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LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理

2017-11-14 9页 doc 24KB 26阅读

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LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理 MUUt'HNNUHalNL#2006,Vo1.12,No.7 LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理 王红英金美英赵海风赵春艳 【摘要】目的探讨LASIK术前行视网膜氩蓝绿激光光凝治疗的护理.方法共统计 782例近 视眼,LASIK术前检查发现视网膜变性136眼,在进行预防性视网膜激光光凝术前, 术中,术后进行护 理,包括术前心理护理,光凝前的准备,术中光凝时疼痛的护理,术后防止并发症的 护理,营养护理等 结果良好的护理保证了视网膜激光光凝的疗效,光凝2周后复查可见光...
LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理
LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理 MUUt'HNNUHalNL#2006,Vo1.12,No.7 LASIK术前行视网膜激光光凝治疗的护理 王红英金美英赵海风赵春艳 【摘要】目的探讨LASIK术前行视网膜氩蓝绿激光光凝治疗的护理.方法共统计 782例近 视眼,LASIK术前检查发现视网膜变性136眼,在进行预防性视网膜激光光凝术前, 术中,术后进行护 理,包括术前心理护理,光凝前的准备,术中光凝时疼痛的护理,术后防止并发症的 护理,营养护理等 结果良好的护理保证了视网膜激光光凝的疗效,光凝2周后复查可见光凝区色素 择期行 沉着, LASIK手术,术后随访无一例并发症出现.结论正确的护理方法不仅可保证视网膜 病变激光光凝治 疗的疗效,也可提高LASIK手术的成功率和满意率. 【关键词】准分子激光角膜原位磨镶术;视网膜变性;激光光凝;护理 Nu~ingexperienceoflasercoagulationappliedinretinadenaturalizationbeforeLASIKWA NG Hong-ying,JlNMei—ying,ZHAOHai—feng,eta1.CenterofOcularRefractionSurgery, ChanghaiHospital,SecondMilitaryMedicalUniversity,Shanghai200433,China [Abstract]0bjectiveToexplorethenursingexperienceoflasercoagulationappliedinretinad e— naturalizationbeforeLASIK.Methods782myopiaeyeswerestudiedand136eyes~withreti nadenatu— ralizationwasfoundamongtheminpre—operationexaminationofLASIK.Peri— operationnursingwas performedforretinalasercoagulation,whichwasincludedinpre— operativementalcare,preparationbe— forelasercoagulation,achenursing,preventingcomplicationsandnutrientnursingafteroper ation. ResultsEffectofretinalasercoagulationwasassuredbywonderfulnursing.Chromatosiswas seenby examinationat2weeksafterlasercoagulation.ThepatientsreceivedLASIKinselecteddayandnocorn— plicationwasdetectedaftertheoperation.ConclusionsGoodnursingassurednotonlytheeffe ctofreti— nalflsercoagulation,butalsothesuccessrateandsatisfactionrateofLASIK. [Keywords]LASIK;Retinadenaturalization;Lasercoagulation;Nursing 中圈分类号:R473.77文献标识码:A文章编号:10099689(2006)07—0656—02 准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)是治疗中,高度近发视网膜变性的严重性,若 不及时治疗将严重影响视力;使患 视最理想的手术方法.由于近视患者眼底均有不同程度的退者及家属消除顾虑,明 白视网膜光凝治疗本身不会影响 行性病变,一旦发生眼后节病变,将导致已获得的良好视力严LASIK手术的最佳 矫正视力;讲解氩蓝绿激光治疗的注意事 重下降[1].为预防其术中及术后并发症的发生,提高手术项,术后可能出现的并发 症,使其积极配合治疗和护理工作f 的成功率和满意率,我院对拟行LASIK手术的近视患者术前告知患者及家属可能 需2次激光光凝,2次问隔时问为2周. 常规行三面镜检查,若发现视网膜病变则行视网膜激光光凝4.2光凝前的准备保 证激光室光线暗淡,无噪音,室温在 治疗,现将护理体会报告如下.18,22?.认真查对患眼并给予充分散瞳,如散瞳不 充分, 1临床资料在受激光刺激后瞳孔易缩小,影响治疗部位的激光剂量.常 本组782眼近视,屈光度一2.00,一18+O0D,散用1O新福林眼液和美多丽散瞳剂 联合散瞳,用0.5地卡 光?一5.5OD,年龄18~50岁.有视网膜变性共计136眼占因眼液表面麻醉 18.86%,其中格子样病变(格变)71眼占7.84%,霜样病变4.3术中护理光凝时疼痛的护理:激光治疗时间一般需要 (霜变)32眼占3.10,视网膜干性裂孔16眼占2.22.上2O,3Omin,患者坐于激光发射台前,将患者调整至舒适高 述患者术前行预防性视网膜激光光凝.度,固定头位,告知术中眼位固定的重要性.治疗中患者可能 2手术方法出现恶心,心慌,多由疼痛引起,嘱患者深呼吸,给予同情,体 采用美国CoherentNovus2000氩离子激光器之氩蓝绿贴,并可用暗示治疗来转移注意力,最大限度降低疼痛程度. 激光,激光光斑直径200,500m.治疗眼表面麻醉后在三如患者疼痛不能耐受,可行球后阻滞麻醉. 面镜下围绕视网膜变性区域行全环绕式交错光凝2,3排,曝4.4术后护理激光治疗后接触外界光线,患者有眩目,眼 光时间0.03,0.50s,能量200,500mw.输出功率以在视不适感,轻度流泪等现象,扶患者到座椅上休息,并向患者讲解 网膜光凝斑反应强度?,m(Tso分级法)为宜.这些症状数分钟后可自行缓解,不需做任何处理.告知患者瞳 3结果孔散大,视物不清约5,6h可恢复,2h内勿用力揉眼,防止 视网膜氩蓝绿激光光凝2周后复查可见光凝区色素沉角膜上皮脱落.术后若出现眼痛,头痛,眼胀,流泪程度加重应 着,择期行LASIK手术,术后裸眼视力均达到术前最佳矫正立即复查,以防继发青光眼.日常生活中注意勿提重物,避免头 视力,术后定期随访,无一例患者出现并发症.部碰撞.LASIK术后仍需定期复查视网膜的病变程度,做到早 4护理发现早治疗.饮食中注意增加蛋白质,维生索丰富的食品 4.1心理护理主要目的为:使患者及家属正确认识近视并 作者单位:200433上海,第二军医大学长海医院眼屈光外科中心 作者简介:王红英,女,1971年出生,本科,护师. ? 656? 中,高度近视患者是适合进行LASIK手术的主要人群, 3O近视患者有不同程度视网膜变性,这些变性是视网膜脱 离的危险因素,是导致LASIK术后视力丢失的主要潜在原因 之一.对发现的视网膜病变行眼底激光光凝治疗,加强术前 联合手术治疗恶性青光眼的护理 王峥嵘罗汉萍钱莉芬 【摘要】目的探讨三联手术治疗恶性青光眼的护理方法.方法对恶性青光眼22例26眼均行 白内障摘除,前段玻璃体切除加后囊中央切开及人工晶体植入术,在术前,术后及出院时给予病人精心 护理和指导,分析病人术后眼压,并发症和视力恢复情况来观察疗效.结果术前?级,?级浅前房均 一 次性前房形成;矫正视力均不同程度较术前提高t眼压由术前(34.64土7.O6)mmHg,降至术 后(15.15士2.15)mmHg结论多种联合手术是恶性青光眼安全,有效的治疗方法加强术前,术后 护理,尤其是术前心理护理和术后出院指导更为重要,是保证恶性青光眼治疗成功的关键. 【关键词】恶性青光眼;前房f联合手术f护理 中图分类号:R473.77文献标识码:B文章编号:1009—9689(2006)07—0657—02 恶性青光眼是一类有眼压升高,术后浅或无前房且常规舒适,安静,整洁的住院环境,对待患者热情,态度和蔼,消除 抗青光眼药物及一般常规手术难以治愈的顽固型青光眼.它患者的陌生感,用通俗易懂的语言详细解释手术目的,麻醉方 的发病与眼球本身解剖因素有关.还如曾有虹膜炎和周边部法,手术的效果及术后注意事项,同时还介绍手术成功的病例 色素膜炎者,手术后可产生睫状体水肿,并与晶状体,玻璃体以及照片资料.通过我们和蔼的态度,真诚的语言及自信的 发生粘连造成睫状环阻滞.我院对22例恶性青光眼病人采话语感染患者,使患者对医院产生安全感,从而消除患者的焦 取联合手术治疗,现将临床观察和护理现报告如下.虑,恐惧心理,争取患者及家属主动积极配合治疗. 1资料与方法2.1.2术前准备做好各种检查,完成术前各项工作.术前 1.1临床资料1999年3月,2002年12月间来我院住院滴抗生素眼药水,如氧氟沙星,泰利必妥眼药水等.指导患者 治疗的22例26眼恶性青光眼,其中男8例女14例,年龄注意眼部卫生,勿用手揉眼和挤压眼部.如为基础麻醉患儿 35,7O岁,平均年龄(57,75士8,27)岁,其中A超测量眼轴长术前禁食水6,8h.术前一天按常规剪眼睫毛,冲洗泪道f术 度平均为(1,3o士o.29)mm,浅前房或无前房持续时间1周,前晚遵医嘱服用镇静剂,保证休息及睡眠f术晨常规冲洗结膜 6月,术后随访1,36月,平均(18.0士11.62)月有外医院囊并用无菌敷料包眼,早餐宜进半流质饮食. 手术后发生的,也有我们医院手术后发生的恶性青光眼.2.2术后护理 1.2联合手术方法如病人眼压高30mmHg以上,于睫状2.2.1卧位局麻患者手术当天取平卧位,减少头部活动, 体平坦部作玻璃体水囊穿刺抽吸出玻璃体水囊液体约0.3,以防晶体移位及前房出血.采用基础麻醉患儿术后去枕平卧 0.4ml,在角巩膜缘内1mm作处前房穿刺.注入粘弹剂.用头侧位至清醒4,6h,注意保持呼吸道通畅. 钝针头钝性分离虹膜与角膜粘连处及房角处,使前房加深.2.2.2减轻疼痛疼痛可由手术创伤,角膜上皮损伤引起 钝性分离瞳孔缘虹膜后粘连,钝性散大瞳孔,环形撕囊.再行保持病房安静,整洁,安全必要时可遵医嘱服用止痛剂.各 透明角膜切口或巩膜隧道切口,作白内障超声乳化吸取术.种治疗,护理集中进行, 动作应轻,准,稳,快.多与患者沟通, 分别在1O点,7点避开滤过泡,经睫状体平坦部切开一个灌听收音机等方法分散其注意力. 注人口,一个玻璃体切除人I=1.行玻璃体前段切除,及后囊撕2.2.3眼部观察术后每天观察视力,眼压,前房各1次. 开一圆孔,根据恶性青光眼发生的时间及眼部情况.选择联注意询问病人有否术眼疼痛,疼痛的性质如何(如刺痛,钝痛 合抗青光眼手术f小梁切除加应用5一Fu术后应用美多丽或夜间痛等),有无头痛及恶心呕吐情况的发生.眼部有无 散瞳及消炎治疗,关闭结膜切口,术终结膜下注射庆大霉素2红,肿,脓性分泌物及疼痛等情况.如出现持续性眼痛,渗液, 万U,地塞米松2.5mg渗血,分泌物多,提示有感染,应及时查明原因.本组无感染 2护理病例 2.1术前护理2.2.4眼部治疗术后1周内每天换药1次,涂典必舒眼膏 2.1.1心理护理病人因有手术失败的经历或疾病本身原加压包扎3天,术后7天开始滴眼药水,贝复舒滴眼液点眼每 因致眼压不能控制,视力严重受损,眼痛难忍,生活质量下降,日4次,可以促进角膜上皮修复;典必舒滴眼液点眼每日4 而易产生紧张,焦虑,烦躁,悲观,失望的心理.此外,对手术次,可以促进炎症消退,一般用到术后2周,1个月,局部前 的疗效持有怀疑态度,也给病人增添了许多心理负担.针对房炎症反应重者可以结膜下注射地塞米松. 这些心理问题,我们应积极主动地关心患者,给患者提供一个2.2.5眼部护理由于术后创伤,机体抵抗力降低.为防止 作者单位:430022武汉,华中科技大学同济医学院同济医院附属 协和医院眼科 作者简介:王峥嵘,女.1976年出生,本科,护师 伤口感染,指导患者保持术眼敷料完整,干燥,清洁.医务人 员在换药,滴眼药水等操作时应严格执行无菌原则,每次操作 前要认真洗手,滴眼药水时不要压迫眼球,眼药瓶不要接触眼 球,更不能接触角膜.指导患者勿用手揉眼和挤压眼部.保 ??_?-?-?_?-?-?_?-?-?-?-?-?-?'?.?.?.?_?_?_?-?_?_?_? _?-?_?-?.?--…-__ 心理护理,光凝前的准备,术中光凝时疼痛的护理,术后防止 并发症的护理,营养护理等,以确保手术疗效,使患者摘除眼 镜,提高生活质量,开始新生活. 参考文献 1庄静宜,王守境,朱键.激光辅助原位角膜磨镶术术后视网膜脱离 1例[J].中华眼底病杂志,1997,13:149. 2潘郁芬,杨长春,王坚平,等.准分子激光角膜原位磨镶术后眼后节 并发症LJ].中国实用眼科杂志,2000,18:493—494. (收稿日期:2005—11—17) ? 657?
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