到 ??接受 ?不适 对家人的关怀??满意 ?不满意 关 患者对家庭的物质经济支持：??满足 ?不满足 家庭对患者的诉说 ??倾听 ?不倾听 系 健对疾病的认识：?理解 ?不理解 ??部分理解 ?完全理解 遵循医嘱或健康指导：??是 ?否 康吸烟：??无 ?有 年 日/日， 嗜酒：??无 ?有 年 两/日 管药物依赖/吸毒：??无 ?有 (名称 年 剂量/日) 理 护士： 记录时间：护士长： 审阅时间： 年 月 日 分 姓名 性别 年龄 病区 床号 床 住院号×××××× 日期 时间 记录内容 签名 脉呼血压 搏吸 mmHg 病情、护理措施、效果及签名 日期 入 量 出 量 血 病 情 记 录 次/次/ 氧 o种类 量 种量体C 分 分 饱 神志 (ml) 类 (ml) 温 和 时间 度 % 日期 生命体征 呼吸系统 瞳孔 循环系统 神志 呼吸支持 对光反射 大小 SpO2 % T P R Bp 模式 频PEEP 吸氧心 潮FiO2 率 % cmHO 方式 律 CVP 清楚 嗜睡 昏迷 存 消左 右 气2 在 失 量 时间 VT 总入量 血ml 补液ml 口服ml 管喂 体 液 总出量 尿量ml 大便 胃管ml T管ml 胸管ml 双套管ml 伤口引流ml 平 衡 学习目标 教学内容 教学活动 评价 与医师、其他工作护士团队协作，检查、评价、总结、分析工作结果，并且提出改进措施的建议，进行工作执行 过程中护理病例讨论，并书写记录讨论结果。 采用多元化考核方式：由学生项目组自我评价(占10％，)、工作任务执行过程考查(占50％)、病例背景知识问答（该项考核在情景模拟场景教学活动过程中进行，占20％）和护理文书书写质量(占20%)四部分组成，满分100分。 注意： 1．学生应从工作态度(项目准备、成员协调等)、病例背景知识掌握程度、工作任务执行情况、护理文书书写质 量四个方面给出项目组自我评价；请各小组对自已所在组的任务完成情况按以上四个方面自我评分。 2．教师对每个小组的同步评分只在作业上交后反馈，最后综合得出大组总体评分并评出最佳团队组！ 序组别 评分 配分 得分 号 1 护士礼仪 2 2 医护沟通/护患沟通 6 第1小组 3 能否在有限时间内获取阳性病史：病史问诊逻辑是否严密(2分)、问诊是10 否有条理性(2分)、有无离题而耽误了问诊时间(2分)、语言是否恰当(2 分)、病史资料有无重要遗漏(2分) 4 能否恰当处理病人的不适与要求 2 5 第2小组 护士礼仪 2 6 医护沟通/护患沟通 3 7 护理体检手法是否规范 5 8 能否正确获取阳性体征 8 9 能否恰当处理病人的不适与要求 2 10 护士礼仪 2 11 医护沟通/护患沟通 2 第3小组 12 护理诊断及依据正确 3 13 医嘱理解、核对及执行正确无误 3 14 护理措施实施及时、得当、有效 5 15 临床护理技术操作规范、正确 5 16 护士礼仪 2 17 医护沟通/护患沟通 2 第4小组 18 应急能力:患者病情变化时能否及时反应 3 19 医嘱理解、核对及执行正确无误 3 20 护理措施实施及时、得当、有效 5 21 临床护理技术操作规范、正确 5 22 护士礼仪 2 23 医护沟通/护患沟通 2 第5小组 24 应急能力:患者病情变化时能否及时反应 3 25 医嘱理解、核对及执行正确无误 3 26 护理措施实施及时、得当、有效 5 27 临床护理技术操作规范、正确 5 总分 100 工作过程执行情况评分小组得分： 组别 按上表满分 按上表实际计分 按满分50分折算后得分 第1小组 20 第2小组 20 第3小组 20 第4小组 20 第5小组 20 (整体护理过程分析, 包括本小组及其他小组的执行情况,可参考上表评分标准,建议认真听取教师对各小组工作的点评,要求详细总结) 6.4 (20%)(模拟救护过程中对患者的现场护理文书记录, 包括本小组及其他小组的书写记录,要求详细总结分析) 6.5(20%)(总结本组在“活页资讯”相关试题的完成情况及任务救护全过程中展示的病例 背景知识如何,查找缺漏) (完成以上分析后在相应栏目为打分) 学生评价： 组别 学生自我评价工作任务执行 病例背景知识 活页及护理文书书写质总体得分 （10分） 过程（50分） （20分） 量（20分） (100分) 第1小组 第2小组 第3小组 第4小组 第5小组 第一大组 分 平均 分