中医-经络-推拿按摩手法1-上肢推拿按摩教学肩关节 2

中医-经络-推拿按摩手法1-上肢推拿按摩教学肩关节 2 上肢推拿按摩教學1,肩關節 一、肩關節檢查 ,一,一般檢查 1、望診,觀察兩肩外形是否對稱,高低是否一致,有無畸形。肩關節的腫 脹較輕時不易看出,正常鎖骨的外下方是凹陷的,腫脹時則該處 膨隆。對比兩側胸鎖關節、肩鎖關節是否對稱 2、觸診,,1,注意局部皮膚溫度,有無腫脹,硬度如何,如系腫物,要檢 查它與周圍組織的關係。 ,2,常見壓痛點圖解,圖肩-1, 3、X光片判圖。 圖肩-1 肩部常見的壓痛點圖解 ,二,特殊檢查 1、杜加斯氏征,正常人將手放在對側肩上,肘能貼胸壁,肩關節前脫位肘 內收受限,傷側的手放到對側肩上,肘不能貼胸壁,此為 杜加斯氏征陽性。 2、痛弧,肩峰下的肩袖有病變時,在肩外展60~120?範圍內有疼痛,因為 在此範圍內該肌腱與肩峰下面摩擦、撞擊,在此範圍以外則無疼 痛。,圖肩-2, 圖肩-2 崗上肌腱病變 引起的肩外展 ,三,肩部常見傷病的檢查及體徵, 痛弧 1、撞擊綜合徵, ,1,水腫和出血階段 ,2,纖維化和肌腱炎期 ,3,肩關節損傷 - - 15 2、五十肩,凍結肩,,好發於50歲左右,肩關節疼痛,活動受限。 為特發性慢性關節囊粘連,關節周圍軟組織 充血,水腫滲出,粘連導致肩功能障礙,尤以 外展、外旋最明顯,經過反應期及融解期即“凍 結進行期,痛重,、凍結期,僵,、解凍期,緩 解,”後可以自愈。,圖肩-3, 圖肩-3 凍結肩的自然病程圖 二、推拿按摩手法, 程 ,一, 點穴位,用以解痙,取穴肩髃穴或抬肩穴,肩峰前下1.5寸,, 舉臂穴,抬肩穴下2寸,,見圖肩-4, ,二,搓、滾、揉、按以活血舒筋、通絡 ,三,撥筋、彈筋消瘀定痛,撥動同側肩前筋或外側筋及肩胛內上角諸筋, 提彈有關斜方肌或胸大肌、腋後及腋下痛筋 ,四,旋肩,患者坐位,朮者立患者身後,右手虎口背托于其右腕上,術者 屈肘內收帶動患者屈肘,圖肩-5,,由下內胸前上舉,圖肩-6,, 再外旋外展後伸放下。重覆數遍,幅度由小變大,患者肘關節 的活動隨術者肘關節的屈伸而屈伸。 圖肩-4 點穴位 圖肩-5 圖肩-6 肩髃穴 旋肩 三、包紮固定方法, ,一,外敷三黃膏或酸痛布 ,二,固定方法,傷較重者,可用頸腕關節吊帶懸掛胸前3~7天。 - - 16